北京市大兴区学龄儿童抽动障碍相关危险因素的病例对照研究(3)
3.1.5 环境因素
生活在闹市区和嘈杂环境中的儿童,更易罹患TD。国内的几项研究[2-4]也提示环境污染导致TD发病增多。本研究虽然局限于大兴区范围内,但从就诊过的16名TD患者中,有2例被北京儿童医院查出血铅超标,提示环境污染对TD的促发作用。也有研究[14-17]认为链球菌介导的自身免疫反应参与TD的发生发展。
3.2 对部分阴性结果的分析
本研究还对伙伴关系、父母受教育程度及家庭经济状况进行了调查,经多因素方差分析,未能发现它们与TD发病相关,可能的原因如下:儿童与同学相处不良,可造成一定的心理应激和被孤立感,但未导致TD发病的增多。推测在儿童时期,家庭对儿童的影响力要大于同伴的影响,因为儿童可通过回避或减少与同伴的交往而得到问题的部分解决,因此不构成其具有致病意义的应激源。一般认为,父母受教育程度高,将有助于其科学育儿,更加理性地看待孩子在成长中出现的各种心理和行为问题,但本研究未能发现它们之间的联系,建议扩大样本量继续研究。富裕的家庭更能为孩子创造优越的环境,将有利于儿童健康成长,但本研究发现有的富裕家庭,由于对孩子过分溺爱,使孩子养成顽皮任性、自我中心的性格,导致他(她)们与同学相处不良,进而导致这些儿童遇到更多的心理社会应激因素。因此,单从家庭经济角度来考虑尚不能得出它与TD发病的关系。
, 百拇医药
参考文献
[1]Jankoyie J. Tourette′s syndrome[J].NEnglMed,2001,345:1184.
[2]高庆云,杨正泉,韩玉芝,等.儿童抽动-秽语综合征发病情况调查[J].临床儿科杂志,1984,2:357-359.
[3]姜志红,冯志勤.洛阳市小学生抽动障碍的流行病学调查[J]. 中国心理卫生杂志,1998,12:164.
[4]苏惠琳,廖琦,蒋峰.湖州地区学龄儿童中Tourette综合征流行病学调查[J]. 中国临床神经科学,2002,10(2):152-154.
[5]郑荣远,金荣,徐惠琴.温州地区7～16岁中小学生抽动障碍的现况调查[J]. 中华流行病学杂志,2004,25:745-747.
, http://www.100md.com
[6]Wang HS,Kuo MF.Tourette′s syndrome in Taiwan:an epidemiological study of tic disorders in an elementary school at Taipei County[J]. Brain Dev,2003,25(Suppl 1):S29-31.
[7]Lanzi G,Zambrino CA,Termine C,et al. Prevalence of tics among primary school students in the city of Pavia,Italy[J]. Arch Dis Child,2004,89:45-47.
[8]Debes NM,Skov L,Hjalgrim H.Tourette syndrome.Ge-netics,neuroanatomy and neurotransmitters[J]. Ugeskr Laeger,2008,170:2695-2700.
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[9]Mathews CA,Bimson B,Lowe TL,et al.Association between maternal smoking and increased sympton sevevity in Tourette's syndrome[J]. Am J Psychiatry,2006,163:1066-1073.
[10]Muller-Vahl KR,Buddensiek N,Geomelas M,et al.The influence of difference food and drink on tics in Tourette syndrome[J]. Acta Paediatr,2008,97:442-446.
[11]Srour M,Lesperance P,Richer F,et al.Psychopharmac-ology of tic disorders[J]. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry,2008,17:150-159.
, 百拇医药
[12]Debes NM,Hjalgrim H,Skov L.Clinical aspects of Tourette syndrome[J]. Ugeskr Laeger,2008,170:2701-2703.
[13]Kurlan R,McDermott MP,DeeleyC,et al.Prevalence of tics in schoolchildren and association with placement in special education[J]. Neurology,2001,57:1383-1388.
[14]Cornelio-Nieto JO.The neurobiology of Tourette syndrome[J]. Rev Neurol,2008,6:21-23.
[15]Morer A,Lazaro L,Sabater L,et al.Antineuronal antibodies in a group of children with obsessive-compulsive disorder and Tourette syndrome[J]. J Psychiatr Res,2008,42:64-68.
, http://www.100md.com
[16]Gilbert DL,Christian BT,Gelfand MJ,et al.Altered mesolimbocortical and thalamic dopamine in Tourette syndrome[J].Neurology,2006,67:1695-1697.
[17]Yoon DY,Gause CD,Leckman JF,et al.Frontal dopaminergic abnormality in Tourette syndrome:a postmortem analysis[J]. J Neurol Sci,2007,255:50-56.
编辑:靖华
2009-01-23收稿,2009-07-13录用, 百拇医药(刘永翼 郑 毅 韩书文 崔永华 杨 喆)
生活在闹市区和嘈杂环境中的儿童,更易罹患TD。国内的几项研究[2-4]也提示环境污染导致TD发病增多。本研究虽然局限于大兴区范围内,但从就诊过的16名TD患者中,有2例被北京儿童医院查出血铅超标,提示环境污染对TD的促发作用。也有研究[14-17]认为链球菌介导的自身免疫反应参与TD的发生发展。
3.2 对部分阴性结果的分析
本研究还对伙伴关系、父母受教育程度及家庭经济状况进行了调查,经多因素方差分析,未能发现它们与TD发病相关,可能的原因如下:儿童与同学相处不良,可造成一定的心理应激和被孤立感,但未导致TD发病的增多。推测在儿童时期,家庭对儿童的影响力要大于同伴的影响,因为儿童可通过回避或减少与同伴的交往而得到问题的部分解决,因此不构成其具有致病意义的应激源。一般认为,父母受教育程度高,将有助于其科学育儿,更加理性地看待孩子在成长中出现的各种心理和行为问题,但本研究未能发现它们之间的联系,建议扩大样本量继续研究。富裕的家庭更能为孩子创造优越的环境,将有利于儿童健康成长,但本研究发现有的富裕家庭,由于对孩子过分溺爱,使孩子养成顽皮任性、自我中心的性格,导致他(她)们与同学相处不良,进而导致这些儿童遇到更多的心理社会应激因素。因此,单从家庭经济角度来考虑尚不能得出它与TD发病的关系。
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[17]Yoon DY,Gause CD,Leckman JF,et al.Frontal dopaminergic abnormality in Tourette syndrome:a postmortem analysis[J]. J Neurol Sci,2007,255:50-56.
编辑:靖华
2009-01-23收稿,2009-07-13录用, 百拇医药(刘永翼 郑 毅 韩书文 崔永华 杨 喆)