“无症状”脑瘤11例临床分析
作者：张蕴增 刘勇 杜长生 毛更生 刘雪飞 唐红 李钟铭 秦宇宏
单位：武警总医院神经外科，北京 100039
关键词：脑肿瘤；无症状；临床分析
军医进修学院学报000133
中图号：R739.41 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0035-35▲
1 临床资料
1.1 一般资料 男8例，女3例，年龄：18～72岁，平均48.5岁。其中年龄在18～35岁2例，36～50岁1例，51～60岁2例，>60岁6例。
1.2 诊断经过 本组11例临床无神经系统症状，全部经CT或MRI检查而发现。因头部外伤发现脑瘤5例，其中2例在外伤后CT片上直接发现占位病变；1例脑外伤后发现鞍内饱满，复查MRI发现垂体腺瘤；1例于外伤后CT检查报告为“脑出血”，保守治疗出院后1月复查MRI示“瘤卒中”；1例在外伤后CT检查所示脑水肿区域与伤情不符，进一步行增强MRI检查报告为星形细胞瘤。保健查体时发现4例；因肺部病灶检查远处转移灶时发现2例。
1.3 肿瘤部位 位于大脑半球7例，其中额叶2例，颞叶2例，颞枕叶3例；位于胼胝体膝部1例；鞍区1例；侧脑室颞角1例；小脑半球1例。
1.4 病理检查 脑星形细胞瘤3例(均为Ⅰ～Ⅱ级)，脑膜瘤3例，脑垂体瘤1例，脑转移瘤2例，胆脂瘤1例。有1例未行手术治疗，依MRI影像特点诊断为胼胝体膝部脂肪瘤。
2 结果
本组有10例行脑肿瘤切除术。3例星形细胞瘤患者中，2例因肿瘤复发分别于术后18个月及2年后死亡，脑转移瘤2例分别于术后4月、9月死亡。其余病例仍在随访中。
3 讨论
本组老年人居多，>60岁者占本组的54.54%(6/11)，其“无症状”的原因可能与一般老年人有脑萎缩，颅腔代偿空间扩大，颅内占位性病变在未发展到一定体积时不致于造成颅内高压有关。“无症状”脑瘤多有良性表现，如分化程度高，生长缓慢，大多位于额叶、枕叶等脑功能“哑区”。所谓“无症状”，只是在一定的时间内相对而言。因此，在依靠先进诊断设备的同时，临床医生要重视症状的鉴别诊断，提高临床对“无症状”脑瘤的诊断率。■
作者简介：张蕴增，男，1951-07-11生，河南省延津县人，汉族，1973年第二军医大学毕业，武警部队总医院副院长，神经外科主任医师、科室主任；发表论文92篇、著作3部。电话：(010)68288742
收稿日期：1999-08-03
改回日期：1999-09-05, 百拇医药
单位：武警总医院神经外科，北京 100039
关键词：脑肿瘤；无症状；临床分析
军医进修学院学报000133
中图号：R739.41 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0035-35▲
1 临床资料
1.1 一般资料 男8例，女3例，年龄：18～72岁，平均48.5岁。其中年龄在18～35岁2例，36～50岁1例，51～60岁2例，>60岁6例。
1.2 诊断经过 本组11例临床无神经系统症状，全部经CT或MRI检查而发现。因头部外伤发现脑瘤5例，其中2例在外伤后CT片上直接发现占位病变；1例脑外伤后发现鞍内饱满，复查MRI发现垂体腺瘤；1例于外伤后CT检查报告为“脑出血”，保守治疗出院后1月复查MRI示“瘤卒中”；1例在外伤后CT检查所示脑水肿区域与伤情不符，进一步行增强MRI检查报告为星形细胞瘤。保健查体时发现4例；因肺部病灶检查远处转移灶时发现2例。
1.3 肿瘤部位 位于大脑半球7例，其中额叶2例，颞叶2例，颞枕叶3例；位于胼胝体膝部1例；鞍区1例；侧脑室颞角1例；小脑半球1例。
1.4 病理检查 脑星形细胞瘤3例(均为Ⅰ～Ⅱ级)，脑膜瘤3例，脑垂体瘤1例，脑转移瘤2例，胆脂瘤1例。有1例未行手术治疗，依MRI影像特点诊断为胼胝体膝部脂肪瘤。
2 结果
本组有10例行脑肿瘤切除术。3例星形细胞瘤患者中，2例因肿瘤复发分别于术后18个月及2年后死亡，脑转移瘤2例分别于术后4月、9月死亡。其余病例仍在随访中。
3 讨论
本组老年人居多，>60岁者占本组的54.54%(6/11)，其“无症状”的原因可能与一般老年人有脑萎缩，颅腔代偿空间扩大，颅内占位性病变在未发展到一定体积时不致于造成颅内高压有关。“无症状”脑瘤多有良性表现，如分化程度高，生长缓慢，大多位于额叶、枕叶等脑功能“哑区”。所谓“无症状”，只是在一定的时间内相对而言。因此，在依靠先进诊断设备的同时，临床医生要重视症状的鉴别诊断，提高临床对“无症状”脑瘤的诊断率。■
作者简介：张蕴增，男，1951-07-11生，河南省延津县人，汉族，1973年第二军医大学毕业，武警部队总医院副院长，神经外科主任医师、科室主任；发表论文92篇、著作3部。电话：(010)68288742
收稿日期：1999-08-03
改回日期：1999-09-05, 百拇医药