针刺治疗神经痛举隅
作者：李建波 周桂桐
单位：李建波(301500 天津市宁河县医院)；周桂桐(300193天津中医学院针灸系)
关键词：
天津中医000122
中图分类号：R245 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0033-02
针刺镇痛在临床上早已广泛应用，笔者几年来用针刺法治疗神经痛取得满意疗效，现举隅如下。
1 眶上神经痛
钱某，女，61岁，农民。主因左眼眶疼痛2个月就诊。患者两月前无明显诱因出现左眼眶疼痛，疼痛为刺痛，时轻时重，发作频繁，常因情绪变化而诱发。经眼科检查诊为眶上神经痛，予镇静止痛药物口服，症状未见缓解，遂介绍针灸科治疗。证属肝胃郁热，风邪侵袭，治宜清热祛风止痛，取攒竹、阳白透鱼腰、丝竹空、合谷、太冲，均捻转中等刺激，留针30分钟，每日1次，7次痛止，随访半年未见复发。
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按：眶上神经痛属中医“眉棱骨痛”范畴，多因肝胃郁热或风寒、风热之邪侵袭面部阳明筋脉，致经络气血不通而疼痛发作。针刺阳白透鱼腰、攒竹、丝竹空穴，可疏通局部经络；合谷、太冲分别为手阳明大肠经和足厥阴肝经的原穴，配对运用称为“四关穴”，具有疏肝泻热、行气活血的作用。以上诸穴合用共奏清泻肝胃、活血祛风之动，使气血通，痛自止。
2 三叉神经痛
方某，男，68岁，退休干部。主诉：左面部发作性疼痛1年，加重1个月。患者1年前无明显诱因出现左面部疼痛，每因咀嚼而诱发，疼痛为烧灼样，以上、下颌处为明显。曾就诊于某院口腔科，先后将牙齿全部拔掉，仍疼痛不已。又经神经科行脑CT、脑电图检查，未见异常，诊为原发性三叉神经痛(Ⅱ支)。予卡马西平口服，疼痛稍有缓解。近1月来疼痛加剧，要求针灸治疗。证属肝肾不足，胃火上炎，热扰经络，气血瘀滞，脉络闭阻，治以滋阴降火，活血通络。取下关、颧、颊车、人迎、合谷、内庭、三阴交、外关。颧深刺向鼻或牙齿放射，人迎向面部放射，余穴均捻转中等刺激，留针30～60分钟，每日1次，针7次后疼痛明显减轻，针20次后疼痛消失，为巩固疗效，又针1周。随访3个月未复发。
, 百拇医药
按：三叉神经痛属祖国医学“面痛”、“齿槽风”等病症，其病顽固难愈，多与风挟它邪侵袭阳明、少阳经络有关。面部为太阳、阳明和少阳经经行之处，最易受风邪侵袭。内庭、合谷、人迎穴可泄胃经之热，三阴交滋阴降火，外关疏风散热，颧、颊车、下关穴作用局部，通经止痛，诸穴合用以熄风止痉，清热泻火，通经活络，其症自愈。
3 枕神经痛
陈某，男，34岁，医生。主因左后枕部发作性剧痛6天就诊。患者6天前因感冒而出现左后枕部发作性剧痛，向后头部放射，疼痛难忍，伴头晕，夜不能眠，常因咳嗽或头部活动时加重。诊见痛苦面容，头部被迫不动，左风池穴压痛，局部有一痛觉过敏区，诊为枕神经痛。证属外感风寒，肝胆郁火，治宜祛风通络，疏利肝胆。取风池、外关、阿是穴，均捻转强刺激，30分钟后疼痛明显减轻，加刺完骨穴，15分钟后痛止。为巩固疗效复针3次，随访2年未复发。
按：本病中医学称“偏头痛”。多因外感贼风，寒邪内壅，肝胆郁火，上扰清窍所致。风池、完骨均为胆经经穴，且风池为治风之要穴，配外关具有疏风解表之功，阿是穴调理局部经气，并有止痛奇效。诸穴共用可达祛风散寒，清肝利胆，通经活络之目的。
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4 肋间神经痛
