参麦注射液对造血系统恶性肿瘤化疗期间心脏保护作用的临床观察
作者：严云 卞锦国 邓晓辉 任梅玉
单位：
关键词：参麦注射液；造血系统恶性肿瘤；化疗
中国中西医结合急救杂志000116摘 要：目的：观察参麦注射液对造血系统恶性肿瘤化疗期间心脏的保护作用。方法：对25例造血系统恶性肿瘤合并心血管病的患者随机分为3组：参麦注射液组(10例)化疗前3小时开始静滴参麦注射液40～60 ml，1次/d，共用10日；设对照组(10例)；自身对照组(5例)，第1次化疗不用参麦注射液，第2次加用参麦注射液。结果：心功能方面，参麦组与对照组，及自身对照组化疗前后比较无显著差异(P>0.05)；Holter检测，参麦组房性早搏数治疗后减少，而对照组化疗后有所增加，存在显著差异(P均<0.05)，ST段压低及T波改变，两组对照及自身对照均有明显差异(P均<0.01)；心电图检查，参麦组有效率为90%，对照组为10%，自身对照组为80%，参麦组与对照组比较有明显差异(P<0.01)。结论：参麦注射液可减轻化疗药物对心脏的毒性作用。
, 百拇医药
分类号：R733;R453 文献标识码：A
文章编号：1008-9691(2000)01-0049-02
Clinical observations on protective actions of Shenmai injection on heart and liver during chemotherapy for malignant tumor of hemopoietic system
YAN Yun,BIAN Jin-guo,DENG Xiao-hui,et al
(Xinhua Hospital,The Second Medical University,Shanghai 200092)
Abstract：Objective：To clinically observe the protective actions of Shenmai injection on heart and liver during chemotherapy for malignant tumor of hemopoietic system.Methods：25 patients with malignant tumor of hemopoietic system complicating cardiovescular disease were randomly divided into three groups.In Shenmai injection group (n=10) the Shenmai injection 40-60 ml infused intravenously once a day at 3 hours before chemotherapy was administered for 10 days.Otherwise the control group (n=10) was established.In self control group (n=5) during the first chemotherapy Shenmai injection did not be used but during the second chemotherapy Shenmai injection was added.Results：In the cardiac functions there were not significant differences in three groups before and after therapy.Regarding the Holter examination the numbers of atrial premature systole after therapy in Shenmai injection group were decreased,but in control group they were increased,so that there was significant difference (P<0.05).In depression of ST segment and change in T wave in comparison between Shenmai injection group and control group as well as semi-control group there were significant diffenences (all P<0.01).The effective rate for electrocardiogram examination in Shenmai injection group was 90%,in control group 10%,and in semi-control group 80%.The difference in comparison between Shenmai injection group and cotrol group was significant (P<0.01).Conclusions：Shenmai injection is able to attenuate the toxic action of chemitherapeutic drugs on heart.
