开塞露用于小儿肠套叠的早期诊断
作者：林建国
单位：529100 广东省新会市人民医院儿科
关键词：
实用医学杂志000949 作者经多年临床实践，总结出应用小儿开塞露早期诊断婴幼儿肠套叠方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 自1992～1998年，我科收治的以阵发性啼哭(阵发性腹痛)伴呕吐为主要临床表现，疑为肠套叠，年龄2个月～2岁的住院患儿共46例，其中男36例，女10例。
1.2 方法 每当接诊阵发性啼哭伴呕吐的患儿，如疑为肠套叠，则给予小儿开塞露10～20 ml塞肛通便，通过观察患儿啼哭、面色、体位及大便情况，则可初步诊断是否为肠套叠，最后通过空气或钡液灌肠验证。
2 结果
46例可疑病例中，确诊肠套叠44例，两例排除肠套叠。其中两例患儿排便后，大便无血，面色转红，哭闹停止，自然体位，腹软无包块，观察15～20 min不再啼哭，最后排除肠套叠。4例患儿排便后，大便无血，但仍阵发性啼哭，屈腿，面色苍白及拒食，40例排鲜血便，血水样便或果酱样便，最后经空气或钡液灌肠确诊为肠套叠。
3 讨论
肠套叠好发于6～24个月婴幼儿，其中6～12个月比例最高(共39例)，男性远比女性多(3.6∶1)，可能与此年龄阶段来自母体Ig类抗体逐渐消耗而自身Ig类抗体的合成能力不成熟，免疫功能发育不健全，易罹患腺病毒，轮状病毒感染，加之喂养时添加辅食不当(38例仅大量添加蛋白质为主的辅食)。最终导致肠功能失调，肠蠕动异常等而诱发肠套叠，大部分患儿在24 h内得到及时诊治，部分患儿因临床症状不典型(未排血便)而很容易被漏诊误治。
应用小儿开塞露可以准确判断疑为肠套叠患儿排便的性质，结合临床症状可早期明确诊断，且能与大便稀烂或便秘而产生肠痉挛鉴别。如患儿排便后面色转红，哭闹停止，自然体位，观察15～20 min无异常，则可考虑为肠痉挛，如排便无血，但仍阵发性啼哭，屈腿，面色苍白及拒食，或排便带血，则可诊断为肠套叠。
(修回日期：2000-06-30), http://www.100md.com
单位：529100 广东省新会市人民医院儿科
关键词：
实用医学杂志000949 作者经多年临床实践，总结出应用小儿开塞露早期诊断婴幼儿肠套叠方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 自1992～1998年，我科收治的以阵发性啼哭(阵发性腹痛)伴呕吐为主要临床表现，疑为肠套叠，年龄2个月～2岁的住院患儿共46例，其中男36例，女10例。
1.2 方法 每当接诊阵发性啼哭伴呕吐的患儿，如疑为肠套叠，则给予小儿开塞露10～20 ml塞肛通便，通过观察患儿啼哭、面色、体位及大便情况，则可初步诊断是否为肠套叠，最后通过空气或钡液灌肠验证。
2 结果
46例可疑病例中，确诊肠套叠44例，两例排除肠套叠。其中两例患儿排便后，大便无血，面色转红，哭闹停止，自然体位，腹软无包块，观察15～20 min不再啼哭，最后排除肠套叠。4例患儿排便后，大便无血，但仍阵发性啼哭，屈腿，面色苍白及拒食，40例排鲜血便，血水样便或果酱样便，最后经空气或钡液灌肠确诊为肠套叠。
3 讨论
肠套叠好发于6～24个月婴幼儿，其中6～12个月比例最高(共39例)，男性远比女性多(3.6∶1)，可能与此年龄阶段来自母体Ig类抗体逐渐消耗而自身Ig类抗体的合成能力不成熟，免疫功能发育不健全，易罹患腺病毒，轮状病毒感染，加之喂养时添加辅食不当(38例仅大量添加蛋白质为主的辅食)。最终导致肠功能失调，肠蠕动异常等而诱发肠套叠，大部分患儿在24 h内得到及时诊治，部分患儿因临床症状不典型(未排血便)而很容易被漏诊误治。
应用小儿开塞露可以准确判断疑为肠套叠患儿排便的性质，结合临床症状可早期明确诊断，且能与大便稀烂或便秘而产生肠痉挛鉴别。如患儿排便后面色转红，哭闹停止，自然体位，观察15～20 min无异常，则可考虑为肠痉挛，如排便无血，但仍阵发性啼哭，屈腿，面色苍白及拒食，或排便带血，则可诊断为肠套叠。
(修回日期：2000-06-30), http://www.100md.com