Nd:YAG激光治疗Little′s区出血
作者：黄雪琨 詹益斯 宁方芹
单位：黄雪琨(中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，510630)；詹益斯(中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，510630)；宁方芹(中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，510630)
关键词：激光；鼻出血；鼻中隔
山东医大基础医学院学报000131 1998年7月至1998年12月我们用Nd:YAG激光治疗鼻中隔Little′s区出血33例,取得一定的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 33例患者均为单侧Little′s区出血,男21例,女12例,7～35岁,全部患者均排除血液病及其它凝血机制障碍。
1.2 治疗方法 设备为国产YYCOO-LH智能型YAG激光治疗机(武汉楚天光电子有限公司医用激光设备厂产),波长1.06μm,功率0～100W连续可调,输出方式为连续或定时,光束直径0.5mm。
患者取坐位,采用2%丁卡因棉片表面麻醉患侧鼻腔,约10min后取出棉片,导入Nd:YAG激光束,照射时间0.1～5s,进行凝固气化,激光功率为25～30W,以非接触方式在出血点周围环状凝固气化,最后对血管断端凝固固化。激光创面用浸有庆大霉素的明胶海绵贴敷,用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻14d,并抗炎治疗,嘱患者禁擤鼻。
1.3 疗效评定
分别于术后3个月、6个月对患者进行随访,无出血复发为有效。
2 结 果
术后3个月随访,无复发出血31例,有效率为93.9%;术后6个月随访,无复发出血30例,有效率为90.9%,无1例出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症。
3 讨 论
Nd:YAG激光穿透组织深度约4mm,尤其对红黄黑色有选择性吸收,因而适用于血管病变的治疗。Nd:YAG激光是通过激光的热效应使局部病变血管炭化、闭锁和瘢痕形成。Nd:YAG激光止血安全、简便,局部反应轻,创面容易修复,愈合快。由于Nd:YAG激光对组织有较强透射性,在软组织深层起凝固组织蛋白的作用,使粘膜下小血管封闭,所以,止血彻底,不易发生再出血[1，2]。我们治疗33例患者,术后3个月随访,有效率为93.9%;术后6个月随访,有效率为90.9%,无1例出现鼻中隔穿孔或鼻腔粘连,表明采用Nd:YAG激光治疗Little′s区出血疗效较好。
Nd:YAG激光治疗Little′s区出血,方法简便,但治疗中激光照射时间不宜过长,深度掌握适当,否则易并发鼻中隔穿孔。术中动作要轻柔,以免损伤周围正常组织。
参考文献
1，姜泗长,阎承先主编.现代耳鼻咽喉科学.天津:天津科技出版社,1994.426-434
2，王正敏主编.耳鼻咽喉科学新理论与新技术.上海:上海科技教育出版社
(收稿日期 1999-09-21), 百拇医药
单位：黄雪琨(中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，510630)；詹益斯(中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，510630)；宁方芹(中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，510630)
关键词：激光；鼻出血；鼻中隔
山东医大基础医学院学报000131 1998年7月至1998年12月我们用Nd:YAG激光治疗鼻中隔Little′s区出血33例,取得一定的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 33例患者均为单侧Little′s区出血,男21例,女12例,7～35岁,全部患者均排除血液病及其它凝血机制障碍。
1.2 治疗方法 设备为国产YYCOO-LH智能型YAG激光治疗机(武汉楚天光电子有限公司医用激光设备厂产),波长1.06μm,功率0～100W连续可调,输出方式为连续或定时,光束直径0.5mm。
患者取坐位,采用2%丁卡因棉片表面麻醉患侧鼻腔,约10min后取出棉片,导入Nd:YAG激光束,照射时间0.1～5s,进行凝固气化,激光功率为25～30W,以非接触方式在出血点周围环状凝固气化,最后对血管断端凝固固化。激光创面用浸有庆大霉素的明胶海绵贴敷,用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻14d,并抗炎治疗,嘱患者禁擤鼻。
1.3 疗效评定
分别于术后3个月、6个月对患者进行随访,无出血复发为有效。
2 结 果
术后3个月随访,无复发出血31例,有效率为93.9%;术后6个月随访,无复发出血30例,有效率为90.9%,无1例出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症。
3 讨 论
Nd:YAG激光穿透组织深度约4mm,尤其对红黄黑色有选择性吸收,因而适用于血管病变的治疗。Nd:YAG激光是通过激光的热效应使局部病变血管炭化、闭锁和瘢痕形成。Nd:YAG激光止血安全、简便,局部反应轻,创面容易修复,愈合快。由于Nd:YAG激光对组织有较强透射性,在软组织深层起凝固组织蛋白的作用,使粘膜下小血管封闭,所以,止血彻底,不易发生再出血[1，2]。我们治疗33例患者,术后3个月随访,有效率为93.9%;术后6个月随访,有效率为90.9%,无1例出现鼻中隔穿孔或鼻腔粘连,表明采用Nd:YAG激光治疗Little′s区出血疗效较好。
Nd:YAG激光治疗Little′s区出血,方法简便,但治疗中激光照射时间不宜过长,深度掌握适当,否则易并发鼻中隔穿孔。术中动作要轻柔,以免损伤周围正常组织。
参考文献
1，姜泗长,阎承先主编.现代耳鼻咽喉科学.天津:天津科技出版社,1994.426-434
2，王正敏主编.耳鼻咽喉科学新理论与新技术.上海:上海科技教育出版社
(收稿日期 1999-09-21), 百拇医药