先天性睾丸发育不全症患者的性生活心理健康状况调查
作者：李霞 王永征 李志坚
单位：
关键词：先天性睾丸发育不全症患者；性生活；心理健康
中国行为医学科学000116【摘要】目的 调查研究先天性睾丸发育不全症患者的性生活及心理健康状况。方法 对52例确诊患者的临床体征、血清学检查、性生活和心理健康状况进行了调研。结果 不典型男性体征、血清激素水平偏低等引发了患者的性生活质量低下及心身症状。结论 应加强对患者的性生活及心理健康的指导。
The research on the sexual life and mental status of the patients with Klinefelter's Syndrome
Li Xia,Wang Yongzheng，Li Zhijian.
, 百拇医药
(Clinic Of Steritily and Infertility,Weifang Medical College Shandong,261042)
【Abstract】Objective To research the sexual life quality and mental status of the patients of Klinelter's Syndrom.Methods General physical sighs,sex hormone's level of serum,the satisfactory degree of intercourse of marride patients and the health status were investigated in patient.Results These patients had certainly lower degree sexual life quality and obvious mental/physical symptoms.Conclusions The patients should be strenghened the psychological service while treatment.
, 百拇医药
【Key words】Klinefelter's Syndrome Sexual life Psychological status
先天性睾丸发育不全症又称克氏综合征(Klinefelter's Syndrome),是一种性染色体畸变型疾患，患病率占男性人数的0.1%～0.26%〔1〕，诊断标准为患者染色体检查比正常男性多出一条X染色体，本文对52例患者进行了性生活、心理健康状况及相关因素的调查，以便了解该类患者的性生活、心理健康状况，在治疗中增加心理干预的内容。
对象和方法
一、对象：为1993年～1998年来我院不孕不育门诊就诊，确诊为先天性睾丸发育不全症的52例患者。染色体核型检查结果：52例患者中，47，XXY44例，占84.6%；嵌合型46，XY/47，XXY5例，占9.6%；48，XXXY1例，占1.9%。
, 百拇医药
患者全部为男性，年龄在17～39岁，已婚43例。其中工人16例，农民25例，科技人员4例，军人2例，学生5人。小学及小学以下文化程度9例，初中文化程度27例，高中文化程度12例，高中以上文化程度4例。本研究设50例正常男性作为对照组。
二、方法：(1)夫妻双方的性生活满意度调查：应用自编的一般情况调查表，对已婚患者夫妻双方的性生活满意度及夜间阴茎勃起强度测量(采用浙江奉化医疗用品厂生产的测量带)。(2)体征检查。(3)血清学检查：染色体检查和血清性激素测量。试剂盒采用美国DPC公司提供的放免药盒，结果统计用FJ-2008型γ自动计数器。(4)心理健康状况调查：采用症状自评量表(SCL-90)。数据统计应用SPSS统计软件包。
结 果
一、临床体征检查结果
52例都具有比较明显的第二性征发育不良、睾丸小和无精子等先天性睾丸发育不全症患者的典型体征。另外的还有无胡须或稀少、无腋毛、鬓角毛发退缩差、阴毛发育差、喉结不明显、乳房发育、童音、皮肤细腻等体征。
, 百拇医药
二、43例已婚患者性生活情况、阴茎夜间勃起测量结果，妻子对性生活满意情况调查
在测量带测量正常的患者中，大部分患者在实际性生活中表现为不能勃起或勃起困难，结合患者的讲述，判定为功能性阳痿。结果参见表1。
三、血清学检查
