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甲型H1N1流感与普通感冒的中医辨证分型相同吗
http://www.100md.com 2009年11月3日 甲型H1N1流感全民防范(第二版)
     甲型H1N1流感与普通流感的中医辨证分型基本相同,可将普通感冒中医辨证分型作为参考。

    感冒又称伤风、冒风,是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病,尤以春季多见。由于感邪之不同、体质强弱不一,证候可表现为风寒、风热两大类,并有夹湿、夹暑的兼证,以及体虚感冒的差别。如果病情较重,在一个时期内广泛流行,称为“时行感冒”。

    西医的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。西医认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病,以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。甲型H1N1流感与普通感冒在临床症状上很难区分。

    在治疗上中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行*冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。
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    风寒型感冒患者除了有鼻塞、打喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外,还有畏寒、低热、无汗、头痛身痛、流清涕、咳稀薄白色痰、有汗、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点,通常要穿很多衣服或盖厚被子才觉得舒服点。这种感冒与患者感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。患者可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若患者兼有内热便秘的症状,可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒患者忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 治疗风寒型感冒的关键就是需要出点汗(中医称辛温解表、宣肺散寒),有很多方法的,包括桑拿、用热水泡脚(最好加点酒)、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等。风寒型感冒的主治方是桂枝汤(《伤寒论》首方)也称和剂之王。麻黄汤也主治风寒型感冒,但在南方慎用。

    风热型感冒患者除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外,还有发热重、痰液黏稠呈黄色、喉咙痛(通常在感冒症状之前就痛)、便秘等特点。治疗应以辛凉解表为原则。患者可选用抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒患者忌用九味羌活丸、通宣理肺丸等药物。
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    暑湿型感冒患者表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果患者胃肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

    时行感冒患者的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒患者较风热感冒患者的症状重。患者可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。患者可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的患者单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗,则疗效较差。

    目前正在多个国家传播的甲型H1N1流感对慢性病患者和孕妇的威胁最大。据资料显示,全球死于甲型H1N1流感的病例中,多数人在感染流感前已患有心脏病、糖尿病等慢性疾病。, 百拇医药