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编号:10242986
生白能治疗化放疗所致骨髓抑制的疗效观察
http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 2000年第1期
     作者:陈素琼 蒲玮 袁葆琳 张宇卉 罗建奇

    单位:陈素琼(宁夏银川市第一人民医院肿瘤科,宁夏 银川 750001);蒲玮(宁夏银川市第一人民医院肿瘤科,宁夏 银川 750001);袁葆琳(宁夏银川市第一人民医院肿瘤科,宁夏 银川 750001);张宇卉(宁夏银川市第一人民医院肿瘤科,宁夏 银川 750001);罗建奇(宁夏银川市第一人民医院肿瘤科,宁夏 银川 750001)

    关键词:联合化放疗;生白能;骨髓抑制

    宁夏医学杂志000113 【摘要】 应用生白能治疗因肿瘤化放疗所致的骨髓抑制及其毒副作用,对85例恶性肿瘤采用治疗前后自身对照。结果用药3~5天后,WBC、ANC、RBC、PLT均能回升,治疗前后的均值差、WBC、ANC有非常显著性差异(P<0.001);RBC也有显著性差异(P<0.01),PLT无统计学意义(P>0.05)。结果表明:生白能对防治肿瘤化放疗所致骨髓抑制,作用确切,疗效肯定,副作用小,保证病人能如期进行化放疗,是一种有价值的化放疗辅助药。
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    【中图分类号】 R551.3 【文献标识码】 B

    文章编号:1001-5949-(2000)01-0028-01

    生白能(rHuGM-CSF)的主要药理作用是能刺激骨髓干细胞,升高外周白细胞。我科于1997年4月~1999年4月,应用生白能治疗85例因恶性肿瘤行化放疗引起的WBC下降的病人,取得良好效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:本组共85例患者,其中男性41例,女性44例;年龄22~79岁,平均55岁。所有病例经病理组织学(细胞学)证实,诊断为恶性肿瘤,需要行放化疗者。其中肺癌23例,胃癌17例,乳腺癌16例,食道癌14例,恶性淋巴瘤4例,肝癌3例,胰腺癌3例,多发性骨髓瘤3例,恶性畸胎瘤1例。

    1.2 治疗方法:化疗方案分别采用EAP、CAP、FAM、CMF、EMP、CHOP、NP和OP方案;放疗采用直线加速器,高能X线,电子线照射,照射均为局部照射,常规分割,DT总量40GY-75GY。化放疗中WBC<4.0×109/L时,用生白能50μg,皮下注射,每日1次,连用3~5天,用药前后查血常规、肝肾功能、心电图,观察其疗效及毒副作用。
, 百拇医药
    2 结果

    2.1 治疗结果:用生白能前后,患者静脉血中WBC、ANC、LC、RBC、PLT的变化见附表。

    附表 治疗前后WBC等项指标的比较(±s,n=85)

    WBC

    (×109/L)

    ANC

    (%)

    LC

    (%)

    RBC
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    (×109/L)

    PLT

    (×109/L)

    治疗前

    3.045±

    0.902

    63.431±

    15.064

    32.016±

    14.110

    3.457±

    0.414
, 百拇医药
    186.012±

    106.593

    治疗后

    5.006±

    2.291**

    69.156±

    15.537**

    27.180±

    14.424*

    3.674±

    0.620**
, 百拇医药
    196.6±

    71.407

    注:用药前相比*P<0.01;**P<0.01;△P>0.05

    当病人连用3~5天50μg生白能时,血液中WBC、ANC明显回升,P均<0.001,有显著意义。LC则有所下降,虽P<0.001有统计学意义,但无临床意义。RBC回升,P<0.01有显著意义。PLT虽也回升,但P>0.05无统计学意义。

    2.2 毒副作用:1例病人用药后出现轻微头痛、发热,体温在38℃以下,无其他不良反应,未作处理;2例病人用药前有肝功能损害,用药后未见损伤加重,其余病例均未见毒副作用

    3 讨论

    有文献资料强调化疗剂量强度与完全缓解和长期生存率有明显的相关性,加强化疗剂量强度[1],即在一定范围内剂量越大疗效越高,在化放疗中杀伤肿瘤细胞的同时,也对正常组织造成伤害,尤其是象造血系统增殖较快的组织危害更大,对骨髓毒性限制了剂量,频率,影响肿瘤的治愈率。生白能是美国先灵葆雅药厂通过基因工程技术,将带有人类GM-CSF基因的质粒通过大肠杆菌复制产生的生物因子,是中性粒细胞活化因子。体外实验显示rHuGM-CSF对骨髓造血干细胞,粒系造血祖细胞,爆式红细胞集落形成单位(BFu-E),巨核细胞集落形成单位(CFU-Meg)、CFU-GM、CFU-M及嗜酸性粒细胞集落形成单位(CFV-E)等的分化增殖均有不同程度的刺激作用,但体内实验表明,其主要作用仍然是刺激中性粒细胞的增殖分化[2]。本组采用疗前疗后自身对比的方法观察生白能对化放疗所致骨髓抑制治疗作用及其毒副反应,结果显示:生白能升白细胞作用快,作用时间长。仅3~5天时间,WBC、ANC回升非常显著(P<0.001),这与有关文献报道一致[3,4]。RBC回升也显著(P<0.01);PLT虽也回升,但无统计学意义(P>0.05)。本组病人用药3天,个别病人5天,即可达到较理想的治疗效果,不需对每例病人均进行7~10天治疗,这与一般的报道不同[3,4],既可节省病人开支,减轻经济负担,也确保肿瘤病人常规进行化放疗。主要的副作用有轻微头痛,发热,T在38℃以下,不需作特殊处理,未发现其他明显不良反应。
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    由此可见,生白能对化放疗引起的骨髓抑制,具有肯定的疗效,可成为肿瘤化放疗中的辅助用药,以确保化放疗顺利进行。

    责编:杨自革

    参考文献

    [1]Hrymick w,et al.The importance f ciose in chemotherapy of metastastatic breast cancer[J].J clin oncol,1984,2:128

    [2]石远凯,孙燕.集落刺激因子的研究进展[J].中华医学杂志,1989,69(9):536

    [3]冯奉仪,周立强.GM-CSF防治肿瘤化疗所致的白细胞减少[J].中华肿瘤杂志,1998,6(20):451~453

    [4]王毅,秦晓晨,等.CM-CSF治疗化疗所致的白细胞减少症28例疗效观察[J].河南肿瘤学杂志,1997,5(10):355~356

    收稿:1999—07—29, 百拇医药