呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎11例
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[摘要] 目的 分析呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎临床特点及治疗方法。方法 研究对象符合①45岁以下；②面高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等常见的动脉粥样硬化危险因素；③既往无心绞痛表现；④心肌酶学增高(较正常参考值高2倍以上)；⑤ECG除极相及(或)复极相出现较典型的AMI样改变，即出现异常Q波、ST段抬高或压低；⑥1个月内恢复正常或死亡者。从临床表现、辅助检查及治疗等方面进行分析。结果共11例人选，男性7例，女性4例，平均年龄26岁。8例有前驱感染症状，9例发生心功能不全或室速或严重的房室传导阻滞，10例患者心电图多导联出现异常。根据心超表现分为3型，I型3例为心脏结构、心脏收缩功能及舒张功能均无明显异常；Ⅱ型4例为心室腔不增大，但室壁(室间隔或正后壁)增厚，心脏收缩功能及舒张功能均减退，但以舒张功能不全为主；Ⅲ型4例为左心室腔明显扩大，心脏收缩功能明显减退。糖皮质激素对2型效果好。存活7例，经1～2年随访逐渐恢复。结论 呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎病情重、死亡率高，多有前驱感染症状，常出现多导联心电图异常，依据心超表现的分型对治疗与预后有重要意义。
[关键词] 暴发性心肌炎； 急性心肌硬死； 心功能不全
[中图分类号] R 542.2+1
[文献标识码] B
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