, 百拇医药
Key words：Shenmai injection;tumor of hemopoietic system;chemotherapy▲
造血系统恶性肿瘤的化疗药物种类多，剂量大，不良反应多，尤其对心脏的毒性作用明显，对中老年及原有心脏疾患血液病患者的治疗产生了较大的障碍。我们对15例造血系统恶性肿瘤合并心血管病患者在化疗的同时加用参麦注射液，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：造血系统恶性肿瘤患者25例，男7例，女18例；年龄23～74岁，平均41.3岁。急性淋巴细胞白血病6例，急性非淋巴细胞白血病11例，非何杰金氏淋巴瘤8例。诊断根据临床症状、体征、血象、骨髓象以及病理活检证实。患者均伴有不同程度心电图异常，其中频发房性早搏5例，阵发性室上性心功过速1例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，STT改变18例。临床诊断：冠心病15例，心肌炎后遗症2例，原因不明者8例。
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25例患者随机分为3组：①A组：化疗+口服心血管药物+参麦注射液(参麦组)10例中男2例，女8例；年龄25～69岁，平均42.8岁；心功能Ⅰ级7例，Ⅱ级3例。②B组：化疗+口服心血管药物组(对照组)10例中，男4例，女6例；年龄23～74岁，平均40.2岁；心功能Ⅰ级9例，Ⅱ级1例。③C组：自身对照组5例中男1例，女4例；年龄31～58岁，平均38.4岁；心功能均为Ⅰ级；均为非何杰金氏淋巴瘤。
1.2 治疗方法：
1.2.1 化疗方案：
1.2.1.1 急性淋巴细胞白血病6例采用VDP方案：长春地辛每次4 mg，第1、7、14、21日静注；柔红霉素40 mg～60 mg/d，或表阿霉素50 mg/d，或米托蒽醌10 mg/d，第1～3日静注；泼尼松60 mg/d，第1～28日口服。
1.2.1.2 急性非淋巴细胞白血病：①3例采用DA方案：柔红霉素40～60 mg/d，或表阿霉素50 mg/d，或米托蒽醌10 mg/d， 第1～3日静注；阿糖孢苷150～200 mg/d，第1～7日静滴。②8例采用HA方案：高三尖杉2～4 mg/d,第1～7日静滴；阿糖孢苷150～200 mg/d，第1～7日静滴。
, 百拇医药
1.2.1.3 非何杰金氏淋巴瘤8例采用CHOP方案：环磷酰胺750 mg/m2，第1日静注；表阿霉素50 mg/d，或米托蒽醌10 mg/d，第1日静注；长春地辛(VDS)每次4 mg，第1日静注；口服泼尼松60～80 mg/d。每3周为1个疗程。
1.2.2 参麦注射液用法：参麦组于化疗前3小时将参麦注射液40～60 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，连用10日。同时口服地奥心血康和(或)消心痛、麝香保心丸。对照组不用参麦注射液，仅口服地奥心血康和(或)消心痛、麝香保心丸。自身对照组前后2次化疗为同一方案，第1次化疗不用参麦注射液，第2次化疗中加用参麦注射液，方法同上。
1.3 观察项目：入院常规心电图(ECG)检查发现异常者，化疗前做24小时Holter及心功能检查，化疗后复查。化疗间及化疗后定期复查ECG，并记录主诉症状(如心悸、胸闷、气短)。
, 百拇医药
1.4 疗效判断：显效：心电图恢复或有所改善，症状消失；有效：心电图没有改变，但自诉症状明显改善或消失；无效：心电图异常进一步加重，或心电图及自诉症状均无好转。
1.5 统计学方法：用χ2检验。
2 结 果
2.1 心功能：参麦组治疗前后心功能无变化；对照组有1例化疗后心功能由Ⅰ级转为Ⅱ级；自身对照组心功能无变化。3组治疗前后心功能比较均无显著性差异。见表1。
表1 化疗患者治疗前后心功能变化 例 组别
例数
心功能Ⅰ级
心功能Ⅱ级
, 百拇医药
参麦组 治疗前
10
7
3
治疗后
10
7
3
对照组 治疗前
10
9
1
治疗后
, 百拇医药 10
8
2
自身对照组 第1次化疗
5
5
第2次化疗
5
5
2.2 Holter检查：参麦组房性早搏(房早)有所减少，而对照组化疗后房早有所增加，2组比较有显著性差异(P<0.05)；自身对照组中有1例原有Ⅰ度房室传导阻滞者用参麦注射液后阻滞消失；ST段降低、T波改变2组比较及自身对照组前后比较均有明显差异(P均<0.01)。见表2。表2 化疗患者治疗前后Holter变化 例 组别
, 百拇医药
频发
房早
24小时房早
发生总数
阵发性
心动过速
ST段
压低
T波
改变
参麦组 治疗前
3
1 100
, 百拇医药
2
5
治疗后
3
830
1
3
对照组 治疗前
1
1 004
3
6
治疗后
1
1 289
3
6
自身对照组 第1次化疗
1
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单位：
关键词：参麦注射液；造血系统恶性肿瘤；化疗