52例患者均做血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾丸酮(T)测定，并与正常值比较，激素正常值来源为所采用药盒的正常值。结果参见表2。
四、心理健康状况调查：
对照组采用50人作为正常对照，结果参见表3。
表1 43例已婚患者夫妇双方性生活状况调查
, http://www.100md.com
阴茎勃起能力
性生活次数(次/周)
性生活满意程度
妻子性生活满意程度
测量带测量结果
不能
勉强
满意
<1
1～2
>3
不满意
尚可
, 百拇医药
满意
不满意
尚可
满意
器质性阳痿
功能性阳痿
正常
n
5
30
8
22
14
7
, 百拇医药
12
21
10
8
21
14
24
11
17
%
11.6
69.8
18.6
51.2
, 百拇医药
32.6
16.2
27.9
48.8
23.3
18.6
48.8
32.6
55.8
26.5
39.5
表2 52例患者血清性激素测定值与正常值比较(
±s)
, http://www.100md.com
FSH(IU/L)
LH(IU/L)
PRL(ug/L)
E2(ng/L)
T(ng/L)
测定值
89.7±21.3**
78.8±19.8**
17.1±8.9**
98.1±7.2*
1806±985**
正常值
, 百拇医药
2～20
3～25
0～15
0～40
2600～13200
*P<0.05 **P<0.01
表3 症状自评量表(SCL-90)调查结果(±s) 因子分
综合征组
正常对照组
, 百拇医药
躯体化
0.40±0.39
0.11±0.10*
强迫症状
0.49±0.32
0.32±0.16*
人际关系
0.55±0.37
0.37±0.19*
抑郁
0.56±0.38
0.24±0.17*
, 百拇医药
焦虑
0.59±0.30
0.18±0.14*
敌对
0.51±0.31
0.39±0.33*
恐怖
0.41±0.33
0.12±0.18*
偏执
0.58±0.36
0.44±0.31*
, 百拇医药
精神病性
0.47±0.32
0.31±0.11*
*P<0.05
讨 论
一、第二性征发育不良和偏低的激素水平是导致性生活质量低下的生理学基础
调查发现，52例先天性睾丸发育不全症患者具有：第二性征发育不良、阴茎短、睾丸小、无精子等典型体征；激素分泌水平低，患者血清FSH、LH浓度显著异常于正常值；性生活满意度较差；存在不同程度的性功能障碍、性生活质量偏低。但从妻子性生活满意程度来看，“满意”与“尚可”分别占32.6%和48.8%，其原因一方面可能是妻子没有认真回答这些问题或羞于回答而掩饰；另一方面可能是从其他渠道获得性满足。
, 百拇医药
二、性生活质量低下和性功能障碍是导致心理健康水平低下的心理学基础
先天性睾丸发育不全症患者的SCL-90各因子的分均高于正常人，说明其心理压力较大，出现一些较为明显的心身症状。其原因是多方面的，一方面是由于性角色的冲突，觉得自己不具备男人的特征而产生的自卑心理所致社会适应能力的下降；再是性生活质量的低下、性功能障碍；三是来源于传统的“传宗接代”的生殖目的的压力。故而出现一系列的强迫、人际关系敏感、焦虑抑郁、恐怖或偏执等多种症状，与临床资料类似〔2〕。
三、心理健康水平低下等心理因素又增加了阳痿的发病率
正常人夜间有3～5次勃起，这种勃起一般认为与心理因素无关。夜间勃起正常的阳痿属于功能性阳痿，该类阳痿受心理因素影响较大。调查发现，研究对象功能性阳痿的发病率较高，占81.4%。43例已婚患者中夜间勃起正常者有17例，只有8例感觉勃起正常。由此可见患者的心理健康水平低下等心理因素又增加了阳痿的发病率。
, http://www.100md.com
对先天性睾丸发育不全症患者目前的治疗措施为“雄激素替代疗法”，其目的仅仅是促进患者的第二性征发育和提高性功能，增加患者的社会适应能力，改善其精神状态。建议以治疗的过程中，实施有的放矢的心理干预，进一步提高性生活质量和心理健康水平。
参考文献
1，Ferguson-Simith，Klinefelter's syndrome frequencely and testicular morphology in relation to nuclear sex.Lancet,1977,2∶169～171.
2，宋爱芹，张占英，王唤起，等，男性不育患者的心理健康状况及相关因素探讨.中国行为医学科学杂志，1998，7(2)：122～123.
