肥胖伴易饥案
患者，男，52岁。初诊日期：2005年7月20日。主诉：体重明显增加，伴有容易饥饿感3年余。病史：3年前不明原因出现容易饥饿，饥饿感来到时伴心慌、手颤，需立即进食。曾在下班路上突然发生饥饿、心慌、手颤，不能骑自行车，向路人索取食物以缓解。饥饿感多发生在下午5点以后，偶然发生在上午，夜间入睡后未曾发生。心慌、饥饿时往往伴有头晕。饭量较3年前明显增加，体重由3年前72 kg增至目前90 kg。多次查空腹血糖均正常，只有轻度颈、腰椎骨质增生，无其他异常。刻下症：形体肥胖，面色略暗。自述心下及小腹有空洞感，多进饮食后方觉舒适，偶尔失眠，二便正常。舌质红、苔薄黄，脉沉细。测得身高172 am，体重90.5 kg。中医诊断：①肥胖症(脾肾两虚，痰湿凝滞)，②易饥症(肾气亏虚)。予针灸治疗。取穴：曲池、合谷、中脘、气海、关元、足三里、内庭、天枢、太溪、肾俞。其中肾俞、气海、关元、合谷、足三里、太溪针刺得气后，运用温针灸法，每穴温针灸2壮，待燃烧完毕后起针。肾俞穴温针灸完毕后，在脊柱两侧拔火罐10分钟。治疗5次为一疗程，休息2天再进行下一疗程。针灸治疗1个疗程后，患者饥饿感即觉减轻，下午略有饥饿感但已无心慌的感觉，针灸1个月后，饥饿感明显减轻，饭量也已恢复正常，体重减轻3 kg。患者共治疗5个月，体重降至75.5 kg，饥饿感及心慌皆消失，全身舒适，精神充沛，随访半年未复发。
按语：本案为一典型肾虚导致易饥症。肾虚则五脏皆虚；饮食较多，脾运失健，痰浊壅盛，水湿痰浊积聚导致肥胖。《灵枢·经脉》云：“足少阴之脉……是动则病……心如悬若饥状。”病人不是真正的饥饿而是心下空洞而虚，需以食物填塞方觉舒适。尺脉沉细为肾虚之象，头晕为肾虚脑髓失养所致。故本案重在补肾，在补肾同时，也补益阳明气血，使肾气旺、阳明气血旺，则空洞感消失，食量减少；脾运得健，痰浊得除，则饥饿感除，体重减，身体得以康复。, http://www.100md.com(佚名)
按语：本案为一典型肾虚导致易饥症。肾虚则五脏皆虚；饮食较多，脾运失健，痰浊壅盛，水湿痰浊积聚导致肥胖。《灵枢·经脉》云：“足少阴之脉……是动则病……心如悬若饥状。”病人不是真正的饥饿而是心下空洞而虚，需以食物填塞方觉舒适。尺脉沉细为肾虚之象，头晕为肾虚脑髓失养所致。故本案重在补肾，在补肾同时，也补益阳明气血，使肾气旺、阳明气血旺，则空洞感消失，食量减少；脾运得健，痰浊得除，则饥饿感除，体重减，身体得以康复。, http://www.100md.com(佚名)