贵阳地区呼吸道变态反应病血清sIgE的检测
作者：宋宪 许湘雯
单位：宋宪(贵阳市第二人民医院过敏反应科 贵阳 550005)；许湘雯(贵阳市第二人民医院过敏反应科 贵阳 550005)
关键词：呼吸道超敏反应；哮喘；抗体；血清诊断
贵阳医学院学报000119 中国图书馆分类法分类号 R562.25 R765.21
应用Pharmacia CAP System检测变态反应疾病的变应原，国内外研究较多，但我省尚未开展。我院过敏反应科对1996年7月～1997年9月门诊哮喘和(或)过敏性鼻炎(以下简称鼻炎)病员作血清特异性IgE(以下简称sIgE)检测，以了解贵阳地区呼吸道变态反应病的变应原，指导临床采取有效的防治措施。
1 病例和检测方法
, 百拇医药
1.1 病例采集 从我院过敏反应科门诊选择哮喘和(或)鼻炎患者。哮喘74例，鼻炎48例，哮喘合并鼻炎10例，共132例。其中男68例，女64例。年龄最小2岁8个月，最大70岁，平均年龄36岁。
1.2 sIgE测定方法 放射变应原吸附试验荧光酶标法(RAST FEIA)。检测sIgE的基本原理：将变应原与固相载体结合，如患者血清中有针对变应原的sIgE，即可与变应原特异性结合，再加入酶标记的抗人IgE抗血清(酶标二抗)即可形成固相载体——变应原-sIgE-酶标二抗的复合物，此复合物作用于特殊底物，生成可释放荧光的物质，根据荧光吸光度换算IgE的含量。结果报告，可按实际sIgE含量报告，也可分级报告。级别越高，反应程度越重。试验具体操作步骤均由Uni CAP 100仪器一次性自动完成。试验试剂及仪器均由瑞典Pharmacia公司提供。
2 结果
2.1 哮喘和(或)鼻炎sIgE检测结果见表1。三组病人132例，根据病史作相应sIgE检测466例(次)，其中阳性244例(次)，阴性222例(次)，阳性率52.36%(244/466)。三组螨sIgE阳性共112例，阳性率84.84%(112/132)。哮喘组螨sIgE阳性率不及鼻炎组高，但反应程度较重，Ⅴ级以上46例，占阳性数的62.16%(46/74)。三组屋尘螨sIgE阳性共54例，阳性率40.90%(54/132)，反应级别较轻，多为Ⅰ～Ⅱ级，共32例。三组Phadiatop阳性共48例，阳性率36.36%(48/132)。三组蒿sIgE阳性共12例，阳性率9.09%(12/132)。112例螨sIgE阳性中，不仅有54例同时屋尘sIgE阳性，还分别有蒿属花粉及春、夏、秋花粉sIgE阳性。
, 百拇医药
2.2 发病年龄、阳性家庭史和伴有皮疹、湿疹史情况：哮喘在2～14岁与40～70岁发病数较多，分别为44例与22例，共66例，占哮喘总发病数的89.18%(66/74)。鼻炎在7～14岁与18～40岁发病较多，分别为14例与16例，共30例，占鼻炎总发病数的62.50%(30/48)。有阳性家族史的哮喘发病率较鼻炎高，分别为64.86%(48/74)与16.66%(8/48)。有皮疹、湿疹史的哮喘发病率也较鼻炎高，分别为32.43%(24/74)与16.66%(8/48)。
3 讨论
3.1 确定变态反应疾病的致敏原，以避免接触变应原和进行特异性治疗。以往用皮肤试验和鼻粘膜激发试验来测定致敏原，但皮肤试验在体内进行，有局部或全身反应的危险性，并且儿童不能很好地合作。鼻粘膜激发试验由于是模似发病过程，从理论上讲应该比较准确，但和皮肤试验一样，也具有发生局部或全身反应的潜在危险性。Pharmacia CAP系统是在体外进行血清sIgE检测，安全，病员也能合作。其放射变应原吸附试验荧光酶标法，均较以往RAST RIA(放免法)、RAST EIA(酶标法)以及ELISA(酶联免疫法)的灵敏度、特异度、准确度高[1，2]。
, 百拇医药
表1 哮喘和鼻炎sIgE检测结果(PAST FEIA法)
Tab.1 The Results abouts sIgE test for asthma and rhinitis (RAST FEIA) sIgE
级别
哮喘(74例)
鼻炎(48例)
哮喘合并鼻炎(10例)
阳性数
阳性率(%)
阳性数
阳性率(%)
, 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
d1
(屋尘螨)
Ⅴ～Ⅵ
46
81.08
22
Ⅲ～Ⅳ
6
8
91.66
8
, 百拇医药
80.00
Ⅰ～Ⅱ
8
14
d1
(屋尘螨)
Ⅴ～Ⅵ
46
81.08
22
Ⅲ～Ⅳ
6
8
, 百拇医药 91.66
8
80.00
Ⅰ～Ⅱ
8
14
h1
(屋尘)
Ⅴ～Ⅵ
4
40.54
2
Ⅲ～Ⅳ
10
, http://www.100md.com
6
41.66
4
40.00
Ⅰ～Ⅱ
16
12
w6
(蒿)
Ⅴ～Ⅵ
2
Ⅲ～Ⅳ
5.40
, 百拇医药 2
12.50
2
20.00