吕某，女，47岁，工人。主因右侧胸胁疼痛1个月就诊。患者1月前患带状疱疹治愈后，遗留右侧胸胁疼痛，阵阵发作，影响工作。服中西药物疼痛未减。查：右胸前第5肋间压痛，诊为肋间神经痛。证属阴虚湿侵，邪毒阻滞肝胆经络脉。治以清热滋阴，疏利肝胆，取阳陵泉、支沟、三阴交。支沟、阳陵泉捻转强刺激，三阴交捻转弱刺激，留针30分钟，其间运针3次。针后疼痛明显减轻，连续针刺1周而愈。
按：肋间神经痛多因气血不足，外邪乘虚侵袭肝胆经络所致。支沟为手少阳三焦经经穴，专司行气，针之可促进胸胁部气血运行，故有“胁肋支沟取”之说；阳陵泉属足少阳胆经经穴，针之可泻胆经邪气；三阴交补肝脾之阴，针之可使此顽固之痛尽快得解。
5 坐骨神经痛
高某，男，41岁，工人。主因左腿疼痛1周就诊。患者1周前无明显诱因出现左腿疼痛，沿大腿后侧放射至小腿和足跟部，遇寒凉劳累加重。服中西药物无效，查腰椎部无病理现象，X光片未见明显异常，左臀中穴、委中穴、承山穴压痛。诊为原发性坐骨神经痛。证属风寒侵袭太阳经脉，治宜祛风散寒通络。取大肠俞、臀中、委中、承山、昆仑。大肠俞、臀中穴深刺向足跟部放射，不留针，委中、承山、昆仑直刺捻转强刺激，留针30分钟，每日1次。3次后疼痛明显减轻，7次痊愈，随访3个月未复发。
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按：原发性坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，多缘于人体阳气不足，感受寒邪，使气血运行滞涩，经脉痹阻而痛。大肠俞、臀中穴深刺使气至病所，委中、承山、昆仑皆为循经取穴，太阳主一身之藩篱，最易被邪侵袭，故取足太阳膀胱经穴以散寒活血，疏通经络，则疼痛自除。
6 臀上皮神经痛
肖某，男，30岁，农民。主因左臀部疼痛1个月就诊。患者1月前因抬重物，自觉左臀部扭伤，后出现左侧臀部疼痛，呈酸痛，常牵涉到大腿，活动受限，起坐艰难，跛行，腰软无力，咳嗽时疼痛加剧，曾服抗风湿药，疼痛稍有缓解，但不得根治而就诊。查：臀部有压痛点，可触到一条滚动的索状物约2cm～3cm，重按大腿酸痛加剧，周围组织松软，臀部肌肉紧张，诊为臀上皮神经痛。证属瘀血阻滞筋脉。治宜舒筋活血通络止痛。取压痛点，用滞针提拉法运行1分钟，留针30分钟。1次后疼痛明显减轻，3次后痊愈，随访2年未复发。
按：臀上皮神经痛多因急慢性损伤致局部筋脉受损，瘀血阻滞，不通而痛。采用压痛点滞针提拉法，既可增加针感激发经气，推动气血运行，又可松解组织，解除痉挛，以达活血祛瘀止痛之目的。
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7 股外侧皮神经炎
刘某，男，37岁，农民。主因右大腿外侧灼痛伴麻木3个月就疹。患者3个月前因游泳后自觉右大腿外侧灼痛伴麻木，长时间站立或行走后症状加重。口服止痛药未效而要求针灸治疗。查：右大腿前外侧25cm×12cm皮肤触觉与痛觉明显减退，四肢活动自如，诊为股外侧皮神经炎。证属寒湿之邪侵袭肌肤，气血失调，经络失畅，肌肤失养。治宜祛寒除湿，逐痹通络。取病变边缘每隔1寸围刺，中间刺2～3针，宜浅刺，捻转中等刺激，留针30～60分钟，每日1次，7次后症状缓解。
按：股外侧皮神经痛属祖国医学“皮痹”、“肌痹”范围。其病机为营卫气虚，风寒湿邪乘虚而入，气血失调，经络失畅，肌肤失于濡养而致。用多针围刺、浅刺法，可激发肌肤经气的运行，扩张浅在毛细血管，改善末梢神经的血液供应，消除痉挛肌群对神经的牵张压迫，而达祛寒除湿，逐痹通络，活血止痛之功。
(收稿日期：1999-11-09), 百拇医药
