肥厚性梗阻型心肌病冠状动脉造影形态学特点(摘要)
作者：张薇薇 李占全 关汝明 张明
单位：张薇薇((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)；李占全((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)；关汝明((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)；张明((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)
关键词：
中国循环杂志000123
分类号：R541.4 文献标识码：A
文章编号：100-3614(2000)01-002-01▲
1998年7月～1999年6月对我院住院的19例肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者进行化学消融术治疗，临床效果良好。该疾病的冠状动脉造影显示其特征性的形态学改变，现报道如下。
1 资料与方法
19例肥厚性梗阻型心肌病患者，其中男性8例，女性11例，年龄15～62(34.6±16.7)岁。多有活动后气短、胸闷、头晕或晕厥等症状。超声心动图示心室间隔肥厚，心室间隔与左心室后壁厚度比>1.3∶1，左心室与左心室流出道压力阶差≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，SAM征阳性。患者在心电血压监测下被施行选择性冠状动脉造影术。
统计学处理 采用计量资料(均值)的t检验与计数资料(百分率)的χ2检验。
2 结果
HOCM形态学特征：冠状动脉血管光滑粗大，呈鼠尾征者有16例(16/19)；血管网密集，心肌血运丰富者14例(14/19)；可见心肌桥(或“挤奶”现象)者共有11例(11/19)。冠状动脉血管征测量值：左主干(LM)5.38±0.64 mm；左前降支近端(LADp)4.55±0.84 mm；左回旋支近段(LCXp)3.96±0.77 mm；第一间隔支1.58±0.47 mm；第二间隔支1.50±0.34 mm；第三间隔支1.37±0.31 mm。
3 讨论
HOCM是原发性心肌病的一种，属常染色体显性遗传性疾病，在普通人群中发病率大约为1/5000，该类患者冠状动脉特征性的造影形态学改变国内尚未见报道。本组报道的病例以冠状动脉粗大，呈鼠尾征为主要特点(16/19)。与陈氏报道的中国人正常冠状动脉内径比较，本组冠状动脉平均血管内径均明显增高(P<0.05)。心肌血运丰富，血管网密集为HOCM另一特征，在本组中14/19，该现象多在冠状动脉慢性严重病变、侧支循环开放时出现。心肌桥现象常见于前降支中段和对角支，在正常人群中的发生率为0.41%～1.16%；而肥厚性梗阻型心肌病的心肌桥不仅发生于较粗大的冠状动脉主支，而且发生于较细小的分支(以第一、第二、第三等间隔支为主)，发生率高达11/19，明显高于正常人群的发生率，出现该现象的主要原因可能由于肥大的心肌收缩时压迫血管所致。肥厚性心肌病的冠状动脉内膜增厚，冠状动脉造影不能反映这一特点。
作者简介：张薇薇(1964-)，女，副主任医师，硕士，主要从事心内科工作
收稿：1999-08-13
修回：1999-11-02, 百拇医药
单位：张薇薇((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)；李占全((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)；关汝明((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)；张明((110015)辽宁省沈阳市，辽宁省人民医院，心内科)
关键词：
中国循环杂志000123
分类号：R541.4 文献标识码：A
文章编号：100-3614(2000)01-002-01▲
1998年7月～1999年6月对我院住院的19例肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者进行化学消融术治疗，临床效果良好。该疾病的冠状动脉造影显示其特征性的形态学改变，现报道如下。
1 资料与方法
19例肥厚性梗阻型心肌病患者，其中男性8例，女性11例，年龄15～62(34.6±16.7)岁。多有活动后气短、胸闷、头晕或晕厥等症状。超声心动图示心室间隔肥厚，心室间隔与左心室后壁厚度比>1.3∶1，左心室与左心室流出道压力阶差≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，SAM征阳性。患者在心电血压监测下被施行选择性冠状动脉造影术。
统计学处理 采用计量资料(均值)的t检验与计数资料(百分率)的χ2检验。
2 结果
HOCM形态学特征：冠状动脉血管光滑粗大，呈鼠尾征者有16例(16/19)；血管网密集，心肌血运丰富者14例(14/19)；可见心肌桥(或“挤奶”现象)者共有11例(11/19)。冠状动脉血管征测量值：左主干(LM)5.38±0.64 mm；左前降支近端(LADp)4.55±0.84 mm；左回旋支近段(LCXp)3.96±0.77 mm；第一间隔支1.58±0.47 mm；第二间隔支1.50±0.34 mm；第三间隔支1.37±0.31 mm。
3 讨论
HOCM是原发性心肌病的一种，属常染色体显性遗传性疾病，在普通人群中发病率大约为1/5000，该类患者冠状动脉特征性的造影形态学改变国内尚未见报道。本组报道的病例以冠状动脉粗大，呈鼠尾征为主要特点(16/19)。与陈氏报道的中国人正常冠状动脉内径比较，本组冠状动脉平均血管内径均明显增高(P<0.05)。心肌血运丰富，血管网密集为HOCM另一特征，在本组中14/19，该现象多在冠状动脉慢性严重病变、侧支循环开放时出现。心肌桥现象常见于前降支中段和对角支，在正常人群中的发生率为0.41%～1.16%；而肥厚性梗阻型心肌病的心肌桥不仅发生于较粗大的冠状动脉主支，而且发生于较细小的分支(以第一、第二、第三等间隔支为主)，发生率高达11/19，明显高于正常人群的发生率，出现该现象的主要原因可能由于肥大的心肌收缩时压迫血管所致。肥厚性心肌病的冠状动脉内膜增厚，冠状动脉造影不能反映这一特点。
作者简介：张薇薇(1964-)，女，副主任医师，硕士，主要从事心内科工作
收稿：1999-08-13
修回：1999-11-02, 百拇医药