48例抽动-秽语综合征的临床与脑电图分析
作者：季茵 纳玉兰
单位：季茵(宁夏银川市第一人民医院脑电图室，宁夏 银川 750001)；纳玉兰(宁夏银川市第一人民医院脑电图室，宁夏 银川 750001)
关键词：抽动-秽语综合征；脑电图；癫痫
宁夏医学杂志000120 【摘要】 应用日本光电公司所产6514型14道脑电图仪，对48例抽动-秽语综合征患儿在清醒状态下进行脑电图描记。结果48例患儿的脑电图异常阳性率33.33%，其中轻度异常14例表现为α波不规则，各脑区混有较多的Q、δ波；中度异常2例表现为阵发性同侧棘慢综合波或一侧尖慢综合波。故认为抽动-秽语综合征可能是癫痫的一种类型。
【中图分类号】 R729 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949-(2000)01-0038-01
, 百拇医药
抽动-秽语综合征(Tourette′s Syndrome,TS)是发生于儿童的神经精神疾病之一，又称多发性抽动、抽动障碍进行性抽搐等，现将我院神经科及脑电图室1993年11月～1997年3月所诊治患者48例的临床与脑电图(EEG)分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：48例患儿中男性35例，女性13例，男女比例为2.7：1。年龄在3～16岁，其中3～岁8例，5～岁38例，14～16岁2例。48例均符合DSM-Ⅱ诊断标准[1]。
1.2 临床表现：以频繁快速眨眼为首发症状37例，扭鼻努嘴30例，鸡鸣音16例，颈部抽动11例，入睡困难9例，5例出现秽语，同时均有注意力涣散，动作增多，记忆力欠佳，学习成绩差，神经系统检查无阳性体征。
1.3 实验室检查：48例全部进行了抗“O”、血沉、血常规、肝功检查，均正常。
, 百拇医药
1.4 EEG检查：采用日本光电公司生产6514型14道脑电图机进行常规描记，参照冯应琨诊断标准[2]，48例中32例EEG正常，14例轻度异常，2例中度异常，异常率为33.33%。轻度异常表现为α波不规则，各脑区混有较多中～高波幅Q波、δ波；2例中度异常中1例为阵发性同步性棘-慢综合波，1例为右枕、顶区尖-慢综合波。
1.5 治疗及EEG复查：其中2例EEG中度异常者给予丙戊的钠(200mg，口服3次/天)加神经营养剂治疗，经半年～1年治疗后，症状明显好转，学习进步，动作减少，复查EEG病理波消失；其余分别给予氟哌啶醇(3～5mg/天，分2～3次口服)，症状均有不同程度的好转。
2 讨论
本病多发生在儿童期，临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动伴爆破状不自主发声和言语障碍、秽语为主的综合征[3]，抽动秽语综合征发病率为2.65%[4]。主要以头部和喉部抽动出现最多，上肢、肩部抽动次之。此病常易误诊为风湿性小舞蹈症、肝豆状核变性所致多动症、癔病及强迫性神经官能症。病因上大多数儿童有生理或心理因素，家庭对待儿童的反应直接影响着TS的发生和转归。目前对TS的病因机制尚不十分清楚，多数学者倾向于中枢神经递质紊乱多巴胺活性过高所致。目前研究资料说明5-羟色胺也突出的影响着儿童的行为，其浓度的降低和代谢异常已被认为是TS患儿的基本缺陷，现对TS的研究也从最初的多巴胺系统到5-羟色胺系统，进一步涉及到P物质和内源性阿片样物质系统[5，6]。临床诊断根据临床症状、血液、尿液中的儿茶酚胺变化外，现许多报道TS患儿脑电图异常明显高于健康儿童[7]。本组病例中EEG阳性率达33.33%，与各文献报告相近[8，9]。其中2例患儿表现为抽动-秽语综合征症状，但EEG却是典型的痫样放电，故与癫痫鉴别困难。目前对这部分病例，究竟是抽动-秽语综合征EEG表现有痫样放电，抑或抽动-秽语综合征本身就是癫痫的特殊表现，尚无定论。