中国中西医结合急救杂志000116摘 要：目的：观察参麦注射液对造血系统恶性肿瘤化疗期间心脏的保护作用。方法：对25例造血系统恶性肿瘤合并心血管病的患者随机分为3组：参麦注射液组(10例)化疗前3小时开始静滴参麦注射液40～60 ml，1次/d，共用10日；设对照组(10例)；自身对照组(5例)，第1次化疗不用参麦注射液，第2次加用参麦注射液。结果：心功能方面，参麦组与对照组，及自身对照组化疗前后比较无显著差异(P>0.05)；Holter检测，参麦组房性早搏数治疗后减少，而对照组化疗后有所增加，存在显著差异(P均<0.05)，ST段压低及T波改变，两组对照及自身对照均有明显差异(P均<0.01)；心电图检查，参麦组有效率为90%，对照组为10%，自身对照组为80%，参麦组与对照组比较有明显差异(P<0.01)。结论：参麦注射液可减轻化疗药物对心脏的毒性作用。
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文章编号：1008-9691(2000)01-0049-02
Clinical observations on protective actions of Shenmai injection on heart and liver during chemotherapy for malignant tumor of hemopoietic system
YAN Yun,BIAN Jin-guo,DENG Xiao-hui,et al
(Xinhua Hospital,The Second Medical University,Shanghai 200092)
Abstract：Objective：To clinically observe the protective actions of Shenmai injection on heart and liver during chemotherapy for malignant tumor of hemopoietic system.Methods：25 patients with malignant tumor of hemopoietic system complicating cardiovescular disease were randomly divided into three groups.In Shenmai injection group (n=10) the Shenmai injection 40-60 ml infused intravenously once a day at 3 hours before chemotherapy was administered for 10 days.Otherwise the control group (n=10) was established.In self control group (n=5) during the first chemotherapy Shenmai injection did not be used but during the second chemotherapy Shenmai injection was added.Results：In the cardiac functions there were not significant differences in three groups before and after therapy.Regarding the Holter examination the numbers of atrial premature systole after therapy in Shenmai injection group were decreased,but in control group they were increased,so that there was significant difference (P<0.05).In depression of ST segment and change in T wave in comparison between Shenmai injection group and control group as well as semi-control group there were significant diffenences (all P<0.01).The effective rate for electrocardiogram examination in Shenmai injection group was 90%,in control group 10%,and in semi-control group 80%.The difference in comparison between Shenmai injection group and cotrol group was significant (P<0.01).Conclusions：Shenmai injection is able to attenuate the toxic action of chemitherapeutic drugs on heart.