收稿日期：1999-11-20, http://www.100md.com
单位：
关键词：先天性睾丸发育不全症患者；性生活；心理健康
中国行为医学科学000116【摘要】目的 调查研究先天性睾丸发育不全症患者的性生活及心理健康状况。方法 对52例确诊患者的临床体征、血清学检查、性生活和心理健康状况进行了调研。结果 不典型男性体征、血清激素水平偏低等引发了患者的性生活质量低下及心身症状。结论 应加强对患者的性生活及心理健康的指导。
The research on the sexual life and mental status of the patients with Klinefelter's Syndrome
Li Xia,Wang Yongzheng，Li Zhijian.
, 百拇医药
(Clinic Of Steritily and Infertility,Weifang Medical College Shandong,261042)
【Abstract】Objective To research the sexual life quality and mental status of the patients of Klinelter's Syndrom.Methods General physical sighs,sex hormone's level of serum,the satisfactory degree of intercourse of marride patients and the health status were investigated in patient.Results These patients had certainly lower degree sexual life quality and obvious mental/physical symptoms.Conclusions The patients should be strenghened the psychological service while treatment.
, 百拇医药
【Key words】Klinefelter's Syndrome Sexual life Psychological status
先天性睾丸发育不全症又称克氏综合征(Klinefelter's Syndrome),是一种性染色体畸变型疾患，患病率占男性人数的0.1%～0.26%〔1〕，诊断标准为患者染色体检查比正常男性多出一条X染色体，本文对52例患者进行了性生活、心理健康状况及相关因素的调查，以便了解该类患者的性生活、心理健康状况，在治疗中增加心理干预的内容。
对象和方法
一、对象：为1993年～1998年来我院不孕不育门诊就诊，确诊为先天性睾丸发育不全症的52例患者。染色体核型检查结果：52例患者中，47，XXY44例，占84.6%；嵌合型46，XY/47，XXY5例，占9.6%；48，XXXY1例，占1.9%。
, 百拇医药
患者全部为男性，年龄在17～39岁，已婚43例。其中工人16例，农民25例，科技人员4例，军人2例，学生5人。小学及小学以下文化程度9例，初中文化程度27例，高中文化程度12例，高中以上文化程度4例。本研究设50例正常男性作为对照组。
二、方法：(1)夫妻双方的性生活满意度调查：应用自编的一般情况调查表，对已婚患者夫妻双方的性生活满意度及夜间阴茎勃起强度测量(采用浙江奉化医疗用品厂生产的测量带)。(2)体征检查。(3)血清学检查：染色体检查和血清性激素测量。试剂盒采用美国DPC公司提供的放免药盒，结果统计用FJ-2008型γ自动计数器。(4)心理健康状况调查：采用症状自评量表(SCL-90)。数据统计应用SPSS统计软件包。
结 果
一、临床体征检查结果
52例都具有比较明显的第二性征发育不良、睾丸小和无精子等先天性睾丸发育不全症患者的典型体征。另外的还有无胡须或稀少、无腋毛、鬓角毛发退缩差、阴毛发育差、喉结不明显、乳房发育、童音、皮肤细腻等体征。
, 百拇医药
二、43例已婚患者性生活情况、阴茎夜间勃起测量结果，妻子对性生活满意情况调查
在测量带测量正常的患者中，大部分患者在实际性生活中表现为不能勃起或勃起困难，结合患者的讲述，判定为功能性阳痿。结果参见表1。
三、血清学检查
52例患者均做血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾丸酮(T)测定，并与正常值比较，激素正常值来源为所采用药盒的正常值。结果参见表2。
