脑血管病患者的认知功能与脑白质损害
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2013年11月1日
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张娜 贺建华 易进 梁玉兰 李丛佳 范冬宁 张静 首都医科大学附属北京安贞医院精神心理科;
【摘要】目的:了解脑血管病患者的认知功能与脑白质损害的关系。方法:选取精神心理科和神经内科门诊的脑血管病患者356例,采集相关病史,用简明精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。MMSE24界定为可疑痴呆,MoCA26界定为存在认知功能下降。参考Fazekas评分标准,将入组患者分成无白质损害组(Fazekas评分0分),轻度白质损害组(Fazekas评分1分),中重度白质损害组(Fazekas评分≥2分)。结果:356例脑血管患者中,脑血管病类型为大面积脑卒中65例(18.3%),混合性脑血管病8例(2.2%,含可能的淀粉样脑血管病2例),无症状脑梗塞107例(30.1%),仅有脑白质损害者28例(7.8%)。356例患者中,有中重度脑白质损害的81例(23.4%)。356例患者中,353例M M SE成绩5~30分,平均(25.6±3.5)分,其中18.1%得分24,达到可疑痴呆状态;347例MoCA 5~28分,平均(19.4±3.9)分,其中94.5%得分26分。脑血管病患者的白质损害程度与MMSE、MoCA的总分及MoCA视空间执行功能、注意及定向分测验得分均呈负相关(r=-0.14、-0.15、-0.11、-0.16、-0.18,均P0.05)。结论:脑血管病患者的认知功能处于较低水平,并可能与脑白质损害存在较密切的关系。
【关键词】 白质损害 脑血管病 认知功能 横断面研究
【分类号】R749.1
脑血管病是中老年人群认知障碍和痴呆的主要病因之一。除了年龄因素,卒中患者发生痴呆的其他危险因素,例如受教育程度低、既往认知功能损害、既往无症状脑梗死、糖尿病、左脑部位的梗死、白质损害、海马体积减小等还存在争议[1-2]。脑白质损害是老年人常见的一种病理性脑改变,
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