贺氏三通法对缺血性中风患者神经功有缺损的影响：多中心随机对照研究(2)
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3.1 疗效评定标准
参见1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中临床疗效评定标准》[5]。
临床疗效评定依据是：(1)神经功能缺损积分值的减少(功能改善)，计算公式为：(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分×100%；(2)患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为。级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少18%以下；恶化：功能缺损评分无减少或增多。
3.2 治疗结果
(1)两组患者疗效比较见表1，神经功能缺损评分分值的比较见表2。
从表1可以看出，观察组神经功能缺损评分总的疗效明显优于对照组，差异具有显著性意义(p<0.05)。从表2可以看出，两组治疗后神经功能缺损计分分值均明显低于治疗前，差异具有显著性意义(P<0.05)；治疗后观察组神经功能缺损评分分值明显低于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
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(2)两组患者神经功能缺损评分与分期的关系见表3。
从表3可以看出，观察组和对照组急性期人组与恢复期入组患者比较，神经功能缺损评分变化均无显著性差异(P>0.05)，表明不同时期入组对患者神经功能缺损评分无明显影响。
4 讨论
贺普仁教授在50多年的医疗实践中，创立了“病多气滞，法用三通”的中医针灸病机学说和享誉海内外的针灸治疗体系——贺氏针灸三通法：即毫针微通，三棱针强通和艾灸、火针等温通三法，具有显著的疗效和众多的适应证。
本课题作为临床诊疗技术整理的课题，重视针刺手法的研究，在“病多气滞，法用三通”的思想指导下，将3种针法有机结合，首次将贺氏针灸三通法理论应用于中风病之急性期与恢复期，中风急性期之实证以气血上逆、痰火内闭、瘀血阻闭等表现之危、急、重症为突出特点，根据贺氏针灸三通法理论，必须用局部放血疗法以活血调气。此期应用放血疗法目的在于针对其病机发挥强通法清热泻火、止痛、镇吐、救急危症等方面作用，同时配合微通法以畅气机、行气血。恢复期、后遗症期以血瘀、痰凝、气机不畅致经脉失养为主证，多气虚血瘀、脉络闭阻而肢体废而不举或拘挛不伸，主要用微通法通调经脉及火针疗法温通经脉、行气活血。分期应用不同针法，符合“急则治其标，缓则治其本”的中医治则，同时也与现代医学分期治疗脑梗死的理论不谋而合。在一定程度上说明，辨证论治与辨病分期论治相结合有助于提高本病的治愈率。
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本项试验研究结果表明，贺氏针灸三通法对于中风病的治疗效果明显优于常规取穴，显著降低患者的神经功能缺损程度，其基本痊愈率、显著进步和进步分别达到4.97%、53.42%和33.54%，有效率为91.93%；而对照组分别为1.90%、27.85%和40.51%，有效率为70.25%。同时笔者观察不同期患者治疗后神经功能缺损程度的变化，结果表明，急性期人组或恢复期人组对观察组和对照组病人神经功能缺损评分无明显影响。提示分期应用贺氏针灸三通法对中风病之急性期与恢复期治疗均具有较好的疗效。
笔者经过观察发现，火针治疗非常安全，不过须向病人交待以下三方面的内容。其一，火针完毕后的正常反应为针后当天针孔可能发红，或针孔有小红点高出皮肤，甚或有些患者出现发痒，嘱患者不必担心，不会造成针孔感染，这是机体对火针的一种正常反应。针孔是个轻度的小烧伤，数天后可自行消失，不需要任何治疗处理。其二，当针孔瘙痒时，务必不要搔抓，否则红点范围扩大，影响下一次火针治疗。其三，火针治疗后当天最好不要洗澡，保护针孔，以免污水侵入针孔，感染化脓。
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5 参考文献
1 薛群，陈谋森.溶栓治疗急性脑梗塞的研究进展.国外医学脑血管疾病分册，1997；5(4)：225
2 Sandercock P.Managing stroke：the way for ward.BMJ，1993；20(6915)：1297
3 李文慧整理，各类脑血管疾病诊断要点，中华神经科杂志，1996；29(6)：379
4 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断和疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报，1996；19(1)：55
5 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996；29(6)：381
(收稿日期：2005—12—13，成平发稿)
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