四、心理健康状况调查：
对照组采用50人作为正常对照，结果参见表3。
表1 43例已婚患者夫妇双方性生活状况调查
, http://www.100md.com
阴茎勃起能力
性生活次数(次/周)
性生活满意程度
妻子性生活满意程度
测量带测量结果
不能
勉强
满意
<1
1～2
>3
不满意
尚可
, 百拇医药
满意
不满意
尚可
满意
器质性阳痿
功能性阳痿
正常
n
5
30
8
22
14
7
, 百拇医药
12
21
10
8
21
14
24
11
17
%
11.6
69.8
18.6
51.2
, 百拇医药
32.6
16.2
27.9
48.8
23.3
18.6
48.8
32.6
55.8
26.5
39.5
表2 52例患者血清性激素测定值与正常值比较(
±s), http://www.100md.com
FSH(IU/L)
LH(IU/L)
PRL(ug/L)
E2(ng/L)
T(ng/L)
测定值
89.7±21.3**
78.8±19.8**
17.1±8.9**
98.1±7.2*
1806±985**
正常值
, 百拇医药
2～20
3～25
0～15
0～40
2600～13200
*P<0.05 **P<0.01
表3 症状自评量表(SCL-90)调查结果(
±s) 因子分综合征组
正常对照组
, 百拇医药
躯体化
0.40±0.39
0.11±0.10*
强迫症状
0.49±0.32
0.32±0.16*
人际关系
0.55±0.37
0.37±0.19*
抑郁
0.56±0.38
0.24±0.17*
, 百拇医药
焦虑
0.59±0.30
0.18±0.14*
敌对
0.51±0.31
0.39±0.33*
恐怖
0.41±0.33
0.12±0.18*
偏执
0.58±0.36
0.44±0.31*
, 百拇医药
精神病性
0.47±0.32
0.31±0.11*
*P<0.05
讨 论
一、第二性征发育不良和偏低的激素水平是导致性生活质量低下的生理学基础
调查发现，52例先天性睾丸发育不全症患者具有：第二性征发育不良、阴茎短、睾丸小、无精子等典型体征；激素分泌水平低，患者血清FSH、LH浓度显著异常于正常值；性生活满意度较差；存在不同程度的性功能障碍、性生活质量偏低。但从妻子性生活满意程度来看，“满意”与“尚可”分别占32.6%和48.8%，其原因一方面可能是妻子没有认真回答这些问题或羞于回答而掩饰；另一方面可能是从其他渠道获得性满足。
, 百拇医药
二、性生活质量低下和性功能障碍是导致心理健康水平低下的心理学基础
先天性睾丸发育不全症患者的SCL-90各因子的分均高于正常人，说明其心理压力较大，出现一些较为明显的心身症状。其原因是多方面的，一方面是由于性角色的冲突，觉得自己不具备男人的特征而产生的自卑心理所致社会适应能力的下降；再是性生活质量的低下、性功能障碍；三是来源于传统的“传宗接代”的生殖目的的压力。故而出现一系列的强迫、人际关系敏感、焦虑抑郁、恐怖或偏执等多种症状，与临床资料类似〔2〕。
三、心理健康水平低下等心理因素又增加了阳痿的发病率
正常人夜间有3～5次勃起，这种勃起一般认为与心理因素无关。夜间勃起正常的阳痿属于功能性阳痿，该类阳痿受心理因素影响较大。调查发现，研究对象功能性阳痿的发病率较高，占81.4%。43例已婚患者中夜间勃起正常者有17例，只有8例感觉勃起正常。由此可见患者的心理健康水平低下等心理因素又增加了阳痿的发病率。
, http://www.100md.com
对先天性睾丸发育不全症患者目前的治疗措施为“雄激素替代疗法”，其目的仅仅是促进患者的第二性征发育和提高性功能，增加患者的社会适应能力，改善其精神状态。建议以治疗的过程中，实施有的放矢的心理干预，进一步提高性生活质量和心理健康水平。
参考文献
1，Ferguson-Simith，Klinefelter's syndrome frequencely and testicular morphology in relation to nuclear sex.Lancet,1977,2∶169～171.
2，宋爱芹，张占英，王唤起，等，男性不育患者的心理健康状况及相关因素探讨.中国行为医学科学杂志，1998，7(2)：122～123.
收稿日期：1999-11-20, http://www.100md.com