慢性肾功能不全患者胰岛素代谢和纤溶活性的变化
作者：杨志蕃 刘永海 王丽琴 杜欣 李辉 陈红
单位：杨志蕃(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；刘永海(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；王丽琴(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；杜欣(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；李辉(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；陈红(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)
关键词：慢性肾功能不全；胰岛素代谢；纤溶活性
肾脏病与透析肾移植杂志000116
为了探讨慢性肾功能不全(CRF)患者胰岛素代谢和纤溶活性之间的关系，本研究检测了25例正常人及30例CRF患者空腹血糖(FBS)、血清C-肽(C-P)、胰岛素(RI)、纤溶酶原活性抑制物(PAI)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 CRF组：30例患者，男21例，女9例，平均年龄47.8±13.6岁。病程0.6～6.5年，血肌酐(SCr)平均值685±349 μmol/L。25例健康献血者作为正常对照，男20例，女5例，平均年龄45.0±11.2岁。
1.2 方法 FBS采用邻苯胺法；RI和C-P采用放免法；t-PA和PAI采用发色底物法(developing substrate method)。
统计学处理采用t检验和直线相关分析。
2 结 果
正常人与CRF患者FBS、C-P、RI及t-PA、PAI水平的比较，见附表。
附表 两组FBS、C-P、RI、t-PA、PAI的比较(
±s)
, http://www.100md.com
正常组
(n＝25)
CRF组
(n＝30)
FBS(mmol/L)
4.69±0.39
5.64±0.58
RI(U/L)
4.62±1.79
9.51±3.43
C-P(nmol/L)
, http://www.100md.com 0.62±0.16
1.30±0.40
t-PA(KU/L)
1.32±0.11
0.95±0.26
PAI(AU/ml)
3.85±1.24
6.85±2.13△
与正常组比较P<0.05 △P＝0.05
30例CRF患者RI与FBS、C-P及PAI间呈直线正相关，相关显著(r分别为0.5853，0.6915，0.3819；P分别为<0.01，<0.01，<0.05)；与t-PA呈直线负相关趋势，但未达到统计学意义(r＝-0.3316，P>0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨 论
本研究发现30例CRF患者，RI、FBS、C-P和PAI水平均明显高于正常人，而t-PA水平明显低于正常人，与文献报道相一致。RI水平与C-P、FBS及PAI均呈直线正相关，与t-PA呈直线负相关趋势。因此我们认为CRF患者胰岛素代谢异常除与胰岛素本身的代谢有关外，还受血糖浓度的调节。胰岛素代谢异常是引起纤溶系统改变的原因之一。
PAI是调节机体纤溶活性的重要因子，近来研究发现，高血压患者和非糖尿病肥胖的妇女PAI升高与胰岛素有关[1，2]。有证据表明，胰岛素加入培养的肝细胞中可刺激其产生PAI-I[3]。由此可见，CRF患者血清胰岛素浓度可能通过调节PAI的产生，对降低机体纤溶活性起重要的作用。
参考文献
1，Landin K， Tengborn L， Smity V et al. Elevated fibrinogen and plasminogen activitor inhibitor(PAI-Ⅰ) in hypertension are related to metabotic risk factors for cardiovascular disease. J Int Met Res，1990，227：273
, 百拇医药
2，Landin K， Stigendal L， Eriksson E et al.Abdominal obestity is associated with an impaired fibrinolytic activity and elevated plasminogen activator inhibitor I.Metalolism，1990，39：1044
3，Schneder DJ， Nordt TK， Sobel BE. Attenued fibrinolysis and accelerate atterogenesis in type Ⅱ diabetic patients. Diabetes，1993，42：1
收稿1999-11-15
修回1999-12-21, http://www.100md.com
单位：杨志蕃(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；刘永海(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；王丽琴(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；杜欣(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；李辉(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)；陈红(沈阳军区总医院肾内科 沈阳，110015)
关键词：慢性肾功能不全；胰岛素代谢；纤溶活性
肾脏病与透析肾移植杂志000116
为了探讨慢性肾功能不全(CRF)患者胰岛素代谢和纤溶活性之间的关系，本研究检测了25例正常人及30例CRF患者空腹血糖(FBS)、血清C-肽(C-P)、胰岛素(RI)、纤溶酶原活性抑制物(PAI)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，现报告如下。
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1 对象和方法
1.1 对象 CRF组：30例患者，男21例，女9例，平均年龄47.8±13.6岁。病程0.6～6.5年，血肌酐(SCr)平均值685±349 μmol/L。25例健康献血者作为正常对照，男20例，女5例，平均年龄45.0±11.2岁。
1.2 方法 FBS采用邻苯胺法；RI和C-P采用放免法；t-PA和PAI采用发色底物法(developing substrate method)。
统计学处理采用t检验和直线相关分析。
2 结 果
正常人与CRF患者FBS、C-P、RI及t-PA、PAI水平的比较，见附表。
附表 两组FBS、C-P、RI、t-PA、PAI的比较(
±s), http://www.100md.com
正常组
(n＝25)
CRF组
(n＝30)
FBS(mmol/L)
4.69±0.39
5.64±0.58
RI(U/L)
4.62±1.79
9.51±3.43
C-P(nmol/L)
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1.30±0.40
t-PA(KU/L)
1.32±0.11
0.95±0.26
PAI(AU/ml)
3.85±1.24
6.85±2.13△
与正常组比较P<0.05 △P＝0.05
30例CRF患者RI与FBS、C-P及PAI间呈直线正相关，相关显著(r分别为0.5853，0.6915，0.3819；P分别为<0.01，<0.01，<0.05)；与t-PA呈直线负相关趋势，但未达到统计学意义(r＝-0.3316，P>0.05)。
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3 讨 论
本研究发现30例CRF患者，RI、FBS、C-P和PAI水平均明显高于正常人，而t-PA水平明显低于正常人，与文献报道相一致。RI水平与C-P、FBS及PAI均呈直线正相关，与t-PA呈直线负相关趋势。因此我们认为CRF患者胰岛素代谢异常除与胰岛素本身的代谢有关外，还受血糖浓度的调节。胰岛素代谢异常是引起纤溶系统改变的原因之一。
PAI是调节机体纤溶活性的重要因子，近来研究发现，高血压患者和非糖尿病肥胖的妇女PAI升高与胰岛素有关[1，2]。有证据表明，胰岛素加入培养的肝细胞中可刺激其产生PAI-I[3]。由此可见，CRF患者血清胰岛素浓度可能通过调节PAI的产生，对降低机体纤溶活性起重要的作用。
参考文献
1，Landin K， Tengborn L， Smity V et al. Elevated fibrinogen and plasminogen activitor inhibitor(PAI-Ⅰ) in hypertension are related to metabotic risk factors for cardiovascular disease. J Int Met Res，1990，227：273
, 百拇医药
2，Landin K， Stigendal L， Eriksson E et al.Abdominal obestity is associated with an impaired fibrinolytic activity and elevated plasminogen activator inhibitor I.Metalolism，1990，39：1044
3，Schneder DJ， Nordt TK， Sobel BE. Attenued fibrinolysis and accelerate atterogenesis in type Ⅱ diabetic patients. Diabetes，1993，42：1
收稿1999-11-15
修回1999-12-21, http://www.100md.com