颌面部间隙脓肿保守治疗效果观察(摘要)
作者：吕光
单位：莱西市人民医院口腔科(山 东省莱西市 266600)
关键词：口颌疾病；脓肿；治疗学
齐鲁医学杂志000157 [中图分类号] R782.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0003-01
颌面部间隙脓肿多由智齿冠周炎、牙槽脓肿或化脓性淋巴结炎引起，临床上多采用手术切 开排脓治疗。由于手术痛苦大，易在颜面部遗留瘢痕，病人难以接受。我科于1994年开始对 20例病人行脓腔穿刺抽脓，生理盐水冲洗，脓腔内注入青霉素、甲硝唑，全身应用抗生素治 疗，取得了较好的效果。现报告如下。
临床资料 本组20例中，男14例，女6例；年龄180d～10岁5例， 15～30岁12例， 60岁以上3例。病变多位于颌下区及面颊部。治疗方法：①穿刺抽脓：让病人端坐于牙科椅 上，头偏向健侧，消毒、铺巾，在脓腔下端注入少量10g/L普鲁卡因，取无菌腰穿针于脓 肿最低位穿入脓腔，回抽见脓液说明针已刺入脓腔，尽量将脓抽尽。然后将生理盐水注入脓 腔，再抽出，冲洗至冲洗液清亮为止,最后向脓腔内注入青霉素80万单位,50g/L甲硝唑5m L，拔出针头。每日1次。②静脉注射青霉素及甲硝唑。③处理口腔原发灶。结果：本组20 例，治疗6～15d，均痊愈。
讨论 颌面部间隙脓肿在临床上比较常见，采用保守疗法治疗具有 操作简单、损伤轻、不留瘢痕、病人愿意接受、效果确切等优点，对于不愿接受脓肿切开引 流的病人可以考虑使用。但注意穿刺抽脓要细心、彻底，冲洗量等于抽出量，这样既抽出了 脓液，减少青霉素的吸收，防止中毒症状，又注入 药物达到灭菌作用。由于颌面部感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染，故选用青霉素和甲硝唑 联合用药。局部用药使脓腔内具有更高的药物浓度，这对于迅速灭菌具有重要意义。但 在抽脓时应立即送脓液做细菌培养及药敏试验，对青霉素耐药者，应及时更换有效 抗生素。同时全身应用抗生素，才能确保疗效。颌面部间隙脓肿保守治疗，效果是肯定的 ，对于不愿行脓肿切开引流术的病人可考虑使用该方法。
作者简介 吕光，男，1962年11月生，副主任医师
(1999-09-20收稿 2000-02-10修回), 百拇医药
单位：莱西市人民医院口腔科(山 东省莱西市 266600)
关键词：口颌疾病；脓肿；治疗学
齐鲁医学杂志000157 [中图分类号] R782.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0003-01
颌面部间隙脓肿多由智齿冠周炎、牙槽脓肿或化脓性淋巴结炎引起，临床上多采用手术切 开排脓治疗。由于手术痛苦大，易在颜面部遗留瘢痕，病人难以接受。我科于1994年开始对 20例病人行脓腔穿刺抽脓，生理盐水冲洗，脓腔内注入青霉素、甲硝唑，全身应用抗生素治 疗，取得了较好的效果。现报告如下。
临床资料 本组20例中，男14例，女6例；年龄180d～10岁5例， 15～30岁12例， 60岁以上3例。病变多位于颌下区及面颊部。治疗方法：①穿刺抽脓：让病人端坐于牙科椅 上，头偏向健侧，消毒、铺巾，在脓腔下端注入少量10g/L普鲁卡因，取无菌腰穿针于脓 肿最低位穿入脓腔，回抽见脓液说明针已刺入脓腔，尽量将脓抽尽。然后将生理盐水注入脓 腔，再抽出，冲洗至冲洗液清亮为止,最后向脓腔内注入青霉素80万单位,50g/L甲硝唑5m L，拔出针头。每日1次。②静脉注射青霉素及甲硝唑。③处理口腔原发灶。结果：本组20 例，治疗6～15d，均痊愈。
讨论 颌面部间隙脓肿在临床上比较常见，采用保守疗法治疗具有 操作简单、损伤轻、不留瘢痕、病人愿意接受、效果确切等优点，对于不愿接受脓肿切开引 流的病人可以考虑使用。但注意穿刺抽脓要细心、彻底，冲洗量等于抽出量，这样既抽出了 脓液，减少青霉素的吸收，防止中毒症状，又注入 药物达到灭菌作用。由于颌面部感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染，故选用青霉素和甲硝唑 联合用药。局部用药使脓腔内具有更高的药物浓度，这对于迅速灭菌具有重要意义。但 在抽脓时应立即送脓液做细菌培养及药敏试验，对青霉素耐药者，应及时更换有效 抗生素。同时全身应用抗生素，才能确保疗效。颌面部间隙脓肿保守治疗，效果是肯定的 ，对于不愿行脓肿切开引流术的病人可考虑使用该方法。
作者简介 吕光，男，1962年11月生，副主任医师
(1999-09-20收稿 2000-02-10修回), 百拇医药