我们对这2例患儿进行抗癫痫治疗，疗效令人满意，故倾向于这部分病例为癫痫的一种特殊表现，但需做进一步的临床观察。郑纪银等报道1例EEG正常但临床诊断为“抽动-秽语综合征”的患儿，行24小时脑电监护检查发现为痫样放电而最后诊断为癫痫。故在条件允许情况下对抽动-秽语综合征患儿，行24小时脑电监护，对明确本病的性质有一定意义。抽动-秽语综合征的患儿一旦发现应尽早到医院就诊。尽可能避免患儿看刺激性电影电视、玩游戏机，让患儿多去户外活动。目前对该病的治疗多用氟哌啶醇或泰必利，而脑电图有痫样放电的患儿用上述药物效果较差，改用丙戊酸钠症状明显好转，同时应注意患儿的心理治疗。
, 百拇医药
责编：马兴忠
3 参考文献
[1]刘智胜，林庆.Tourette综合症[J].国外医学精神病学分册，1994，21：99
[2]冯应琨.临床脑电图学[J].北京：人民卫生出版社，1980.58～63
[3]抽动障碍的诊断标准[J].中华儿童保健，1993，1(3)：190
[4]罗克娴，郭卓平.Tourette综合征63例临床体会[J].脑与神经疾病杂志，1998，6(2)：125
[5]项全申.实用小儿神经学[M].北京：人民卫生出版社，1988.453
[6]朱慧芬.儿童行为与神经递质[J].国外医学儿科分册，1993，20(2)：57
[7]吴银，等.脑电图在抽动-秽语综合征诊断中的意义(附66例报告)[J].临床儿科杂志，1994，12(4)：231
[8]王家华，等.110例Tourette综合征的临床与脑电图相关性分析[J].临床神经病学杂，1996，9(3)：162
[9]冯小燕，张淑敏，等.38例Tourette综合征临床脑电图分析[J].宁夏医学院学报，1997，18(4)：46
收稿：1999—08—03
修回：1999—10—06, 百拇医药
单位：季茵(宁夏银川市第一人民医院脑电图室，宁夏 银川 750001)；纳玉兰(宁夏银川市第一人民医院脑电图室，宁夏 银川 750001)
关键词：抽动-秽语综合征；脑电图；癫痫
宁夏医学杂志000120 【摘要】 应用日本光电公司所产6514型14道脑电图仪，对48例抽动-秽语综合征患儿在清醒状态下进行脑电图描记。结果48例患儿的脑电图异常阳性率33.33%，其中轻度异常14例表现为α波不规则，各脑区混有较多的Q、δ波；中度异常2例表现为阵发性同侧棘慢综合波或一侧尖慢综合波。故认为抽动-秽语综合征可能是癫痫的一种类型。
【中图分类号】 R729 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949-(2000)01-0038-01
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抽动-秽语综合征(Tourette′s Syndrome,TS)是发生于儿童的神经精神疾病之一，又称多发性抽动、抽动障碍进行性抽搐等，现将我院神经科及脑电图室1993年11月～1997年3月所诊治患者48例的临床与脑电图(EEG)分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：48例患儿中男性35例，女性13例，男女比例为2.7：1。年龄在3～16岁，其中3～岁8例，5～岁38例，14～16岁2例。48例均符合DSM-Ⅱ诊断标准[1]。
1.2 临床表现：以频繁快速眨眼为首发症状37例，扭鼻努嘴30例，鸡鸣音16例，颈部抽动11例，入睡困难9例，5例出现秽语，同时均有注意力涣散，动作增多，记忆力欠佳，学习成绩差，神经系统检查无阳性体征。
1.3 实验室检查：48例全部进行了抗“O”、血沉、血常规、肝功检查，均正常。
, 百拇医药
