对哮喘病人的护理体会
作者：徐慧萍
单位：广西荔浦县中医院 荔浦 546600
关键词：哮喘；护理；体会
广西中医学院学报000159
中图分类号 R562.25
1 临床资料
本院自1994年9月～1996年12月共收治支气管哮喘病人20例，其中男性14例，占70%，女性6例，占30%。哮喘病史2～25年。最大年龄为66岁，最小年龄为6岁，平均年龄36岁。哮喘病夜间发作的12例，占60%。主要症状是胸闷、气短、咳喘。在常规治疗下，经过有效的护理措施，有3例哮喘持续状态患者入院后仅20分钟就平喘、止咳了，只有2例患者(老病号)夜间发作1～2次、症状都不甚严重，20例患者中、有12例住院5～10天病愈出院。8例因经济困难或其他原因住院3～5天病情好转后出院。
, 百拇医药
2 体会
2.1 病情观察
2.1.1 密切观察发病前的先兆：如果病人胸部发紧、呼吸不畅、喉咙发痒、干咳、精神紧张等情况，应立即给予少量平喘药物、首先抑制哮喘病的发展。
2.1.2 注意观察患者症状表现，辨别是以哮症为主还是以喘息为主，准确向医师提供情况，供诊断作参考。
2.1.3 注意哮喘发作的时间、季节、及较明显的诱因，以便拟定相应的护理计划。
2.1.4 夜间多巡视病房，特别是后半夜至清晨。应嘱咐病人采取半卧位睡眠。如发现病人出现张口抬肩或端坐俯伏状态时，则表明病情严重，应及时给予氧气吸入，配合医师予平喘药物。
2.1.5 观察病人有无唇甲紫绀，喘汗欲脱等危象， 若出现则表明病情更为严重，应及时报告医师，并积极投入抢救。不可延误。
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2.2 护理要点
2.2.1 给患者营造一个温暖而润湿的环境，室内温度应保持在28℃左右，湿度则为70%～80%为宜。这样对患者 避免气道冷却而诱发哮喘、湿润气 道、对促进纤毛摆动和粘液移动极为有利，同时能增强气道的清除能力。还要保持病室整洁，舒适、安静。
2.2.2 白天予以间断吸氧，应采用鼻导导管给氧法、湿化瓶的水要换成温水，以2～3升/分为宜。夜间常规吸氧以1～2升/分为宜。吸氧可以提高血 液氧含量，增加肺泡中的氧分压，有效地改善缺氧状态，防止或减轻哮喘病的发作。
2.2.3 对以咳嗽为主的夜间发作的哮喘病人可用阿托品0.5mg加入雾化器雾化吸入，但应密切注意有无副作用出现。
2.2.4 防止胃液返流；嘱咐患者穿宽松衣裤，忌长时间增加腹压动作，忌进食刺激性或致敏性食物，少吃多餐，勿过饱。入睡前3～4小时内最好不要吃东西。入睡时抬高床头15～20cm，并以左侧卧位为佳。
, 百拇医药
2.2.5 心理护理：要尽量安慰、体贴病人。护士要加强精神护理，使患者消除紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.2.6 其他护理：无论吸氧、吸氮、输液都应严格执行无菌操作，防止交叉感染。要详细询问病人的过敏史和发病规律。使用青霉素类药物一定要作皮试、呈阴性者方可用。静脉注射氨茶碱除了必须缓慢外，还须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常等现象。对吸烟的患者要劝其克制自己，最好能够戒烟。
2.3 对哮喘持续状态患者的护理
2.3.1 专人护理，要做好病人的思想工作、消除紧张恐惧心理。要准备好抢救用物。
2.3.2 劝说患者多饮温开水，以利痰液咳出。输液宜缓不宜快、以免引起心功能不全。
2.3.3 对痰多而粘稠的患者可用α-糜蛋白酶或青霉素80万单位加地塞米松5mg雾化吸入。若患者呼吸困难仍未缓解、应配合医师作气管插管或切开手术。
2.3.4 严密观察Bp、P、R及神志的变化，并作好记录。
2.3.5 对情绪异常烦燥的患者可按医嘱予10%水合氯醛灌肠。
收稿日期：1999-10-14, http://www.100md.com
单位：广西荔浦县中医院 荔浦 546600
关键词：哮喘；护理；体会