单位：李建波(301500 天津市宁河县医院)；周桂桐(300193天津中医学院针灸系)
关键词：
天津中医000122
中图分类号：R245 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0033-02
针刺镇痛在临床上早已广泛应用，笔者几年来用针刺法治疗神经痛取得满意疗效，现举隅如下。
1 眶上神经痛
钱某，女，61岁，农民。主因左眼眶疼痛2个月就诊。患者两月前无明显诱因出现左眼眶疼痛，疼痛为刺痛，时轻时重，发作频繁，常因情绪变化而诱发。经眼科检查诊为眶上神经痛，予镇静止痛药物口服，症状未见缓解，遂介绍针灸科治疗。证属肝胃郁热，风邪侵袭，治宜清热祛风止痛，取攒竹、阳白透鱼腰、丝竹空、合谷、太冲，均捻转中等刺激，留针30分钟，每日1次，7次痛止，随访半年未见复发。
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按：眶上神经痛属中医“眉棱骨痛”范畴，多因肝胃郁热或风寒、风热之邪侵袭面部阳明筋脉，致经络气血不通而疼痛发作。针刺阳白透鱼腰、攒竹、丝竹空穴，可疏通局部经络；合谷、太冲分别为手阳明大肠经和足厥阴肝经的原穴，配对运用称为“四关穴”，具有疏肝泻热、行气活血的作用。以上诸穴合用共奏清泻肝胃、活血祛风之动，使气血通，痛自止。
2 三叉神经痛
方某，男，68岁，退休干部。主诉：左面部发作性疼痛1年，加重1个月。患者1年前无明显诱因出现左面部疼痛，每因咀嚼而诱发，疼痛为烧灼样，以上、下颌处为明显。曾就诊于某院口腔科，先后将牙齿全部拔掉，仍疼痛不已。又经神经科行脑CT、脑电图检查，未见异常，诊为原发性三叉神经痛(Ⅱ支)。予卡马西平口服，疼痛稍有缓解。近1月来疼痛加剧，要求针灸治疗。证属肝肾不足，胃火上炎，热扰经络，气血瘀滞，脉络闭阻，治以滋阴降火，活血通络。取下关、颧、颊车、人迎、合谷、内庭、三阴交、外关。颧深刺向鼻或牙齿放射，人迎向面部放射，余穴均捻转中等刺激，留针30～60分钟，每日1次，针7次后疼痛明显减轻，针20次后疼痛消失，为巩固疗效，又针1周。随访3个月未复发。
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按：三叉神经痛属祖国医学“面痛”、“齿槽风”等病症，其病顽固难愈，多与风挟它邪侵袭阳明、少阳经络有关。面部为太阳、阳明和少阳经经行之处，最易受风邪侵袭。内庭、合谷、人迎穴可泄胃经之热，三阴交滋阴降火，外关疏风散热，颧、颊车、下关穴作用局部，通经止痛，诸穴合用以熄风止痉，清热泻火，通经活络，其症自愈。
3 枕神经痛
陈某，男，34岁，医生。主因左后枕部发作性剧痛6天就诊。患者6天前因感冒而出现左后枕部发作性剧痛，向后头部放射，疼痛难忍，伴头晕，夜不能眠，常因咳嗽或头部活动时加重。诊见痛苦面容，头部被迫不动，左风池穴压痛，局部有一痛觉过敏区，诊为枕神经痛。证属外感风寒，肝胆郁火，治宜祛风通络，疏利肝胆。取风池、外关、阿是穴，均捻转强刺激，30分钟后疼痛明显减轻，加刺完骨穴，15分钟后痛止。为巩固疗效复针3次，随访2年未复发。
按：本病中医学称“偏头痛”。多因外感贼风，寒邪内壅，肝胆郁火，上扰清窍所致。风池、完骨均为胆经经穴，且风池为治风之要穴，配外关具有疏风解表之功，阿是穴调理局部经气，并有止痛奇效。诸穴共用可达祛风散寒，清肝利胆，通经活络之目的。
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4 肋间神经痛
