气功偏差的心理诊断研究
作者：单怀海 沈文龙 虞一萍 吴洪明 陶明毅 黄继忠
单位：
关键词：
中国行为医学科学000122 中国气功训练的心理现象引起了精神医学、心理学、人类学、社会学等学科的争论，尤其是气功训练不当出现的心身障碍和精神障碍已成为目前行为医学研究的重要课题。气功偏差和气功所致精神障碍的MMPI分析国内已有报道，但样本比较小[1，2]。本研究应用精神医学研究方法对气功偏差患者进行心理诊断，并分析MMPI结果。
资料与方法
一、选择病例标准：(1)有肯定的气功锻炼的经过；(2)练功前没有明确的精神病发作史；(3)练气功后表现明显的躯体和心理障碍；(4)首次门诊或住院；(5)能合作完成MMPI测试。
, 百拇医药
二、研究对象：本项研究对象选择自1984年1月至1999年6月上海市气功研究所气功偏差门诊30例和7所精神卫生机构的患者54例(门诊30例，住院24例)。研究对象共84例：男性61例，女性23例。年龄：19～76岁，平均年龄37.19±13.59岁。职业：工人35例，干部15例，学生8例，科技人员18例，商业服务人员5例，无业3例。文化程度：大专以上23例，高中32例，初中27例，小学以下2例。精神病家族史4例。病前性格：内向型43例，外向型41例。
三、诊断方法：使用自编气功偏差心理诊断问卷，由二名精神科医师和一名气功医师共同诊断，1988年以前按照“苏州会议”诊断标准[3]，1989年以后使用CCMD-2诊断标准[4]。门诊患者在就诊后一周内完成MMPI测试，住院患者在一月内完成测试。
四、心理评估：BPRS为18项版本、HAMD为24项版本和HAMA为14项版本。MMPI测定采用中国(399题)版本[5]，结果统计使用原始分转换T分不加K计算的方法，并以T分60分作为区分正常与异常的标准，最后采用SPSS统计软件包分析结果。
, 百拇医药
五、对照组为1986年内养六合功学习班练功者57例，练功一月后集体进行MMPI测试。男性41例，女性16例，平均年龄45.79±13.23岁。职业：工人23例，科技人员21例，商业服务人员2例，干部11例。文化程度：大专以上13例，高中26例，初中15例，小学3例。
结 果
一、气功锻炼情况
1.练功目的：健身15例，好奇6例，因病求治63例(系统疾病：心血管4例、呼吸3例、泌尿5例、消化14例、骨关节肌肉5例、近视4例、性功能障碍3例、性格障碍1例、神经疾病3例、外伤1例、睡眠障碍1例、神经病5例)。
2.练功方式：自学43例，集体班16例，私人传教6例，19例不详。
3.练功方法：鹤翔桩气功15例、静功5例、太极气功5例、气功全息仪4例、内养功1例、赵视功1例、放松功2例、中华养生益智功2例，自然中心功3例、郭林气功1例、通天2例、一指禅2例、真气运行1例、冈田静坐1例、八宝门功1例、健脑益智操1例、空劲气功1例、菩提功1例、其他功夫4例。
, 百拇医药
二、临床诊断结果：临床诊断分为六组：1.气功相关心身障碍11例(13.61%)，表现为气功锻炼后表现以躯体障碍为主，没有明显的心理障碍或伴有轻度的睡眠障碍等。2.神经症性心理障碍17例(20.2%)，临床表现为气功偏差躯体障碍伴抑郁和焦虑情绪障碍。3.情感性障碍4例(4.7%)。4.精神分裂样障碍41例(48.8%)。5.癔症样发作9例(10.7%)。6.幻觉状态2例(2.35%)。
三、心理评估结果：1.BPRS总分均值：35.81±7.64；2.HAMD总分均值：21.62±7.79；3.HAMA总分均值：20.48±6.21；4.MMPI测定结果：气功偏差组与正常练功组的MMPI各量表T分均数比较见附表。结果显示控制量表L、F和K量表和临床量表性别色彩(Mf和轻躁狂(Ma)分值两组比较无明显差异。而妄想(Pa)和社会内向(Si)临床量表分值比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。疑病(Hs)、抑郁(D)、歇斯底里(Hy)、病态人格(Pd)、精神衰弱(Pt)和精神分裂(Sc)临床量表分值比较有非常显著性差异(P<0.01或P<0.05)。
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附表 气功偏差组与正常练功组的MMPI各量表T分均数比较
气功偏差组(84例)
(
±s)
正常练功组(57例)
