鼓室封闭治疗复发性渗出性中耳炎
作者：杜淑贤 李光 丁吉江
单位：杜淑贤(山东省乳山市人民医院耳鼻喉科,264500)；李光(山东省乳山市人民医院耳鼻喉科,264500)；丁吉江(山东省乳山市人民医院耳鼻喉科,264500)
关键词：中耳炎，伴渗出液；中耳；封闭治疗
山东医大基础医学院学报000129 渗出性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的非化脓性中耳疾病。对难治性患者,临床多采用鼓室置管,反复鼓膜穿刺抽液,激光打孔等方法治疗,我科近年试用鼓膜穿刺加负压吸引加鼓室封闭的方法治疗难治性中耳炎2例,均取得较好的疗效,现报告如下。
1 病例简介
例1,男,31岁。左耳闷胀感伴听力下降反复发作2年。曾在我科多次行鼓膜穿刺抽液,并口服抗生素、激素,1%氯麻液点鼻治疗1周后症状消失。但每遇感冒或晨起用力擤鼻后复发。每年发作约10次。于1996年8月检查见右耳正常;左耳鼓膜呈淡黄色,可见液平面。鼻腔通气好,双侧中鼻甲有少许白色脓性分泌物附着。鼻咽部检查正常。给予鼓膜穿刺加负压吸引加鼓室封闭法治疗,随诊至今未再复发。
例2,男,65岁。双耳闷胀感伴听力下降反复发作20年。在我院多次行鼓膜穿刺抽液治疗,易复发。曾去外地医院行鼓膜穿刺加负压吸引、鼓膜穿刺加鼓室封闭以及鼓室置管等方法治疗,疗效不佳。1997年10月来院检查,见左耳鼓膜完整,鼓室积液;右侧外耳道后下方有一脱出的鼓室置管,鼓膜完整,鼓室积液。用鼓膜穿刺加负压吸引加鼓室封闭法治疗,随诊至今左耳正常;右耳在术后1月复发,用同法治疗,随诊至今未再复发。
2 治疗方法
用75%酒精常规消毒外耳道,1%丁卡因棉片行鼓膜表面麻醉3min,取出棉片,在鼓膜前下象限用7号长针快速点刺1点,再将备好的耳科显微手术中所用的细吸引管连接在负压吸引器上,在直视下对准鼓膜穿刺孔,启动吸引器,负压控制在14～27kPa,间断抽吸直至鼓室内无渗液为止,用5号无菌针管取地塞米松3mg,由鼓室原穿刺孔行鼓室注射,让患者头偏向健侧,并用食指按压耳屏,直至患者感到鼻腔或鼻咽部有药液流出为止,最后吸净外耳道多余的药液。治疗完后,嘱患者1周内勿灌水入患耳,并口服抗生素及用1%氯麻液点鼻1周以防感染。
3 讨 论
有各种呼吸道疾病的患者常可引起分泌性中耳炎[1],治疗前应用鼻咽镜检查,以冀查出中耳积液的致病原因,并在治疗本病的同时,积极针对病因治疗;中耳渗液主要来源于中耳粘膜上皮下层的肥大细胞,其主要成份是高浓度的组胺[2]。通过负压吸引可较彻底地清除中耳腔内积液,加用地塞米松可抗炎、抗过敏,并能抑制感染及非特异性炎症,控制粘膜渗出。
参考文献
1，中华耳鼻喉科杂志编委会综合.渗出性中耳炎(综合报道).中华耳鼻咽喉科杂志,1982,17(1):34
2，钱进,吴省身,汪磊.分泌性中耳炎渗出液中组胺含量测定.临床耳鼻咽喉科杂志,1993,4(4):107
(收稿日期 1999-07-12), http://www.100md.com
单位：杜淑贤(山东省乳山市人民医院耳鼻喉科,264500)；李光(山东省乳山市人民医院耳鼻喉科,264500)；丁吉江(山东省乳山市人民医院耳鼻喉科,264500)
关键词：中耳炎，伴渗出液；中耳；封闭治疗
山东医大基础医学院学报000129 渗出性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的非化脓性中耳疾病。对难治性患者,临床多采用鼓室置管,反复鼓膜穿刺抽液,激光打孔等方法治疗,我科近年试用鼓膜穿刺加负压吸引加鼓室封闭的方法治疗难治性中耳炎2例,均取得较好的疗效,现报告如下。
1 病例简介
例1,男,31岁。左耳闷胀感伴听力下降反复发作2年。曾在我科多次行鼓膜穿刺抽液,并口服抗生素、激素,1%氯麻液点鼻治疗1周后症状消失。但每遇感冒或晨起用力擤鼻后复发。每年发作约10次。于1996年8月检查见右耳正常;左耳鼓膜呈淡黄色,可见液平面。鼻腔通气好,双侧中鼻甲有少许白色脓性分泌物附着。鼻咽部检查正常。给予鼓膜穿刺加负压吸引加鼓室封闭法治疗,随诊至今未再复发。
例2,男,65岁。双耳闷胀感伴听力下降反复发作20年。在我院多次行鼓膜穿刺抽液治疗,易复发。曾去外地医院行鼓膜穿刺加负压吸引、鼓膜穿刺加鼓室封闭以及鼓室置管等方法治疗,疗效不佳。1997年10月来院检查,见左耳鼓膜完整,鼓室积液;右侧外耳道后下方有一脱出的鼓室置管,鼓膜完整,鼓室积液。用鼓膜穿刺加负压吸引加鼓室封闭法治疗,随诊至今左耳正常;右耳在术后1月复发,用同法治疗,随诊至今未再复发。
2 治疗方法
用75%酒精常规消毒外耳道,1%丁卡因棉片行鼓膜表面麻醉3min,取出棉片,在鼓膜前下象限用7号长针快速点刺1点,再将备好的耳科显微手术中所用的细吸引管连接在负压吸引器上,在直视下对准鼓膜穿刺孔,启动吸引器,负压控制在14～27kPa,间断抽吸直至鼓室内无渗液为止,用5号无菌针管取地塞米松3mg,由鼓室原穿刺孔行鼓室注射,让患者头偏向健侧,并用食指按压耳屏,直至患者感到鼻腔或鼻咽部有药液流出为止,最后吸净外耳道多余的药液。治疗完后,嘱患者1周内勿灌水入患耳,并口服抗生素及用1%氯麻液点鼻1周以防感染。
3 讨 论
有各种呼吸道疾病的患者常可引起分泌性中耳炎[1],治疗前应用鼻咽镜检查,以冀查出中耳积液的致病原因,并在治疗本病的同时,积极针对病因治疗;中耳渗液主要来源于中耳粘膜上皮下层的肥大细胞,其主要成份是高浓度的组胺[2]。通过负压吸引可较彻底地清除中耳腔内积液,加用地塞米松可抗炎、抗过敏,并能抑制感染及非特异性炎症,控制粘膜渗出。
参考文献
1，中华耳鼻喉科杂志编委会综合.渗出性中耳炎(综合报道).中华耳鼻咽喉科杂志,1982,17(1):34
2，钱进,吴省身,汪磊.分泌性中耳炎渗出液中组胺含量测定.临床耳鼻咽喉科杂志,1993,4(4):107
(收稿日期 1999-07-12), http://www.100md.com