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Key words：Shenmai injection;tumor of hemopoietic system;chemotherapy▲
造血系统恶性肿瘤的化疗药物种类多，剂量大，不良反应多，尤其对心脏的毒性作用明显，对中老年及原有心脏疾患血液病患者的治疗产生了较大的障碍。我们对15例造血系统恶性肿瘤合并心血管病患者在化疗的同时加用参麦注射液，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：造血系统恶性肿瘤患者25例，男7例，女18例；年龄23～74岁，平均41.3岁。急性淋巴细胞白血病6例，急性非淋巴细胞白血病11例，非何杰金氏淋巴瘤8例。诊断根据临床症状、体征、血象、骨髓象以及病理活检证实。患者均伴有不同程度心电图异常，其中频发房性早搏5例，阵发性室上性心功过速1例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，STT改变18例。临床诊断：冠心病15例，心肌炎后遗症2例，原因不明者8例。
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25例患者随机分为3组：①A组：化疗+口服心血管药物+参麦注射液(参麦组)10例中男2例，女8例；年龄25～69岁，平均42.8岁；心功能Ⅰ级7例，Ⅱ级3例。②B组：化疗+口服心血管药物组(对照组)10例中，男4例，女6例；年龄23～74岁，平均40.2岁；心功能Ⅰ级9例，Ⅱ级1例。③C组：自身对照组5例中男1例，女4例；年龄31～58岁，平均38.4岁；心功能均为Ⅰ级；均为非何杰金氏淋巴瘤。
1.2 治疗方法：
1.2.1 化疗方案：
1.2.1.1 急性淋巴细胞白血病6例采用VDP方案：长春地辛每次4 mg，第1、7、14、21日静注；柔红霉素40 mg～60 mg/d，或表阿霉素50 mg/d，或米托蒽醌10 mg/d，第1～3日静注；泼尼松60 mg/d，第1～28日口服。
1.2.1.2 急性非淋巴细胞白血病：①3例采用DA方案：柔红霉素40～60 mg/d，或表阿霉素50 mg/d，或米托蒽醌10 mg/d， 第1～3日静注；阿糖孢苷150～200 mg/d，第1～7日静滴。②8例采用HA方案：高三尖杉2～4 mg/d,第1～7日静滴；阿糖孢苷150～200 mg/d，第1～7日静滴。
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1.2.1.3 非何杰金氏淋巴瘤8例采用CHOP方案：环磷酰胺750 mg/m2，第1日静注；表阿霉素50 mg/d，或米托蒽醌10 mg/d，第1日静注；长春地辛(VDS)每次4 mg，第1日静注；口服泼尼松60～80 mg/d。每3周为1个疗程。
1.2.2 参麦注射液用法：参麦组于化疗前3小时将参麦注射液40～60 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，连用10日。同时口服地奥心血康和(或)消心痛、麝香保心丸。对照组不用参麦注射液，仅口服地奥心血康和(或)消心痛、麝香保心丸。自身对照组前后2次化疗为同一方案，第1次化疗不用参麦注射液，第2次化疗中加用参麦注射液，方法同上。
1.3 观察项目：入院常规心电图(ECG)检查发现异常者，化疗前做24小时Holter及心功能检查，化疗后复查。化疗间及化疗后定期复查ECG，并记录主诉症状(如心悸、胸闷、气短)。
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1.4 疗效判断：显效：心电图恢复或有所改善，症状消失；有效：心电图没有改变，但自诉症状明显改善或消失；无效：心电图异常进一步加重，或心电图及自诉症状均无好转。
1.5 统计学方法：用χ2检验。
2 结 果
2.1 心功能：参麦组治疗前后心功能无变化；对照组有1例化疗后心功能由Ⅰ级转为Ⅱ级；自身对照组心功能无变化。3组治疗前后心功能比较均无显著性差异。见表1。
表1 化疗患者治疗前后心功能变化 例 组别
例数
心功能Ⅰ级
心功能Ⅱ级
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参麦组 治疗前
10
7
3
治疗后
10
7
3
对照组 治疗前
10
9
1
治疗后
, 百拇医药 10
8
2
自身对照组 第1次化疗
5
5
第2次化疗
5
5
2.2 Holter检查：参麦组房性早搏(房早)有所减少，而对照组化疗后房早有所增加，2组比较有显著性差异(P<0.05)；自身对照组中有1例原有Ⅰ度房室传导阻滞者用参麦注射液后阻滞消失；ST段降低、T波改变2组比较及自身对照组前后比较均有明显差异(P均<0.01)。见表2。表2 化疗患者治疗前后Holter变化 例 组别
, 百拇医药
频发
房早
24小时房早
发生总数
阵发性
心动过速
ST段
压低
T波
改变
参麦组 治疗前
3
1 100
, 百拇医药
2
5
治疗后
3
830
1
3
对照组 治疗前
1
1 004
3
6
治疗后
1
1 289
3
6
自身对照组 第1次化疗
1
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