(±s)
t
P值
, 百拇医药
L
5.24±12.73
54.19±12.02
0.02
P>0.05
F
51.76±10.99
49.98±11.44
0.93
P>0.05
K
53.43±12.56
, 百拇医药
53.05±12.03
0.18
P>0.05
Hs
67.85±15.04
55.02±12.32
5.34***
P<0.001
D
61.93±14.67
51.51±12.19
4.42***
, 百拇医药
P<0.001
Hy
63.46±12.15
56.30±13.43
3.29***
P<0.001
Pd
59.88±13.83
49.44±10.57
4.73***
P<0.001
, 百拇医药 Mf
49.04±11.20
47.04±110.56
1.07
P>0.05
Pa
55.23±10.09
49.86±10.67
3.03**
P<0.01
Pt
61.83±16.27
, 百拇医药
47.02±11.36
5.96***
P<0.001
Sc
59.25±13.26
47.46±11.16
5.52***
P<0.001
Ma
50.32±10.40
48.15±9.85
, 百拇医药 0.97
P>0.05
Si
51.69±12.19
46.32±11.67
2.61**
P<0.01
讨 论
本项研究所指气功是指具有我国传统医学理论基础的一种心理生理健身锻炼方法，强调“精、气、神”的锻炼。气功偏差是指气功锻炼后出现偏离正常的心身反应或精神障碍，祖国医学称为“走火入魔”[6]。气功导致心理障碍或精神障碍临床报道有增加趋势，CCMD-2-R已作为独立的疾病分类和诊断。本研究对各种气功锻炼以后出现的心身障碍和精神障碍的临床诊断结果，气功偏差可以表现各种精神障碍类型。11例(13.1%)表现特殊的心身障碍形式，17例(20.2%)为神经症性障碍，HAMD和HAMA显示明显的心理障碍，都属于非精神病性心理障碍。但是，除了特殊和诱发因素和躯体障碍外，与现行的神经症难以区别。56例患者为精神病性心理障碍，表现为兴奋躁动、行为紊乱、幻觉状态和癔症性精神病发作，BPRS显示一定的严重程度。这种发作在不适当的气功训练后诱发，初次发作由于病程和文化因素，而暂时不能诊断为其他精神病。是否能成为特殊的精神病发作形式，目前精神科心理诊断因为缺乏特异性实验诊断方法，大部分患者的发展结果有待于进一步随访研究。
, http://www.100md.com
MMPI本世纪四十年代问世后，目前已广泛应用与于人类学、心理学和临床精神医学，成为一种常用的评估人格特征的心理测量技术和心理诊断工具。临床应用表明，在精神医学临床的临床诊断和人格评估方面有一定应用价值，可以帮助临床医生评定气功偏差患者的心理状态、心理偏移和行为特征。张氏报告气功所致精神障碍的临床量表的T分与精神分裂样障碍患者有明显差别[7]。本项研究对气功偏差心身障碍和精神障碍的MMPI评定结果显示，临床量表疑病(Hs)、抑郁(D)、歇斯底里(Hy)、病态人格(Pd)、妄想(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、和社会内向(Si)的T分均值明显增高，与正常练功者比较有显著的差异，表明患者存在明显的心理障碍和人格缺陷。
本项研究提示MMPI研究对正常练功者和气功偏差心身障碍的鉴别诊断有一定的临床意义。但是，由于缺少自身对照组和随访诊断，关于气功偏差类型与人格的关系和与其他精神疾病的鉴别诊断有待进一步研究。
参考文献
, http://www.100md.com
1，张伯源.练气功出偏差者人格素质特别分析.中国心理卫生杂志，1991，5(3)：105～107.
2，单杯海.气功所致精神障碍临床现象学研究.中国神经精神疾病杂志，1987，13：266～267.
3，中华医学会.中国精神疾病分类与诊断标准.中华神经精神科杂志，1985，6：45.
4，中华医学会.CCMD-2-R.南京：东南大学出版社，1994：89～90.
5，MMPI全国协作组.MMPI在我国修订经过及使用评价.心理学报，1982，4：449.
6，马济人.中国气功学.陕西：陕西省科学技术出版社，1983：254～256.
7，张霞.气功所致精神障碍与分裂样精神障碍MMPI对照研究.四川精神卫生，1994，7(1)：39～41.
