当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国针灸》 > 2008年第4期
编号:11628077
穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察(1)
http://www.100md.com 2008年4月1日 《中国针灸》 2008年第4期
穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察
穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察
穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察
穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察

     [摘要] 目的:观察穴位注射与中药治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效差异。方法:将90例骨质疏松腰腿痛患者随机分为夹脊穴组、补肾健脾穴组和药物组,各30例。夹脊穴组取双侧华佗夹脊T11,L1、L3、L5、s2行穴位注射;补肾健脾穴组取脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海穴行穴位注射;药物组口服强骨胶爱。观察治疗后骨密度及疼痛积分的变化。结果:夹脊穴组总有效率为93.3%,补肾健脾穴组为73.3%,药物组为60.0%,夹脊穴组优于补肾健脾穴组和药物组(P0.05),具有可比性。

    1.2诊断标准

    参考2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》中的骨质疏松症诊断标准:①全身无力,多有明显腰背部疼痛,并逐渐加重,轻微外伤可致骨折;②脊椎常有后突畸形,③骨密度检测出阳性征象,如双能x线(DEXA)等。特别是第③点为诊断骨质疏松症的金标准。符合以上诊断标准即可诊断为骨质疏松症。

    1.3 纳入标准
, 百拇医药
    符合骨质疏松症诊断标准,性别不限,年龄在50~70岁,有腰腿痛症状,已确诊为原发性骨质疏松症,并签署知情同意书者。

    1.4 排除标准

    ①继发性和特发性骨质疏松症患者;②长期服用其他相关治疗药物,不能立即停用者;③晚期畸形、残疾、丧失劳动力者;④合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病,以及精神病患者;⑤正在参加其他临床试验者。

    2 治疗方法

    2.1 夹脊穴组

    (1)注射药物:复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产,规格:2 mL×10支/盒),采用0.5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释,稀释液中复方当归注射液所占比例为20%。

    (2)取穴及操作:取双侧T11、L1、L3、L5、S2华佗夹脊。患者取侧卧位,局部常规消毒后,在患者呼气时将5号注射器针头垂直皮肤缓慢刺入,穴位直刺约30 mm,稍行提插手法得气后,每穴注射约1mL复方当归稀释液。出针时令患者吸气,将针迅速提至皮下,出针后揉按针孔。隔日1次。
, 百拇医药
    2.2 补肾健脾穴组

    取穴;脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海,穴位注射药物及操作同夹脊穴组,太溪、太白、太冲、三阴交直刺约20 mm,其余穴位直刺30 mm。

    2.3 药物组

    口服强骨胶囊(北京岐黄制药有限公司生产,批号020608,每粒0.25g,主要成分为骨碎补总黄酮),每次1粒,每日3次,饭后温开水服用。

    3组均以治疗6天为一疗程,连续治疗12个疗程,随访2个月。

    2.3 统计学方法

    采用SPSS 10.0进行数据处理。等级资料用Ridit检验,计量资料用x+s表示,组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对样本t检验。
, 百拇医药
    3 疗效观察

    3.1 观察指标

    (1)疼痛评定:记录骨质疏松症患者特征性症状体征,使用简化麦吉氏疼痛标尺法主观评定,进行疼痛分级。

    (2)骨密度检测:采用法国MEDILINK公司生产的0STE0VIEW双能X线骨密度仪(武汉市中西医结合医院骨密度室检测),将受试者右臂桡骨33%(或称1/3)处作为诊断部位。

    3.2 疗效标准

    依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》评价骨质疏松症疗效。显效:疼痛完全消失,骨密度检查显示骨质密度增加;有效;疼痛明显缓解,骨密度检查未见骨质密度下降;无效:与治疗前相比,各方面均无改善。

    3.3 治疗结果
, 百拇医药
    (1)3组患者临床疗效比较见表3。

    由表3可知,夹脊穴组与补肾健脾穴组比较,差异有显著性意义(P0.05)。提示夹脊穴组疗效最佳。

    (2)3组患者治疗前后疼痛评分比较见表4。

    由表4可知,3组患者治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);夹脊穴组与补肾健脾穴组、药物组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P

    由表5可知,3组患者治疗前后骨密度测定T值对比,夹脊穴组差异有非常显著性意义(P<0.01),药物组、补肾健脾穴组差异有显著性意义(P<0.05);夹脊穴组与药物组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),补肾健脾穴组与药物组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。

    4 讨论

    祖国医学并无“骨质疏松”病名,原发性骨质疏松症属于祖国医学“骨痹”“骨痿”“骨枯”“腰痛”范畴,从其发病部位及临床症状来看,以“骨痿”的病位、病性更为接近。大量的文献认为,OP的中医病因病机与肾亏、脾虚、血瘀、痰瘀阻脉有关,尤其与肾虚髓亏的关系更为密切。

    现代研究表明,OP发病与年龄、遗传、营养状态、免疫机能等均有关,详细机制尚未完全阐明。雌激素(尤其是雌二醇)的降低,引起肠对钙的吸收减少,肾脏对细胞钙的排泄增多、吸收减少,引起破骨细胞增多、活性增强等使骨基质和骨钙含量均减少。目前,国内外对骨质疏松症的防治,主要应用药物抑制骨吸收和促进骨形成。强骨胶囊由单味中药骨碎补柚皮苷等总黄酮提取物制成,具有补肾、强骨、止痛作用。临床研究表明,其主要成分骨碎补提取, http://www.100md.com(王 争 张唐法 张红星 张齐娟)
1 2下一页