吕某，女，47岁，工人。主因右侧胸胁疼痛1个月就诊。患者1月前患带状疱疹治愈后，遗留右侧胸胁疼痛，阵阵发作，影响工作。服中西药物疼痛未减。查：右胸前第5肋间压痛，诊为肋间神经痛。证属阴虚湿侵，邪毒阻滞肝胆经络脉。治以清热滋阴，疏利肝胆，取阳陵泉、支沟、三阴交。支沟、阳陵泉捻转强刺激，三阴交捻转弱刺激，留针30分钟，其间运针3次。针后疼痛明显减轻，连续针刺1周而愈。
按：肋间神经痛多因气血不足，外邪乘虚侵袭肝胆经络所致。支沟为手少阳三焦经经穴，专司行气，针之可促进胸胁部气血运行，故有“胁肋支沟取”之说；阳陵泉属足少阳胆经经穴，针之可泻胆经邪气；三阴交补肝脾之阴，针之可使此顽固之痛尽快得解。
5 坐骨神经痛
高某，男，41岁，工人。主因左腿疼痛1周就诊。患者1周前无明显诱因出现左腿疼痛，沿大腿后侧放射至小腿和足跟部，遇寒凉劳累加重。服中西药物无效，查腰椎部无病理现象，X光片未见明显异常，左臀中穴、委中穴、承山穴压痛。诊为原发性坐骨神经痛。证属风寒侵袭太阳经脉，治宜祛风散寒通络。取大肠俞、臀中、委中、承山、昆仑。大肠俞、臀中穴深刺向足跟部放射，不留针，委中、承山、昆仑直刺捻转强刺激，留针30分钟，每日1次。3次后疼痛明显减轻，7次痊愈，随访3个月未复发。
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按：原发性坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，多缘于人体阳气不足，感受寒邪，使气血运行滞涩，经脉痹阻而痛。大肠俞、臀中穴深刺使气至病所，委中、承山、昆仑皆为循经取穴，太阳主一身之藩篱，最易被邪侵袭，故取足太阳膀胱经穴以散寒活血，疏通经络，则疼痛自除。
6 臀上皮神经痛
肖某，男，30岁，农民。主因左臀部疼痛1个月就诊。患者1月前因抬重物，自觉左臀部扭伤，后出现左侧臀部疼痛，呈酸痛，常牵涉到大腿，活动受限，起坐艰难，跛行，腰软无力，咳嗽时疼痛加剧，曾服抗风湿药，疼痛稍有缓解，但不得根治而就诊。查：臀部有压痛点，可触到一条滚动的索状物约2cm～3cm，重按大腿酸痛加剧，周围组织松软，臀部肌肉紧张，诊为臀上皮神经痛。证属瘀血阻滞筋脉。治宜舒筋活血通络止痛。取压痛点，用滞针提拉法运行1分钟，留针30分钟。1次后疼痛明显减轻，3次后痊愈，随访2年未复发。
按：臀上皮神经痛多因急慢性损伤致局部筋脉受损，瘀血阻滞，不通而痛。采用压痛点滞针提拉法，既可增加针感激发经气，推动气血运行，又可松解组织，解除痉挛，以达活血祛瘀止痛之目的。
, http://www.100md.com
7 股外侧皮神经炎
刘某，男，37岁，农民。主因右大腿外侧灼痛伴麻木3个月就疹。患者3个月前因游泳后自觉右大腿外侧灼痛伴麻木，长时间站立或行走后症状加重。口服止痛药未效而要求针灸治疗。查：右大腿前外侧25cm×12cm皮肤触觉与痛觉明显减退，四肢活动自如，诊为股外侧皮神经炎。证属寒湿之邪侵袭肌肤，气血失调，经络失畅，肌肤失养。治宜祛寒除湿，逐痹通络。取病变边缘每隔1寸围刺，中间刺2～3针，宜浅刺，捻转中等刺激，留针30～60分钟，每日1次，7次后症状缓解。
按：股外侧皮神经痛属祖国医学“皮痹”、“肌痹”范围。其病机为营卫气虚，风寒湿邪乘虚而入，气血失调，经络失畅，肌肤失于濡养而致。用多针围刺、浅刺法，可激发肌肤经气的运行，扩张浅在毛细血管，改善末梢神经的血液供应，消除痉挛肌群对神经的牵张压迫，而达祛寒除湿，逐痹通络，活血止痛之功。
(收稿日期：1999-11-09), 百拇医药