抓采血相关管理，提高门诊服务质量
作者：唐华荣 陈红建
单位：510630 广州市，暨南大学医学院第一附属医院
关键词：
实用医学杂志000971 检验结果是诊断疾病的重要依据。我院门诊中心注射室每日采血高峰时达100人次，但由于标本的采集、保存、转送、技术人员操作等原因，时常出现无报告单及标本溶血等情况，影响对患者疾病的及时诊断，造成患者烦躁、不满，甚至投诉，影响门诊服务质量。1998年4月以来，我院加强了采血相关环节的管理，取得了一定成效，现介绍如下。
1 领导重视，加强管理，协调统一
1份检验报告单的发出，需要多个部门的正确操作与协调才能完成，对此，我院主管业务院长亲自组织各实验科室、门诊办公室、总服务台、中心注射室及门诊各科负责人在一起商讨解决办法，分析各个环节可能出现的问题，制定防范措施，协调各部门的关系，各负其责，统一规范。例如：检验申请单字迹难辨。使电脑打印报告单姓名不准确，影响患者查找检验结果。对此，我们采取的措施是：(1)要求医生开检验单字迹清楚，填写医生工号，对字迹不清楚者，检验科查实后，通知门诊办公室，告之本人注意。(2)中心注射室采血登记时，发现字迹不清的验单，要与患者核对清楚，并更正注明在验单上，再采血。(3)检验科保存原始验单，以便查找。(4)对取不到报告单者，总服务台负责查找-查注射室登记本及检验科原始单，帮助患者找到结果。通过各部门的努力，使找不到报告单的现象明显减少。
, 百拇医药
为了加强管理，医院制定了“门诊检验工作管理办法”，明确规定了标本的送检时间、地点，送、取标本人员及各实验室的协调规范；层层把关，各尽其责，防止标本丢失并保证检验结果的准确性。
2 中心注射室的管理
为了保证采血标本质量，我们注重学习相关知识，科内组织了多次采血知识小讲课，授课人员收集有关资料，认真备课，使大家获得较全面的理论知识，以指导实践，课后结合工作中存在的问题进行讨论，以改进工作。另外，我们科室及个人订阅了多种最具权威的护理杂志，及时了解采血工作的相关知识和改进的新动态，如采血的方法、部位、经验、注意事项、标本溶血的原因等，对我们的工作具有良好的借鉴作用。例如：小儿采血难度大，从杂志上我们了解到同行们对各部位的采血经验，为我们提供了采血部位的多种选择，使我们采血成功率大大提高。通过实践，我们认为，对小儿采血部位的选择依次是，最安全的四肢周围静脉、耳后静脉，其次是颈外静脉、股静脉。采血要根据个体情况，选择最佳部位，提高一次性成功率。在阅读到婴幼儿耳后静脉穿刺采血的报道[1]后，我们遇到了一例出生50 d的患儿，在多个部位寻找静脉都无把握穿刺成功的情况下，我们采用耳后静脉采血，获得一次性成功，得到家属的赞誉。
, 百拇医药
加强护士素质教育和技术技能的训练，注意年轻护士操作技术的培训和带教。我们经常组织科内护士分析采血工作中的疑难问题，如怎样防止采血中的溶血现象；小儿和肥胖等血管不明显的患者，应采取什么采血方法。我们还要求护士在采血时，针对患者所测的检验项目，告之患者取检验结果的时间，利于患者返院复诊时间的安排，也避免了患者提早来院就诊而找不到验单的情况。
当前，临床医学不断发展，协助诊断的检验项目更加繁多，为了更准确的达到检测要求和协助新项目的开展，我们对原有的项目手册进行了整理，首先到各实验科室落实检验项目，项目所需血清及全血抗凝要求，采血量及所需最少血量，检测及发报告时间，落实新开展项目要求，然后根据各实验科室和检测要求，分类打印成册。手册内容是：项目中、英文名对照；检测要求血清、全血及抗凝剂的选择；各检验项目采血量：标本送检相关科室名称；检验项目每周检测及发报告时间。手册的建立，使我们对采血中有疑问的项目，查询极为方便，不仅给我们的工作带来便捷，也为正确采血，患者查询，提供了可靠的依据。
, http://www.100md.com