Ⅰ～Ⅱ
2
4
e1
(猫毛发皮屑)
Ⅴ～Ⅵ
4
Ⅲ～Ⅳ
2
8.10
, http://www.100md.com
m3
(烟曲霉)
Ⅰ～Ⅱ
2
2.70
2
4.16
Tx4
(春季花粉)
Positive
2
2.70
2
, http://www.100md.com
4.16
Wx3
(夏秋花粉)
Positive
4
8.33
Phadiatop(1)
Positive
40
54.05
6
12.50
, http://www.100md.com 2
20.00
(1)吸入物变应原过筛试验
3.2 本试验检测的132例中，只有20例对螨不过敏，螨sIgE阳性率较高(84.84%)，说明螨是两病的主要致敏原，而且哮喘组的反应程度重。这与北方地区花粉为两病的主要致敏原有所不同[1，2]，但与广州地区阳性率相似(83.80%)[3]。可能是南方地区湿度较大，较暖和的气候适宜螨生长有关。螨属节肢动物门蜘蛛纲，主要有屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等。活螨、死螨、螨的蜕皮、躯体残片，甚至它的排泄物均具有抗原性[4]。螨喜生活在温暖潮湿环境，水占螨体重的81%，因而对空气湿度要求很高。贵阳属亚热带湿润季风气候，年平均湿度85%左右，雨季甚至可达95%。年平均温度8～20 ℃，这种独特气候适合螨生长繁殖，而成为本地区呼吸道变态反应病最重要的致敏原。本试验所用抗原为屋尘螨，螨之间有交叉抗原性[1]。本组有6例哮喘患者单纯对猫毛发皮屑过敏，说明猫毛发皮屑是不可忽视的致敏原。本试验还显示出哮喘Phadiatp阳性率较高，临床应对多种抗原过敏的哮喘加以重视。
, 百拇医药
参考文献
1，宏誉，王良录，荣光生.应用CAP System检测sIgE的评价.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：6
2，王良录，张宏誉.蒿属花粉症的体外诊断.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：13
3，卢迪卿，侯小清，翟月明.常年性变应性鼻炎屋尘和粉尘螨特异性IgE检测.中华耳鼻咽喉科杂志，1996，31(5)：312
4，叶世泰.张庆松主编.实用变态反应学.北京：人民卫生出版社，1997.65
(1998—08—09收稿，1999—01—10修回), 百拇医药
单位：宋宪(贵阳市第二人民医院过敏反应科 贵阳 550005)；许湘雯(贵阳市第二人民医院过敏反应科 贵阳 550005)
关键词：呼吸道超敏反应；哮喘；抗体；血清诊断
贵阳医学院学报000119 中国图书馆分类法分类号 R562.25 R765.21
应用Pharmacia CAP System检测变态反应疾病的变应原，国内外研究较多，但我省尚未开展。我院过敏反应科对1996年7月～1997年9月门诊哮喘和(或)过敏性鼻炎(以下简称鼻炎)病员作血清特异性IgE(以下简称sIgE)检测，以了解贵阳地区呼吸道变态反应病的变应原，指导临床采取有效的防治措施。
1 病例和检测方法
, 百拇医药
1.1 病例采集 从我院过敏反应科门诊选择哮喘和(或)鼻炎患者。哮喘74例，鼻炎48例，哮喘合并鼻炎10例，共132例。其中男68例，女64例。年龄最小2岁8个月，最大70岁，平均年龄36岁。
1.2 sIgE测定方法 放射变应原吸附试验荧光酶标法(RAST FEIA)。检测sIgE的基本原理：将变应原与固相载体结合，如患者血清中有针对变应原的sIgE，即可与变应原特异性结合，再加入酶标记的抗人IgE抗血清(酶标二抗)即可形成固相载体——变应原-sIgE-酶标二抗的复合物，此复合物作用于特殊底物，生成可释放荧光的物质，根据荧光吸光度换算IgE的含量。结果报告，可按实际sIgE含量报告，也可分级报告。级别越高，反应程度越重。试验具体操作步骤均由Uni CAP 100仪器一次性自动完成。试验试剂及仪器均由瑞典Pharmacia公司提供。
2 结果
2.1 哮喘和(或)鼻炎sIgE检测结果见表1。三组病人132例，根据病史作相应sIgE检测466例(次)，其中阳性244例(次)，阴性222例(次)，阳性率52.36%(244/466)。三组螨sIgE阳性共112例，阳性率84.84%(112/132)。哮喘组螨sIgE阳性率不及鼻炎组高，但反应程度较重，Ⅴ级以上46例，占阳性数的62.16%(46/74)。三组屋尘螨sIgE阳性共54例，阳性率40.90%(54/132)，反应级别较轻，多为Ⅰ～Ⅱ级，共32例。三组Phadiatop阳性共48例，阳性率36.36%(48/132)。三组蒿sIgE阳性共12例，阳性率9.09%(12/132)。112例螨sIgE阳性中，不仅有54例同时屋尘sIgE阳性，还分别有蒿属花粉及春、夏、秋花粉sIgE阳性。
