失眠性别差异的荟萃分析本(2)
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女性的失眠易感性在大型和高质量文献的荟萃分析中远高于小型和普通质量文献的荟萃分析，而且在不同失眠定义的荟萃分析中均存在，表明失眠的性别差异确实存在。女性的失眠易感性在不同时期的荟萃分析均存在，但是早期研究的失眠发生率(女：28.2%，男：20.2%)远高于近期研究(女：12.8%，男：9.7%)。多数失眠的严格可操作诊断标准均发表于1990年以后，所以本荟萃分析提示近期研究的失眠定义更为严格，而且发生率更为可靠。
女性的失眠易感性是真实的性别差异，还是女性焦虑或抑郁易感性的外在表象？众所周知，失眠是精神障碍，特别是焦虑、抑郁障碍的最常见主诉[2, 3]。然而即使排除了潜在的精神障碍，女性的失眠易感性仍然存在，而且相当部分的失眠患者并没有精神障碍[10, 34]，说明女性的焦虑、抑郁高发生率不能完全解释失眠的性别差异。无论如何，对抑郁性别差异危险因素的认识对了解失眠的性别差异有提示作用。遗传因素不能直接地增加女性的抑郁易感性[55]，但是它可以通过影响个性而间接地增加抑郁的易感性[41]。此外，焦虑或抑郁的女性比男性更倾向于主诉躯体症状，如睡眠问题和疼痛[42]。这种倾向可能因为女性对躯体变化更为敏感，也可能因为社会文化更宽容女性表达情绪困扰和躯体不适[43]。荟萃分析9在一定程度上支持了这一推断，虽然女性和男性的清晨精力恢复感相似，仍主诉了更多的睡眠问题。
两性的睡眠是否存在实际的差异还存在争论，一项活动记录仪研究显示女性比男性有更好的睡眠 [44]，而且多导睡眠研究并没有发现两性的睡眠差异[45] ......
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