经皮局部穿刺抽液及可的松注射治疗骨囊肿
作者：梁雨田 张伯勋 卢世璧
单位：解放军总医院骨科，北京 100853
关键词：骨囊肿；经皮穿刺；可的松
军医进修学院学报000129 中图号：R738.105 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0004-04▲
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例，男6例，女7例，均为病理及影像学证实的骨囊肿。8例为初发，5例为刮除植骨术后复发。年龄4～19岁，平均13岁。病变部位：肱骨近端4例(1例术后复发)，肱骨干5例(3例术后复发)，股骨颈及粗隆部位4例(1例术后复发)。11例曾发生病理性骨折。
1.2 方法 本组患者均在门诊接受治疗，初发者在首次穿刺时同时将穿出组织送病理检查证实诊断。多采用局麻，年龄小不能配合者用短时效的静脉麻醉，穿刺抽液及药物注射一般需10～15min。具体操作：在X线片上准确定位或在X线电视透视下进行。器械包括两枚骨穿针，部位深者备硬膜外套管针。已经过2次以上穿刺注射者应备手摇钻克氏针，以免穿刺失败。穿刺点由囊肿两端壁薄处穿入，避开重要的神经、血管。一般首次穿刺用普通注射针头即可顺利通过囊肿壁，进入囊腔后有落空感，有淡黄色液体由穿刺针流出，如近期(3周内)曾发生病理性骨折，流出液为淡红色。由一穿刺针接注射器缓慢抽吸囊腔内积液，直至抽出液完全为血性时止。根据囊肿腔的大小注入醋酸氢化可的松80～125mg加2%利多卡因2～5ml，局部稍加压包扎。而后每3个月拍片复查，重复穿刺及药物注射，直至全愈。本组注射1次2例，注射3次4例，注射4次4例，注射5次2例，注射7次1例。5例术后复发性骨囊肿注射次数均在4次以上。
1.3 治疗结果 13例全部治愈，愈合时间最短6个月，最长21个月，随诊1～13年，无复发。治疗期间无局部及全身并发症发生。
2 讨论
采用经皮穿刺抽液及可的松注射治疗骨囊肿是一种简单有效的方法，其主要作用机制是减少囊肿内积液，降低了囊肿腔内压力，使周围含有成骨细胞的骨髓血流入囊肿腔促进成骨。可的松可减少囊肿内衬膜细胞的渗出并有抑制吸收因子的作用。这种方法与手术刮除植骨相比有明显的优越性，患者痛苦小，经济花费少。因患者大部分为学龄期儿童，接受该方法治疗不影响上学。我们认为，对青少年患者的初发及手术后复发性骨囊肿均不需刮除植骨治疗，采用经皮穿刺抽液及可的松注射的方法完全可以治愈。当然对于可的松治疗骨囊肿的确切机制尚需进一步探讨。■
作者简介：梁雨田，1950-01-04生，辽宁省盘锦市人，汉族，1976年第二军医大学毕业，解放军总医院骨科主任医师，侧重创伤、骨缺损修复研究；发表论文35篇。电话：(010)66939130
收稿日期：1999-08-20
改回日期：1999-09-12, http://www.100md.com
单位：解放军总医院骨科，北京 100853
关键词：骨囊肿；经皮穿刺；可的松
军医进修学院学报000129 中图号：R738.105 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0004-04▲
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例，男6例，女7例，均为病理及影像学证实的骨囊肿。8例为初发，5例为刮除植骨术后复发。年龄4～19岁，平均13岁。病变部位：肱骨近端4例(1例术后复发)，肱骨干5例(3例术后复发)，股骨颈及粗隆部位4例(1例术后复发)。11例曾发生病理性骨折。
1.2 方法 本组患者均在门诊接受治疗，初发者在首次穿刺时同时将穿出组织送病理检查证实诊断。多采用局麻，年龄小不能配合者用短时效的静脉麻醉，穿刺抽液及药物注射一般需10～15min。具体操作：在X线片上准确定位或在X线电视透视下进行。器械包括两枚骨穿针，部位深者备硬膜外套管针。已经过2次以上穿刺注射者应备手摇钻克氏针，以免穿刺失败。穿刺点由囊肿两端壁薄处穿入，避开重要的神经、血管。一般首次穿刺用普通注射针头即可顺利通过囊肿壁，进入囊腔后有落空感，有淡黄色液体由穿刺针流出，如近期(3周内)曾发生病理性骨折，流出液为淡红色。由一穿刺针接注射器缓慢抽吸囊腔内积液，直至抽出液完全为血性时止。根据囊肿腔的大小注入醋酸氢化可的松80～125mg加2%利多卡因2～5ml，局部稍加压包扎。而后每3个月拍片复查，重复穿刺及药物注射，直至全愈。本组注射1次2例，注射3次4例，注射4次4例，注射5次2例，注射7次1例。5例术后复发性骨囊肿注射次数均在4次以上。
1.3 治疗结果 13例全部治愈，愈合时间最短6个月，最长21个月，随诊1～13年，无复发。治疗期间无局部及全身并发症发生。
2 讨论
采用经皮穿刺抽液及可的松注射治疗骨囊肿是一种简单有效的方法，其主要作用机制是减少囊肿内积液，降低了囊肿腔内压力，使周围含有成骨细胞的骨髓血流入囊肿腔促进成骨。可的松可减少囊肿内衬膜细胞的渗出并有抑制吸收因子的作用。这种方法与手术刮除植骨相比有明显的优越性，患者痛苦小，经济花费少。因患者大部分为学龄期儿童，接受该方法治疗不影响上学。我们认为，对青少年患者的初发及手术后复发性骨囊肿均不需刮除植骨治疗，采用经皮穿刺抽液及可的松注射的方法完全可以治愈。当然对于可的松治疗骨囊肿的确切机制尚需进一步探讨。■
作者简介：梁雨田，1950-01-04生，辽宁省盘锦市人，汉族，1976年第二军医大学毕业，解放军总医院骨科主任医师，侧重创伤、骨缺损修复研究；发表论文35篇。电话：(010)66939130
收稿日期：1999-08-20
改回日期：1999-09-12, http://www.100md.com