为避免标本丢失以及便于查找。护士在采血前对每位患者的检验单先分类，然后登记姓名、送检科室及验单数，标本采集后，按送检科室分类放置。收取标本人员需核对登记本与标本数是否相符、签字后才能取走标本，检验报告单由专人送总服务台负责发放。
我院开展以患者为中心的服务，注射室全天为患者采血，对不能放置的标本，立即送检，如环胞素A等项目；对放置时间影响化验结果的标本，根据检验时间采血送检，如生化项目；对可放置的标本，随时采血，相关科室定时收取。如同位素室标本，放置冰箱保存，到检验时间及时送检；对采血量少处于临界量的标本，请患者稍等候，立即将标本送检验科室，落实血量是否能做。如血量不够，再重新采血送检，并做好患者的工作，尽量减少患者的痛苦。
3 体会
门诊是医院的重要窗口，涉及面广，患者流动量大，来往人员复杂，要求服务质量高。我院由于领导重视，各部门严格把关，采取了积极措施制定了合理的操作程序，使采血的相关环节有效地得到了管理。通过信息反馈，同位素室、内科实验室、传染科实验室采血发报告率达100%。检验量大的生化室、免疫室，患者拿不到检验报告或标本溶血情况，明显减少。对没有报告单者，通过总服务台人员协助查找，均能获得报告单或得到无结果的原因，对溶血标本，则免费重做，采血后立即送检，避免再次出现类似情况。
通过实践我们认识到：一个标本代表一个患者，病人采血后，必须有一个检验结果。我们对每一个标本负责，就是对患者负责，尽力把误差降到最低限度。实施对采血相关环节管理后，患者由于检验管理方面引起的投诉几乎没有，从而保证了门诊服务质量，提高了医院声誉。
参考文献
1，王学梅，赵通洲. 婴幼儿耳后静脉穿刺采集血标本的护理. 中华护理杂志，1997，32(12)：718～719.
(收稿日期：2000-01-27), http://www.100md.com
单位：510630 广州市，暨南大学医学院第一附属医院
关键词：
实用医学杂志000971 检验结果是诊断疾病的重要依据。我院门诊中心注射室每日采血高峰时达100人次，但由于标本的采集、保存、转送、技术人员操作等原因，时常出现无报告单及标本溶血等情况，影响对患者疾病的及时诊断，造成患者烦躁、不满，甚至投诉，影响门诊服务质量。1998年4月以来，我院加强了采血相关环节的管理，取得了一定成效，现介绍如下。
1 领导重视，加强管理，协调统一
1份检验报告单的发出，需要多个部门的正确操作与协调才能完成，对此，我院主管业务院长亲自组织各实验科室、门诊办公室、总服务台、中心注射室及门诊各科负责人在一起商讨解决办法，分析各个环节可能出现的问题，制定防范措施，协调各部门的关系，各负其责，统一规范。例如：检验申请单字迹难辨。使电脑打印报告单姓名不准确，影响患者查找检验结果。对此，我们采取的措施是：(1)要求医生开检验单字迹清楚，填写医生工号，对字迹不清楚者，检验科查实后，通知门诊办公室，告之本人注意。(2)中心注射室采血登记时，发现字迹不清的验单，要与患者核对清楚，并更正注明在验单上，再采血。(3)检验科保存原始验单，以便查找。(4)对取不到报告单者，总服务台负责查找-查注射室登记本及检验科原始单，帮助患者找到结果。通过各部门的努力，使找不到报告单的现象明显减少。
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为了加强管理，医院制定了“门诊检验工作管理办法”，明确规定了标本的送检时间、地点，送、取标本人员及各实验室的协调规范；层层把关，各尽其责，防止标本丢失并保证检验结果的准确性。
2 中心注射室的管理
