膀胱切开冲击式碎石治疗后尿道巨大结石1例
作者：邓忠贵 任有才 廖锦先 叶向阳 孙春汉
单位：惠州市中心人民医院泌尿外科广东惠州，516001
关键词：
临床泌尿外科杂志000633 患者，男，52岁。尿失禁间伴脓尿4年，于1998年10月26日以膀胱及后尿道结石收入院。询问病史得知患者4年前无诱因出现尿失禁，间伴脓尿或会阴部隐痛不适。无血尿，无畏寒发热。体检：体温36.7℃，脉搏69次/min，呼吸20次/min，血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚。心、肺检查正常。腹部平软，无压痛及包块。直肠指检后尿道(前列腺窝处)可扪及4.0 cm×5.0 cm肿块，质硬，轻压痛，活动差。尿常规检查红细胞3～6个/HP，白细胞++，脓细胞+。血肌酐112 μmol/L。KUB显示膀胱及后尿道结石，大小分别为4.0 cm×6.0 cm和2.2 cm×4.4 cm。CT示前列腺钙化4.0 cm×5.0 cm。
在硬膜外麻醉下行膀胱切开术，先将膀胱内冬菇状结石取出。试取后尿道结石时，因结石嵌顿于后尿道无法取出。在直视下发现后尿道结石偏右侧有两个小孔，从小孔可顺利插入硬膜外导管至尿道外口。遂应用国产JML-93型气压冲击式碎石机在直视下进行治疗，用探针(直径2 mm×400 mm)直接接触结石，连续脉冲将结石分解成数块，用结石钳逐一取出至干净(结石重100 g)。放置F18三腔气囊导尿管。术后恢复顺利，7 d后拔除导尿管，拆除切口缝线，切口愈合良好。随访3个月，患者无不适，排尿通畅，无尿失禁。
(收稿 1999-12-21), http://www.100md.com
单位：惠州市中心人民医院泌尿外科广东惠州，516001
关键词：
临床泌尿外科杂志000633 患者，男，52岁。尿失禁间伴脓尿4年，于1998年10月26日以膀胱及后尿道结石收入院。询问病史得知患者4年前无诱因出现尿失禁，间伴脓尿或会阴部隐痛不适。无血尿，无畏寒发热。体检：体温36.7℃，脉搏69次/min，呼吸20次/min，血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚。心、肺检查正常。腹部平软，无压痛及包块。直肠指检后尿道(前列腺窝处)可扪及4.0 cm×5.0 cm肿块，质硬，轻压痛，活动差。尿常规检查红细胞3～6个/HP，白细胞++，脓细胞+。血肌酐112 μmol/L。KUB显示膀胱及后尿道结石，大小分别为4.0 cm×6.0 cm和2.2 cm×4.4 cm。CT示前列腺钙化4.0 cm×5.0 cm。
在硬膜外麻醉下行膀胱切开术，先将膀胱内冬菇状结石取出。试取后尿道结石时，因结石嵌顿于后尿道无法取出。在直视下发现后尿道结石偏右侧有两个小孔，从小孔可顺利插入硬膜外导管至尿道外口。遂应用国产JML-93型气压冲击式碎石机在直视下进行治疗，用探针(直径2 mm×400 mm)直接接触结石，连续脉冲将结石分解成数块，用结石钳逐一取出至干净(结石重100 g)。放置F18三腔气囊导尿管。术后恢复顺利，7 d后拔除导尿管，拆除切口缝线，切口愈合良好。随访3个月，患者无不适，排尿通畅，无尿失禁。
(收稿 1999-12-21), http://www.100md.com