收稿日期：1999-08-15, 百拇医药
单位：
关键词：
中国行为医学科学000122 中国气功训练的心理现象引起了精神医学、心理学、人类学、社会学等学科的争论，尤其是气功训练不当出现的心身障碍和精神障碍已成为目前行为医学研究的重要课题。气功偏差和气功所致精神障碍的MMPI分析国内已有报道，但样本比较小[1，2]。本研究应用精神医学研究方法对气功偏差患者进行心理诊断，并分析MMPI结果。
资料与方法
一、选择病例标准：(1)有肯定的气功锻炼的经过；(2)练功前没有明确的精神病发作史；(3)练气功后表现明显的躯体和心理障碍；(4)首次门诊或住院；(5)能合作完成MMPI测试。
, 百拇医药
二、研究对象：本项研究对象选择自1984年1月至1999年6月上海市气功研究所气功偏差门诊30例和7所精神卫生机构的患者54例(门诊30例，住院24例)。研究对象共84例：男性61例，女性23例。年龄：19～76岁，平均年龄37.19±13.59岁。职业：工人35例，干部15例，学生8例，科技人员18例，商业服务人员5例，无业3例。文化程度：大专以上23例，高中32例，初中27例，小学以下2例。精神病家族史4例。病前性格：内向型43例，外向型41例。
三、诊断方法：使用自编气功偏差心理诊断问卷，由二名精神科医师和一名气功医师共同诊断，1988年以前按照“苏州会议”诊断标准[3]，1989年以后使用CCMD-2诊断标准[4]。门诊患者在就诊后一周内完成MMPI测试，住院患者在一月内完成测试。
四、心理评估：BPRS为18项版本、HAMD为24项版本和HAMA为14项版本。MMPI测定采用中国(399题)版本[5]，结果统计使用原始分转换T分不加K计算的方法，并以T分60分作为区分正常与异常的标准，最后采用SPSS统计软件包分析结果。
, 百拇医药
五、对照组为1986年内养六合功学习班练功者57例，练功一月后集体进行MMPI测试。男性41例，女性16例，平均年龄45.79±13.23岁。职业：工人23例，科技人员21例，商业服务人员2例，干部11例。文化程度：大专以上13例，高中26例，初中15例，小学3例。
结 果
一、气功锻炼情况
1.练功目的：健身15例，好奇6例，因病求治63例(系统疾病：心血管4例、呼吸3例、泌尿5例、消化14例、骨关节肌肉5例、近视4例、性功能障碍3例、性格障碍1例、神经疾病3例、外伤1例、睡眠障碍1例、神经病5例)。
2.练功方式：自学43例，集体班16例，私人传教6例，19例不详。
3.练功方法：鹤翔桩气功15例、静功5例、太极气功5例、气功全息仪4例、内养功1例、赵视功1例、放松功2例、中华养生益智功2例，自然中心功3例、郭林气功1例、通天2例、一指禅2例、真气运行1例、冈田静坐1例、八宝门功1例、健脑益智操1例、空劲气功1例、菩提功1例、其他功夫4例。
, 百拇医药
二、临床诊断结果：临床诊断分为六组：1.气功相关心身障碍11例(13.61%)，表现为气功锻炼后表现以躯体障碍为主，没有明显的心理障碍或伴有轻度的睡眠障碍等。2.神经症性心理障碍17例(20.2%)，临床表现为气功偏差躯体障碍伴抑郁和焦虑情绪障碍。3.情感性障碍4例(4.7%)。4.精神分裂样障碍41例(48.8%)。5.癔症样发作9例(10.7%)。6.幻觉状态2例(2.35%)。
三、心理评估结果：1.BPRS总分均值：35.81±7.64；2.HAMD总分均值：21.62±7.79；3.HAMA总分均值：20.48±6.21；4.MMPI测定结果：气功偏差组与正常练功组的MMPI各量表T分均数比较见附表。结果显示控制量表L、F和K量表和临床量表性别色彩(Mf和轻躁狂(Ma)分值两组比较无明显差异。而妄想(Pa)和社会内向(Si)临床量表分值比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。疑病(Hs)、抑郁(D)、歇斯底里(Hy)、病态人格(Pd)、精神衰弱(Pt)和精神分裂(Sc)临床量表分值比较有非常显著性差异(P<0.01或P<0.05)。
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附表 气功偏差组与正常练功组的MMPI各量表T分均数比较
气功偏差组(84例)
(
±s)正常练功组(57例)
(
±s)t
P值
, 百拇医药
L
