小儿直接喉镜检查术的护理配合
作者：龚秋莲
单位：430016 武汉市儿童医院
关键词：
实用医学杂志000972 1995年1月～1999年10月，我院对588例声嘶患儿行直接喉镜检查，现将术中护理体会报道如下。
1 临床资料
本组558例中，男340例，女218例；男∶女为1.5∶1。年龄≤2岁107例，～4岁245例，～8岁198例，～10岁8例。全部病例以声嘶为主诉，病程最短6 h(新生儿)最长达3年，以1～3个月者为多。558例中，经直接喉镜检查出声带息肉353例(单侧31例，双侧322例)，占63.3%，其中178例行手术摘除，均经病检证实为息肉。声带小结121例(21.7%)，其中22例行激光凝固术。喉乳头状瘤4例(0.7%)，喉蹼3例(0.5%)，会厌囊肿3例(0.5%)，均经手术切除后痊愈。环杓关节脱位2例(0.4%)，经环杓关节拨动术复位治疗。对声带肥厚的48例(8.6%)，采用药物、超声雾化，氦氖激光、理疗等综合治疗。先天性喉软骨发育不全6例(1.1%)，确诊为先天性心脏病所致喉返神经麻痹5例(0.9%)，转内科治疗。喉外伤3例(0.5%)，原因不明10例(1.8%)。直接喉镜检查发现病变的阳性率为98.2%。
2 护理体会
2.1 心理护理 多数患儿及家长对手术有关信息了解甚少，都有一定恐惧心理。我们应向患儿及家长耐心详细介绍手术简单、迅速，痛苦少。使其对手术了解认识，并指导患儿家长做好术前准备，术中配合。
2.2 术前护理 术前要了解患儿全身情况，均行血常规，心电图等检查。术前6 h禁食禁水，以防术中恶心呕吐。术前除要准备好手术器械外，还须检查吸引器、氧气、急救药品是否完好，气管插管导管等应急措施。保证手术顺利实施。术前30 min皮下注射阿托品每次0.02 mg/kg，安定每次0.3 mg/kg，局部喷以0.5%地卡因3次(每隔5 min 1次)。护理人员扶患儿上手术台，患儿取BOYCE位。术者左手持JOCKSON术前联合喉镜，右手将患儿上唇移开，由口腔正中插入至舌根时，向前托起会厌，即可显露喉部、检查。
2.3 术中护理 我院儿科门诊手术均不用全麻，通常在局麻下施术。所以要适当约束患儿四肢，固定好患儿的体位与头部，同时要关心体贴患儿，给患儿信任感，防止术中患儿哭、闹、扭动，以免损伤组织及牙齿。患儿是在清醒状态下接受检查，术中要严密观察患儿面色、意识、呼吸是否通畅，防止呕吐物倒吸入气管，防止牙齿脱落掉入气管，如有喉痉挛及呼吸困难立即配合医生行气管插管。
2.4 术后护理 术后留患儿观察4 h左右，嘱家长2 h后方能进食水，行超声雾治疗，静脉滴注5%葡萄糖加抗生素。全身情况良好方可回家。叮嘱家长注意少食辛辣及生冷食物，以清淡食物为宜，多饮水，注意声休，不要大声喊叫，避免呼吸道感染，减少局部炎症。
通过临床实践证明，精心全面的护理配合，对临床检查、诊断、治疗顺利实施具有重大意义，本组病例无一例发生意外情况，护理配合是提高成功率的重要环节。
(收稿日期：2000-05-17), 百拇医药
单位：430016 武汉市儿童医院
关键词：
实用医学杂志000972 1995年1月～1999年10月，我院对588例声嘶患儿行直接喉镜检查，现将术中护理体会报道如下。
1 临床资料
本组558例中，男340例，女218例；男∶女为1.5∶1。年龄≤2岁107例，～4岁245例，～8岁198例，～10岁8例。全部病例以声嘶为主诉，病程最短6 h(新生儿)最长达3年，以1～3个月者为多。558例中，经直接喉镜检查出声带息肉353例(单侧31例，双侧322例)，占63.3%，其中178例行手术摘除，均经病检证实为息肉。声带小结121例(21.7%)，其中22例行激光凝固术。喉乳头状瘤4例(0.7%)，喉蹼3例(0.5%)，会厌囊肿3例(0.5%)，均经手术切除后痊愈。环杓关节脱位2例(0.4%)，经环杓关节拨动术复位治疗。对声带肥厚的48例(8.6%)，采用药物、超声雾化，氦氖激光、理疗等综合治疗。先天性喉软骨发育不全6例(1.1%)，确诊为先天性心脏病所致喉返神经麻痹5例(0.9%)，转内科治疗。喉外伤3例(0.5%)，原因不明10例(1.8%)。直接喉镜检查发现病变的阳性率为98.2%。
2 护理体会
2.1 心理护理 多数患儿及家长对手术有关信息了解甚少，都有一定恐惧心理。我们应向患儿及家长耐心详细介绍手术简单、迅速，痛苦少。使其对手术了解认识，并指导患儿家长做好术前准备，术中配合。
2.2 术前护理 术前要了解患儿全身情况，均行血常规，心电图等检查。术前6 h禁食禁水，以防术中恶心呕吐。术前除要准备好手术器械外，还须检查吸引器、氧气、急救药品是否完好，气管插管导管等应急措施。保证手术顺利实施。术前30 min皮下注射阿托品每次0.02 mg/kg，安定每次0.3 mg/kg，局部喷以0.5%地卡因3次(每隔5 min 1次)。护理人员扶患儿上手术台，患儿取BOYCE位。术者左手持JOCKSON术前联合喉镜，右手将患儿上唇移开，由口腔正中插入至舌根时，向前托起会厌，即可显露喉部、检查。
2.3 术中护理 我院儿科门诊手术均不用全麻，通常在局麻下施术。所以要适当约束患儿四肢，固定好患儿的体位与头部，同时要关心体贴患儿，给患儿信任感，防止术中患儿哭、闹、扭动，以免损伤组织及牙齿。患儿是在清醒状态下接受检查，术中要严密观察患儿面色、意识、呼吸是否通畅，防止呕吐物倒吸入气管，防止牙齿脱落掉入气管，如有喉痉挛及呼吸困难立即配合医生行气管插管。
2.4 术后护理 术后留患儿观察4 h左右，嘱家长2 h后方能进食水，行超声雾治疗，静脉滴注5%葡萄糖加抗生素。全身情况良好方可回家。叮嘱家长注意少食辛辣及生冷食物，以清淡食物为宜，多饮水，注意声休，不要大声喊叫，避免呼吸道感染，减少局部炎症。
通过临床实践证明，精心全面的护理配合，对临床检查、诊断、治疗顺利实施具有重大意义，本组病例无一例发生意外情况，护理配合是提高成功率的重要环节。
(收稿日期：2000-05-17), 百拇医药