1.4 EEG检查：采用日本光电公司生产6514型14道脑电图机进行常规描记，参照冯应琨诊断标准[2]，48例中32例EEG正常，14例轻度异常，2例中度异常，异常率为33.33%。轻度异常表现为α波不规则，各脑区混有较多中～高波幅Q波、δ波；2例中度异常中1例为阵发性同步性棘-慢综合波，1例为右枕、顶区尖-慢综合波。
1.5 治疗及EEG复查：其中2例EEG中度异常者给予丙戊的钠(200mg，口服3次/天)加神经营养剂治疗，经半年～1年治疗后，症状明显好转，学习进步，动作减少，复查EEG病理波消失；其余分别给予氟哌啶醇(3～5mg/天，分2～3次口服)，症状均有不同程度的好转。
2 讨论
本病多发生在儿童期，临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动伴爆破状不自主发声和言语障碍、秽语为主的综合征[3]，抽动秽语综合征发病率为2.65%[4]。主要以头部和喉部抽动出现最多，上肢、肩部抽动次之。此病常易误诊为风湿性小舞蹈症、肝豆状核变性所致多动症、癔病及强迫性神经官能症。病因上大多数儿童有生理或心理因素，家庭对待儿童的反应直接影响着TS的发生和转归。目前对TS的病因机制尚不十分清楚，多数学者倾向于中枢神经递质紊乱多巴胺活性过高所致。目前研究资料说明5-羟色胺也突出的影响着儿童的行为，其浓度的降低和代谢异常已被认为是TS患儿的基本缺陷，现对TS的研究也从最初的多巴胺系统到5-羟色胺系统，进一步涉及到P物质和内源性阿片样物质系统[5，6]。临床诊断根据临床症状、血液、尿液中的儿茶酚胺变化外，现许多报道TS患儿脑电图异常明显高于健康儿童[7]。本组病例中EEG阳性率达33.33%，与各文献报告相近[8，9]。其中2例患儿表现为抽动-秽语综合征症状，但EEG却是典型的痫样放电，故与癫痫鉴别困难。目前对这部分病例，究竟是抽动-秽语综合征EEG表现有痫样放电，抑或抽动-秽语综合征本身就是癫痫的特殊表现，尚无定论。我们对这2例患儿进行抗癫痫治疗，疗效令人满意，故倾向于这部分病例为癫痫的一种特殊表现，但需做进一步的临床观察。郑纪银等报道1例EEG正常但临床诊断为“抽动-秽语综合征”的患儿，行24小时脑电监护检查发现为痫样放电而最后诊断为癫痫。故在条件允许情况下对抽动-秽语综合征患儿，行24小时脑电监护，对明确本病的性质有一定意义。抽动-秽语综合征的患儿一旦发现应尽早到医院就诊。尽可能避免患儿看刺激性电影电视、玩游戏机，让患儿多去户外活动。目前对该病的治疗多用氟哌啶醇或泰必利，而脑电图有痫样放电的患儿用上述药物效果较差，改用丙戊酸钠症状明显好转，同时应注意患儿的心理治疗。
, 百拇医药
责编：马兴忠
3 参考文献
[1]刘智胜，林庆.Tourette综合症[J].国外医学精神病学分册，1994，21：99
[2]冯应琨.临床脑电图学[J].北京：人民卫生出版社，1980.58～63
[3]抽动障碍的诊断标准[J].中华儿童保健，1993，1(3)：190
[4]罗克娴，郭卓平.Tourette综合征63例临床体会[J].脑与神经疾病杂志，1998，6(2)：125
[5]项全申.实用小儿神经学[M].北京：人民卫生出版社，1988.453
[6]朱慧芬.儿童行为与神经递质[J].国外医学儿科分册，1993，20(2)：57
[7]吴银，等.脑电图在抽动-秽语综合征诊断中的意义(附66例报告)[J].临床儿科杂志，1994，12(4)：231
[8]王家华，等.110例Tourette综合征的临床与脑电图相关性分析[J].临床神经病学杂，1996，9(3)：162
[9]冯小燕，张淑敏，等.38例Tourette综合征临床脑电图分析[J].宁夏医学院学报，1997，18(4)：46
收稿：1999—08—03
修回：1999—10—06, 百拇医药