为了保证采血标本质量，我们注重学习相关知识，科内组织了多次采血知识小讲课，授课人员收集有关资料，认真备课，使大家获得较全面的理论知识，以指导实践，课后结合工作中存在的问题进行讨论，以改进工作。另外，我们科室及个人订阅了多种最具权威的护理杂志，及时了解采血工作的相关知识和改进的新动态，如采血的方法、部位、经验、注意事项、标本溶血的原因等，对我们的工作具有良好的借鉴作用。例如：小儿采血难度大，从杂志上我们了解到同行们对各部位的采血经验，为我们提供了采血部位的多种选择，使我们采血成功率大大提高。通过实践，我们认为，对小儿采血部位的选择依次是，最安全的四肢周围静脉、耳后静脉，其次是颈外静脉、股静脉。采血要根据个体情况，选择最佳部位，提高一次性成功率。在阅读到婴幼儿耳后静脉穿刺采血的报道[1]后，我们遇到了一例出生50 d的患儿，在多个部位寻找静脉都无把握穿刺成功的情况下，我们采用耳后静脉采血，获得一次性成功，得到家属的赞誉。
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加强护士素质教育和技术技能的训练，注意年轻护士操作技术的培训和带教。我们经常组织科内护士分析采血工作中的疑难问题，如怎样防止采血中的溶血现象；小儿和肥胖等血管不明显的患者，应采取什么采血方法。我们还要求护士在采血时，针对患者所测的检验项目，告之患者取检验结果的时间，利于患者返院复诊时间的安排，也避免了患者提早来院就诊而找不到验单的情况。
当前，临床医学不断发展，协助诊断的检验项目更加繁多，为了更准确的达到检测要求和协助新项目的开展，我们对原有的项目手册进行了整理，首先到各实验科室落实检验项目，项目所需血清及全血抗凝要求，采血量及所需最少血量，检测及发报告时间，落实新开展项目要求，然后根据各实验科室和检测要求，分类打印成册。手册内容是：项目中、英文名对照；检测要求血清、全血及抗凝剂的选择；各检验项目采血量：标本送检相关科室名称；检验项目每周检测及发报告时间。手册的建立，使我们对采血中有疑问的项目，查询极为方便，不仅给我们的工作带来便捷，也为正确采血，患者查询，提供了可靠的依据。
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为避免标本丢失以及便于查找。护士在采血前对每位患者的检验单先分类，然后登记姓名、送检科室及验单数，标本采集后，按送检科室分类放置。收取标本人员需核对登记本与标本数是否相符、签字后才能取走标本，检验报告单由专人送总服务台负责发放。
我院开展以患者为中心的服务，注射室全天为患者采血，对不能放置的标本，立即送检，如环胞素A等项目；对放置时间影响化验结果的标本，根据检验时间采血送检，如生化项目；对可放置的标本，随时采血，相关科室定时收取。如同位素室标本，放置冰箱保存，到检验时间及时送检；对采血量少处于临界量的标本，请患者稍等候，立即将标本送检验科室，落实血量是否能做。如血量不够，再重新采血送检，并做好患者的工作，尽量减少患者的痛苦。
3 体会
门诊是医院的重要窗口，涉及面广，患者流动量大，来往人员复杂，要求服务质量高。我院由于领导重视，各部门严格把关，采取了积极措施制定了合理的操作程序，使采血的相关环节有效地得到了管理。通过信息反馈，同位素室、内科实验室、传染科实验室采血发报告率达100%。检验量大的生化室、免疫室，患者拿不到检验报告或标本溶血情况，明显减少。对没有报告单者，通过总服务台人员协助查找，均能获得报告单或得到无结果的原因，对溶血标本，则免费重做，采血后立即送检，避免再次出现类似情况。
通过实践我们认识到：一个标本代表一个患者，病人采血后，必须有一个检验结果。我们对每一个标本负责，就是对患者负责，尽力把误差降到最低限度。实施对采血相关环节管理后，患者由于检验管理方面引起的投诉几乎没有，从而保证了门诊服务质量，提高了医院声誉。
参考文献
1，王学梅，赵通洲. 婴幼儿耳后静脉穿刺采集血标本的护理. 中华护理杂志，1997，32(12)：718～719.
(收稿日期：2000-01-27), http://www.100md.com