双环式切口矫治乳房松弛下垂8例
作者：郭新志 马应成 李晓红
单位：(海军青岛疗养院美容科)
关键词：
中华医学美容杂志000125 我科近一年来对8例乳房松弛下垂者采用双环式缩乳法加乳腺悬吊术矫正，效果满意。
一、临床资料
本组共8例，全部系生育哺乳后女性，年龄在27～41岁。其中乳房皮肤松弛、乳腺下垂5例，伴巨乳者3例。8例全部得到随访，时间2个月～1年，乳房挺拔、丰满，切口瘢痕及皮肤皱折均不明显，医患双方均感满意(图1，2)。
二、手术方法
乳晕大者，沿乳晕外缘可取直径3.5～4.0 cm画内环线。患者站立，将乳房推向正常位，平乳晕外缘处，即为外环线上界，然后绘出外环线。外环线与内环线之间的距离一般在2.0～6.0 cm之间。对乳房下垂明显者，双环线间距可采用上宽下窄型(图3)。手术切除双环线间表皮，保留真皮和真皮下血管网不受损伤。在乳头上部、外环线上切开皮肤、皮下组织，长约4.0 cm，深达乳腺，沿皮下层向上剥离至乳腺上缘、第2肋骨平面，从乳腺上缘游离乳腺后方，7号丝线将乳腺悬吊在第2肋骨之骨膜上，乳腺之悬吊部位视乳腺下垂程度而定[1]。乳腺体积大者，游离皮瓣后，上部乳腺做“V”形切除[2]。放置负压引流[3]。根据切口张力大小，用4号或7号丝线沿外环线内0.3 cm做真皮下荷色缝合(图4)，收紧打结，此时，内外环线距离已经接近，乳晕上下左右先定点缝合4针，然后间断缝合皮肤。塑形，包扎。48 h后拔除引流管。应用抗生素预防感染，7～10 d拆线。
三、讨论
1.原术式是单纯的双环式切口，没有在外环外侧设计附加的弧形切口[4]。去除松弛皮肤，“V”形切除腺体，悬吊乳腺同时进行并困难。愈合后瘢痕不明显，乳房形态良好。
图1 乳房下垂、术前正位 图2 乳房下垂、术后正位
图3 手术设计
适用于乳房轻中度肥大并伴乳房松弛下垂者。
2.分离皮瓣范围上方必须达第2肋骨平面，以使乳房塑形满意为度。
3.外环线内真皮下荷色缝合收紧后，切口外周出现均匀密集的皱折，似“百页裙”状，一般在术后1～3个月内可以自行消失。无需在皱折处即时行“V”形皮肤切除或Ⅱ期手术修复“猫耳”。
4.本术式切口真皮下血管网不受损伤，上下游离皮瓣时，不伤及深部血管、神经。术后乳头乳晕血运良好，乳头勃起功能正常。
参考文献：
[1] 丁芷林，汪良明主编.美容外科手术技巧.北京：北京出版社，1997.158.
[2] 宋儒耀，方彰林主编.美容整形外科学.北京：北京出版社，1990.452-456.
[3] 马应成.硅凝胶乳房假体隆乳术的改进与体会.中国美容医学杂志，1998,4：198-200.
[4] 方彰林主编.乳房美容整形外科手术学.北京：北京出版社，1994,117-118.
收稿日期：1999-06-21, 百拇医药
单位：(海军青岛疗养院美容科)
关键词：
中华医学美容杂志000125 我科近一年来对8例乳房松弛下垂者采用双环式缩乳法加乳腺悬吊术矫正，效果满意。
一、临床资料
本组共8例，全部系生育哺乳后女性，年龄在27～41岁。其中乳房皮肤松弛、乳腺下垂5例，伴巨乳者3例。8例全部得到随访，时间2个月～1年，乳房挺拔、丰满，切口瘢痕及皮肤皱折均不明显，医患双方均感满意(图1，2)。
二、手术方法
乳晕大者，沿乳晕外缘可取直径3.5～4.0 cm画内环线。患者站立，将乳房推向正常位，平乳晕外缘处，即为外环线上界，然后绘出外环线。外环线与内环线之间的距离一般在2.0～6.0 cm之间。对乳房下垂明显者，双环线间距可采用上宽下窄型(图3)。手术切除双环线间表皮，保留真皮和真皮下血管网不受损伤。在乳头上部、外环线上切开皮肤、皮下组织，长约4.0 cm，深达乳腺，沿皮下层向上剥离至乳腺上缘、第2肋骨平面，从乳腺上缘游离乳腺后方，7号丝线将乳腺悬吊在第2肋骨之骨膜上，乳腺之悬吊部位视乳腺下垂程度而定[1]。乳腺体积大者，游离皮瓣后，上部乳腺做“V”形切除[2]。放置负压引流[3]。根据切口张力大小，用4号或7号丝线沿外环线内0.3 cm做真皮下荷色缝合(图4)，收紧打结，此时，内外环线距离已经接近，乳晕上下左右先定点缝合4针，然后间断缝合皮肤。塑形，包扎。48 h后拔除引流管。应用抗生素预防感染，7～10 d拆线。
三、讨论
1.原术式是单纯的双环式切口，没有在外环外侧设计附加的弧形切口[4]。去除松弛皮肤，“V”形切除腺体，悬吊乳腺同时进行并困难。愈合后瘢痕不明显，乳房形态良好。
图1 乳房下垂、术前正位 图2 乳房下垂、术后正位
图3 手术设计
适用于乳房轻中度肥大并伴乳房松弛下垂者。
2.分离皮瓣范围上方必须达第2肋骨平面，以使乳房塑形满意为度。
3.外环线内真皮下荷色缝合收紧后，切口外周出现均匀密集的皱折，似“百页裙”状，一般在术后1～3个月内可以自行消失。无需在皱折处即时行“V”形皮肤切除或Ⅱ期手术修复“猫耳”。
4.本术式切口真皮下血管网不受损伤，上下游离皮瓣时，不伤及深部血管、神经。术后乳头乳晕血运良好，乳头勃起功能正常。
参考文献：
[1] 丁芷林，汪良明主编.美容外科手术技巧.北京：北京出版社，1997.158.
[2] 宋儒耀，方彰林主编.美容整形外科学.北京：北京出版社，1990.452-456.
[3] 马应成.硅凝胶乳房假体隆乳术的改进与体会.中国美容医学杂志，1998,4：198-200.
[4] 方彰林主编.乳房美容整形外科手术学.北京：北京出版社，1994,117-118.
收稿日期：1999-06-21, 百拇医药