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中图分类号 R562.25
1 临床资料
本院自1994年9月～1996年12月共收治支气管哮喘病人20例，其中男性14例，占70%，女性6例，占30%。哮喘病史2～25年。最大年龄为66岁，最小年龄为6岁，平均年龄36岁。哮喘病夜间发作的12例，占60%。主要症状是胸闷、气短、咳喘。在常规治疗下，经过有效的护理措施，有3例哮喘持续状态患者入院后仅20分钟就平喘、止咳了，只有2例患者(老病号)夜间发作1～2次、症状都不甚严重，20例患者中、有12例住院5～10天病愈出院。8例因经济困难或其他原因住院3～5天病情好转后出院。
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2.1 病情观察
2.1.1 密切观察发病前的先兆：如果病人胸部发紧、呼吸不畅、喉咙发痒、干咳、精神紧张等情况，应立即给予少量平喘药物、首先抑制哮喘病的发展。
2.1.2 注意观察患者症状表现，辨别是以哮症为主还是以喘息为主，准确向医师提供情况，供诊断作参考。
2.1.3 注意哮喘发作的时间、季节、及较明显的诱因，以便拟定相应的护理计划。
2.1.4 夜间多巡视病房，特别是后半夜至清晨。应嘱咐病人采取半卧位睡眠。如发现病人出现张口抬肩或端坐俯伏状态时，则表明病情严重，应及时给予氧气吸入，配合医师予平喘药物。
2.1.5 观察病人有无唇甲紫绀，喘汗欲脱等危象， 若出现则表明病情更为严重，应及时报告医师，并积极投入抢救。不可延误。
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2.2 护理要点
2.2.1 给患者营造一个温暖而润湿的环境，室内温度应保持在28℃左右，湿度则为70%～80%为宜。这样对患者 避免气道冷却而诱发哮喘、湿润气 道、对促进纤毛摆动和粘液移动极为有利，同时能增强气道的清除能力。还要保持病室整洁，舒适、安静。
2.2.2 白天予以间断吸氧，应采用鼻导导管给氧法、湿化瓶的水要换成温水，以2～3升/分为宜。夜间常规吸氧以1～2升/分为宜。吸氧可以提高血 液氧含量，增加肺泡中的氧分压，有效地改善缺氧状态，防止或减轻哮喘病的发作。
2.2.3 对以咳嗽为主的夜间发作的哮喘病人可用阿托品0.5mg加入雾化器雾化吸入，但应密切注意有无副作用出现。
2.2.4 防止胃液返流；嘱咐患者穿宽松衣裤，忌长时间增加腹压动作，忌进食刺激性或致敏性食物，少吃多餐，勿过饱。入睡前3～4小时内最好不要吃东西。入睡时抬高床头15～20cm，并以左侧卧位为佳。
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2.2.5 心理护理：要尽量安慰、体贴病人。护士要加强精神护理，使患者消除紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.2.6 其他护理：无论吸氧、吸氮、输液都应严格执行无菌操作，防止交叉感染。要详细询问病人的过敏史和发病规律。使用青霉素类药物一定要作皮试、呈阴性者方可用。静脉注射氨茶碱除了必须缓慢外，还须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常等现象。对吸烟的患者要劝其克制自己，最好能够戒烟。
2.3 对哮喘持续状态患者的护理
2.3.1 专人护理，要做好病人的思想工作、消除紧张恐惧心理。要准备好抢救用物。
2.3.2 劝说患者多饮温开水，以利痰液咳出。输液宜缓不宜快、以免引起心功能不全。
2.3.3 对痰多而粘稠的患者可用α-糜蛋白酶或青霉素80万单位加地塞米松5mg雾化吸入。若患者呼吸困难仍未缓解、应配合医师作气管插管或切开手术。
2.3.4 严密观察Bp、P、R及神志的变化，并作好记录。
2.3.5 对情绪异常烦燥的患者可按医嘱予10%水合氯醛灌肠。
收稿日期：1999-10-14, http://www.100md.com