后鼻孔出血并发脑梗塞1例报告
作者：张吉仲 王坤
单位：荣成市人民医院 264300
关键词：
山东医药002070 患者男，76岁。因左后鼻孔出血1小时行后鼻孔填塞，于1999年2月20日下午4时收入院。出血量约为100ml。既往有高血压病史2年，无脑卒中及冠心病史。查体：Bp19/13 kPa。呼吸平稳，面色略苍白。左侧鼻腔有少许渗血，心、肺、腹检查未见异常。辅助检查：血、尿常规、生化检查、心电图均正常。入院诊断：左后鼻孔出血，原发性高血压。入院后应用青霉素预防感染，口服卡托普利降压，并临时给予止血敏2g加维生素C2g加入5%葡萄糖液500ml静滴，经治疗后鼻腔无渗血，次日清晨患者出现神志淡漠、嗜睡、流涎，未引起重视，Bp18/12 kPa。48h抽出后鼻孔油纱条，查鼻腔无出血，患者神志恍惚、嗜睡、口角流涎加重，左侧鼻唇沟变浅，左额纹消失，左侧上肢持物困难，左侧上肢肌力Ⅲ°，双下肢行走困难，肌张力高，腱反射活跃，病理反射：左侧Babinski’s Sign(+)、Chaddock’s Sign(+)，感觉正常。头颅CT显示右侧颞、顶、枕界区及左枕叶脑梗塞，右侧基底节区脑腔隙梗塞。请神经内科会诊诊断为：脑血栓形成，后鼻孔出血，原发性高血压。考虑脑血栓形成与原发性高血压血压骤降及应用止血敏有关。转入神经内科治疗半个月不见好转，放弃治疗，自动出院。, 百拇医药
单位：荣成市人民医院 264300
关键词：
山东医药002070 患者男，76岁。因左后鼻孔出血1小时行后鼻孔填塞，于1999年2月20日下午4时收入院。出血量约为100ml。既往有高血压病史2年，无脑卒中及冠心病史。查体：Bp19/13 kPa。呼吸平稳，面色略苍白。左侧鼻腔有少许渗血，心、肺、腹检查未见异常。辅助检查：血、尿常规、生化检查、心电图均正常。入院诊断：左后鼻孔出血，原发性高血压。入院后应用青霉素预防感染，口服卡托普利降压，并临时给予止血敏2g加维生素C2g加入5%葡萄糖液500ml静滴，经治疗后鼻腔无渗血，次日清晨患者出现神志淡漠、嗜睡、流涎，未引起重视，Bp18/12 kPa。48h抽出后鼻孔油纱条，查鼻腔无出血，患者神志恍惚、嗜睡、口角流涎加重，左侧鼻唇沟变浅，左额纹消失，左侧上肢持物困难，左侧上肢肌力Ⅲ°，双下肢行走困难，肌张力高，腱反射活跃，病理反射：左侧Babinski’s Sign(+)、Chaddock’s Sign(+)，感觉正常。头颅CT显示右侧颞、顶、枕界区及左枕叶脑梗塞，右侧基底节区脑腔隙梗塞。请神经内科会诊诊断为：脑血栓形成，后鼻孔出血，原发性高血压。考虑脑血栓形成与原发性高血压血压骤降及应用止血敏有关。转入神经内科治疗半个月不见好转，放弃治疗，自动出院。, 百拇医药