心得安试验诱发早期复极综合征1例
作者：毕祥生 王雪涛
单位：毕祥生(山东济宁市第二人民医院，山东 济宁 272149)；王雪涛(山东济宁市第二人民医院，山东 济宁 272149)
关键词：
宁夏医学杂志000150 1 患者，男，34岁，因心悸、心前区不适1周就诊。查体：一般情况好，心浊音界不大，心率110次/分，律齐，无杂音。心电图：窦性心律，心率110次/分，ST无明显移位，T波在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～6低平，V4±双向。口服心得安20mg后1小时描图示心率88次/分，T波Ⅱ、avf、V4～6均由低平变直立，ST段ⅡavF、V2～6弓背向下抬高0.05～0.2mv，J点提前出现并抬高。服药后2小时描图示心率94次/分,ST段Ⅱ、avF、V2～6及J点上抬0.05～0.15mv。服药前后电极位置未变。心电图结论：窦性心动过速、T波改变，心得安试验后早期复极综合征。
2 讨论
早期复极综合征是一种常见的心电图变异，认为与心电复极变异、植物神经功能紊乱及可能存在的附加房束旁道等有关。但是服心得安后出现早期复极现象少见，机理可能为：早期复极病人在运动或应激状态时ST段可正常[1]，原因是交感神经兴奋、迷走神经减弱心率加快使其恢复正常，心率较慢时出现。病人平时心率较快，交感神经张力高，使潜在的早复极现象被掩盖。当服心得安后心率降至88次/分时，早复极心电图表现显示出来，V5～6J点及ST段弓背向下抬高0.05～0.2mv，服药2小时后心率稍有加快达94次/分，可能是药物作用降低，ST段及J点上台0.05～0.15mv，较上图稍低，说明随心率加快早复极心电图表现减轻。
心得安的药理作用可使复极早期缩短[2]，使本来存在的复极变异加重而显示出早期复极现象。
责编：杨自革
参考文献
[1]陈国伟，等.现代心脏病学[M].湖南科学技术出版社，1994.4
[2]A.希尼维斯.心血管疾病内科治疗学(译文).北京：人民卫生出版社，1988.10
收稿：1999—07—04, http://www.100md.com
单位：毕祥生(山东济宁市第二人民医院，山东 济宁 272149)；王雪涛(山东济宁市第二人民医院，山东 济宁 272149)
关键词：
宁夏医学杂志000150 1 患者，男，34岁，因心悸、心前区不适1周就诊。查体：一般情况好，心浊音界不大，心率110次/分，律齐，无杂音。心电图：窦性心律，心率110次/分，ST无明显移位，T波在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～6低平，V4±双向。口服心得安20mg后1小时描图示心率88次/分，T波Ⅱ、avf、V4～6均由低平变直立，ST段ⅡavF、V2～6弓背向下抬高0.05～0.2mv，J点提前出现并抬高。服药后2小时描图示心率94次/分,ST段Ⅱ、avF、V2～6及J点上抬0.05～0.15mv。服药前后电极位置未变。心电图结论：窦性心动过速、T波改变，心得安试验后早期复极综合征。
2 讨论
早期复极综合征是一种常见的心电图变异，认为与心电复极变异、植物神经功能紊乱及可能存在的附加房束旁道等有关。但是服心得安后出现早期复极现象少见，机理可能为：早期复极病人在运动或应激状态时ST段可正常[1]，原因是交感神经兴奋、迷走神经减弱心率加快使其恢复正常，心率较慢时出现。病人平时心率较快，交感神经张力高，使潜在的早复极现象被掩盖。当服心得安后心率降至88次/分时，早复极心电图表现显示出来，V5～6J点及ST段弓背向下抬高0.05～0.2mv，服药2小时后心率稍有加快达94次/分，可能是药物作用降低，ST段及J点上台0.05～0.15mv，较上图稍低，说明随心率加快早复极心电图表现减轻。
心得安的药理作用可使复极早期缩短[2]，使本来存在的复极变异加重而显示出早期复极现象。
责编：杨自革
参考文献
[1]陈国伟，等.现代心脏病学[M].湖南科学技术出版社，1994.4
[2]A.希尼维斯.心血管疾病内科治疗学(译文).北京：人民卫生出版社，1988.10
收稿：1999—07—04, http://www.100md.com