5.24±12.73
54.19±12.02
0.02
P>0.05
F
51.76±10.99
49.98±11.44
0.93
P>0.05
K
53.43±12.56
, 百拇医药
53.05±12.03
0.18
P>0.05
Hs
67.85±15.04
55.02±12.32
5.34***
P<0.001
D
61.93±14.67
51.51±12.19
4.42***
, 百拇医药
P<0.001
Hy
63.46±12.15
56.30±13.43
3.29***
P<0.001
Pd
59.88±13.83
49.44±10.57
4.73***
P<0.001
, 百拇医药 Mf
49.04±11.20
47.04±110.56
1.07
P>0.05
Pa
55.23±10.09
49.86±10.67
3.03**
P<0.01
Pt
61.83±16.27
, 百拇医药
47.02±11.36
5.96***
P<0.001
Sc
59.25±13.26
47.46±11.16
5.52***
P<0.001
Ma
50.32±10.40
48.15±9.85
, 百拇医药 0.97
P>0.05
Si
51.69±12.19
46.32±11.67
2.61**
P<0.01
讨 论
本项研究所指气功是指具有我国传统医学理论基础的一种心理生理健身锻炼方法，强调“精、气、神”的锻炼。气功偏差是指气功锻炼后出现偏离正常的心身反应或精神障碍，祖国医学称为“走火入魔”[6]。气功导致心理障碍或精神障碍临床报道有增加趋势，CCMD-2-R已作为独立的疾病分类和诊断。本研究对各种气功锻炼以后出现的心身障碍和精神障碍的临床诊断结果，气功偏差可以表现各种精神障碍类型。11例(13.1%)表现特殊的心身障碍形式，17例(20.2%)为神经症性障碍，HAMD和HAMA显示明显的心理障碍，都属于非精神病性心理障碍。但是，除了特殊和诱发因素和躯体障碍外，与现行的神经症难以区别。56例患者为精神病性心理障碍，表现为兴奋躁动、行为紊乱、幻觉状态和癔症性精神病发作，BPRS显示一定的严重程度。这种发作在不适当的气功训练后诱发，初次发作由于病程和文化因素，而暂时不能诊断为其他精神病。是否能成为特殊的精神病发作形式，目前精神科心理诊断因为缺乏特异性实验诊断方法，大部分患者的发展结果有待于进一步随访研究。
, http://www.100md.com
MMPI本世纪四十年代问世后，目前已广泛应用与于人类学、心理学和临床精神医学，成为一种常用的评估人格特征的心理测量技术和心理诊断工具。临床应用表明，在精神医学临床的临床诊断和人格评估方面有一定应用价值，可以帮助临床医生评定气功偏差患者的心理状态、心理偏移和行为特征。张氏报告气功所致精神障碍的临床量表的T分与精神分裂样障碍患者有明显差别[7]。本项研究对气功偏差心身障碍和精神障碍的MMPI评定结果显示，临床量表疑病(Hs)、抑郁(D)、歇斯底里(Hy)、病态人格(Pd)、妄想(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、和社会内向(Si)的T分均值明显增高，与正常练功者比较有显著的差异，表明患者存在明显的心理障碍和人格缺陷。
本项研究提示MMPI研究对正常练功者和气功偏差心身障碍的鉴别诊断有一定的临床意义。但是，由于缺少自身对照组和随访诊断，关于气功偏差类型与人格的关系和与其他精神疾病的鉴别诊断有待进一步研究。
参考文献
, http://www.100md.com
1，张伯源.练气功出偏差者人格素质特别分析.中国心理卫生杂志，1991，5(3)：105～107.
2，单杯海.气功所致精神障碍临床现象学研究.中国神经精神疾病杂志，1987，13：266～267.
3，中华医学会.中国精神疾病分类与诊断标准.中华神经精神科杂志，1985，6：45.
4，中华医学会.CCMD-2-R.南京：东南大学出版社，1994：89～90.
5，MMPI全国协作组.MMPI在我国修订经过及使用评价.心理学报，1982，4：449.
6，马济人.中国气功学.陕西：陕西省科学技术出版社，1983：254～256.
7，张霞.气功所致精神障碍与分裂样精神障碍MMPI对照研究.四川精神卫生，1994，7(1)：39～41.
收稿日期：1999-08-15, 百拇医药