, 百拇医药
2.2 发病年龄、阳性家庭史和伴有皮疹、湿疹史情况：哮喘在2～14岁与40～70岁发病数较多，分别为44例与22例，共66例，占哮喘总发病数的89.18%(66/74)。鼻炎在7～14岁与18～40岁发病较多，分别为14例与16例，共30例，占鼻炎总发病数的62.50%(30/48)。有阳性家族史的哮喘发病率较鼻炎高，分别为64.86%(48/74)与16.66%(8/48)。有皮疹、湿疹史的哮喘发病率也较鼻炎高，分别为32.43%(24/74)与16.66%(8/48)。
3 讨论
3.1 确定变态反应疾病的致敏原，以避免接触变应原和进行特异性治疗。以往用皮肤试验和鼻粘膜激发试验来测定致敏原，但皮肤试验在体内进行，有局部或全身反应的危险性，并且儿童不能很好地合作。鼻粘膜激发试验由于是模似发病过程，从理论上讲应该比较准确，但和皮肤试验一样，也具有发生局部或全身反应的潜在危险性。Pharmacia CAP系统是在体外进行血清sIgE检测，安全，病员也能合作。其放射变应原吸附试验荧光酶标法，均较以往RAST RIA(放免法)、RAST EIA(酶标法)以及ELISA(酶联免疫法)的灵敏度、特异度、准确度高[1，2]。
, 百拇医药
表1 哮喘和鼻炎sIgE检测结果(PAST FEIA法)
Tab.1 The Results abouts sIgE test for asthma and rhinitis (RAST FEIA) sIgE
级别
哮喘(74例)
鼻炎(48例)
哮喘合并鼻炎(10例)
阳性数
阳性率(%)
阳性数
阳性率(%)
, 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
d1
(屋尘螨)
Ⅴ～Ⅵ
46
81.08
22
Ⅲ～Ⅳ
6
8
91.66
8
, 百拇医药
80.00
Ⅰ～Ⅱ
8
14
d1
(屋尘螨)
Ⅴ～Ⅵ
46
81.08
22
Ⅲ～Ⅳ
6
8
, 百拇医药 91.66
8
80.00
Ⅰ～Ⅱ
8
14
h1
(屋尘)
Ⅴ～Ⅵ
4
40.54
2
Ⅲ～Ⅳ
10
, http://www.100md.com
6
41.66
4
40.00
Ⅰ～Ⅱ
16
12
w6
(蒿)
Ⅴ～Ⅵ
2
Ⅲ～Ⅳ
5.40
, 百拇医药 2
12.50
2
20.00
Ⅰ～Ⅱ
2
4
e1
(猫毛发皮屑)
Ⅴ～Ⅵ
4
Ⅲ～Ⅳ
2
8.10
, http://www.100md.com
m3
(烟曲霉)
Ⅰ～Ⅱ
2
2.70
2
4.16
Tx4
(春季花粉)
Positive
2
2.70
2
, http://www.100md.com
4.16
Wx3
(夏秋花粉)
Positive
4
8.33
Phadiatop(1)
Positive
40
54.05
6
12.50
, http://www.100md.com 2
20.00
(1)吸入物变应原过筛试验
3.2 本试验检测的132例中，只有20例对螨不过敏，螨sIgE阳性率较高(84.84%)，说明螨是两病的主要致敏原，而且哮喘组的反应程度重。这与北方地区花粉为两病的主要致敏原有所不同[1，2]，但与广州地区阳性率相似(83.80%)[3]。可能是南方地区湿度较大，较暖和的气候适宜螨生长有关。螨属节肢动物门蜘蛛纲，主要有屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等。活螨、死螨、螨的蜕皮、躯体残片，甚至它的排泄物均具有抗原性[4]。螨喜生活在温暖潮湿环境，水占螨体重的81%，因而对空气湿度要求很高。贵阳属亚热带湿润季风气候，年平均湿度85%左右，雨季甚至可达95%。年平均温度8～20 ℃，这种独特气候适合螨生长繁殖，而成为本地区呼吸道变态反应病最重要的致敏原。本试验所用抗原为屋尘螨，螨之间有交叉抗原性[1]。本组有6例哮喘患者单纯对猫毛发皮屑过敏，说明猫毛发皮屑是不可忽视的致敏原。本试验还显示出哮喘Phadiatp阳性率较高，临床应对多种抗原过敏的哮喘加以重视。
, 百拇医药
参考文献
1，宏誉，王良录，荣光生.应用CAP System检测sIgE的评价.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：6
2，王良录，张宏誉.蒿属花粉症的体外诊断.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：13
3，卢迪卿，侯小清，翟月明.常年性变应性鼻炎屋尘和粉尘螨特异性IgE检测.中华耳鼻咽喉科杂志，1996，31(5)：312
4，叶世泰.张庆松主编.实用变态反应学.北京：人民卫生出版社，1997.65
(1998—08—09收稿，1999—01—10修回), 百拇医药