答疑专家：黄醒华 首都医科大学教授、硕士生导师；北京妇产医院主任医师；中华医学会围产医学会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员。

    怀孕早期有些出血是流产吗？

    Q：我上次月经是2008年5月21日。6月17日因身体不舒服，去看中医。医生发现我怀孕了。6月19日早上起来，我发现裤子上有点儿红色的东西，可又不是来月经，肚子也有点儿不舒服。我担心是不是流产了，这时候可以用B超检查出来吗？

    A：怀孕早期指的是从末次月经起3个月之内。阴道出血有几种情况，一种为种植期出血，也就是受精卵在受孕后5～6天从输卵管进入子宫腔内，然后在第11～12天会在子宫蜕膜的某一处着床。这样就“安营扎寨”，开始在子宫内生长发育的过程了。在着床期，胚胎种植到子宫蜕膜就像种子种植到土壤中一样。在“挖土”的时候，子宫蜕膜的小血管会有破裂而出血，出血少，很快就会自然停止。我们称之为种植期出血，属于生理性的。

    孕早期出血还可发生在流产病例、葡萄胎病例或宫外孕病例中，所以凡是孕早期出血就应到医院就医，医生可通过激素(如绒毛膜促性腺激素、孕激素)水平测定、B超或阴道内诊来诊断。阴道B超在怀孕5周可见到胎囊，在怀孕6周可见到胎芽；腹部B超在怀孕6周能显示出较清晰的胎囊，在怀孕6+～7周能见到胎芽。

    从你出血的时间看，以受精卵种植期出血可能性大。但末次月经2008年5月21日，日前已经怀孕3个多月了，所以也已经有较明确的结果了。

    需要提醒的是，如果反复出血，而检查无异常，也需请医生检查有无宫颈病变引起的出血，常见为宫颈息肉、宫颈糜烂，极少数为宫颈癌。

    早期破水如何判断？

    Q：我现在距离预产期还有6天 ......