秋冬季儿科诊室见闻录(2)
恰好，此時孩子又咳嗽了几声，像小狗的叫声。这种咳嗽声非常典型，我们称之为“犬吠样咳”，是秋冬季常见的病毒性感染引起的急性喉炎所产生的特殊咳嗽声。于是，我赶紧安抚了孩子的妈妈：“您先别太着急，经过初步诊断孩子可能是急性喉炎，是病毒感染引起的喉部感染。我们先完善相关检查，确诊后会马上给孩子进行雾化等相关治疗。”
一听到“喉炎”两个字，这位妈妈立刻紧张起来：“喉炎？严重吗？孩子会不会突然憋住？”“别担心，喉炎来得比较突然，但治疗得当的话效果还是很好的。我们需要给孩子做一下雾化，适当用点激素，同时做一些检查。您和孩子需要在医院急诊观察一段时间。”
第二天，当我再看到这位妈妈和孩子的时候，孩子的状况已经明显好多了。这位妈妈明显放松了许多，但是谈到孩子昨天的状况，仍然心有余悸。
关于急性喉炎防治的健康科普
如果父母把喉炎当成感冒，用治疗感冒的方法去处理，没有按时做雾化治疗，或者雾化治疗做得不够充分，患儿的喉部水肿明显，或者痰排不出来，痰液在气管里边结成痰痂，会堵塞到气道，这时孩子的呼吸困难就不容易缓解了。所以，对于喉炎，父母一定要特别重视。
, http://www.100md.com
为什么宝宝容易患急性喉炎？
急性喉炎大多数是由病毒感染引起的。秋冬季温差较大时，孩子的抵抗力下降，容易被病毒感染。急性喉炎常发生于6个月～3岁的婴幼儿。该病多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后。宝宝发生急性喉炎后，因其喉腔狭小，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，极易产生水肿并阻塞喉腔。除了典型的犬吠样咳嗽，还可以通过患儿的发音和呼吸状况判断。
如何及时发现宝宝得了急性喉炎？
急性喉炎是婴幼儿时期较严重、特别需要注意的急症，起病较急，病情进展快，家长要学会早期辨别，及时送医：
急性喉炎多伴有发热、声音嘶哑、咳嗽等，初起声音嘶哑大多不严重，哭闹时有喉鸣声，继而炎症侵及声门，则成“空、空”样咳嗽声，像小狗叫。白天症状较轻，夜间加重。
宝宝可能出现面色青紫、三凹征(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及剑突下凹陷)。
, 百拇医药
宝宝得了急性喉炎，父母如何应对？
● 用手机录下宝宝咳嗽的声音
喉炎导致的喉头水肿需要用喉镜才能看到，而普通的感冒症状很少进行这样的检查。
所以医生检查时最典型的判断依据就是咳嗽和声音情况，带宝宝去医院看病时，如果刚好医生听到宝宝咳嗽了，就能立即判断出来。如果医生没有听到宝宝咳嗽声，有可能会影响对疾病的判断。所以建议父母最好能用手机录下宝宝咳嗽的声音，方便医生判断。
● 遵照医嘱，及时、彻底地进行雾化治疗
在急性喉炎的治疗过程中，有些家长会认为它就是普通感冒，从而忽视了雾化治疗的重要性。如果雾化治疗做得不够，再加上秋冬季干燥的环境，宝宝的痰液会在气管里结成块状，就像是异物，也会堵塞气道，呼吸困难的状况就更难得到缓解了。所以说，喉炎的治疗时机和正确判断都很重要。
, http://www.100md.com
● 喉炎的夜间护理很关键
喉炎的症状晚上容易加重，因为人在夜间咽喉部分泌物会增多，加上睡觉时平躺的关系，使分泌物不好排出。所以建议把宝宝的头部垫高一些，或者让宝宝侧着身子睡觉，把下巴稍稍抬起一些。给宝宝穿少一些，最好保持室内空气流通，让室内空气湿润、通风，因为闷热的环境会加重憋气。
如何预防急性喉炎的发生？
让孩子保持良好的生活规律。比如不要让孩子头一天疯玩熬夜，第二天倒头大睡，要规律作息。
秋冬季，室内不要总关着窗户，要注意通风，保持室内空气流通。
多喝水，保证气道的湿润。带孩子适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力。
令人烦恼的过敏性鼻炎，赶快消失吧
, 百拇医药
镜头回放：
前段时间，我在夜间急诊的时候接诊了一个2岁多的小男孩。孩子的妈妈告诉我：“孩子最近鼻子总是出血，基本天天都出。您看，血都是黑色的。”一边说一边还把拍的照片拿给我看。
我仔细看过后首先告诉她，血到了体外很快会凝成血块，基本上都是黑色的，这不用担心。接下来我又问了问其他情况，这才发现孩子鼻子总出血这个情况是最近才发生的，我又追问道：“除了出鼻血之外孩子还有别的不舒服的症状吗？比如有没有抠鼻子，用手揉搓鼻子？有没有常常打喷嚏，或者会流清鼻涕，鼻子也通气不好？”孩子妈妈说：“医生您太神了!您说的全中。他最近早晨起来特别容易打喷嚏，有时候一次连续四五个，夜里睡觉鼻子也不是特别通畅。”
有很多家长会像这位妈妈一样，带孩子在就诊时总是围绕着孩子最严重的鼻出血症状在说，而孩子的鼻子痒、打喷嚏、鼻子堵、清水样鼻涕等症状却被忽略了。实际上，这个孩子的重点问题不是鼻出血，而是过敏性鼻炎。
, http://www.100md.com
诊断后，我给孩子开了一些抗过敏的药和喷鼻腔的药。几天过去了，又是夜间急诊的时候，孩子和他的父母又来了。家长进来的第一句话就是：“医生，孩子的鼻子还是出血啊。”当时我一下子没反应过来，结果我一翻就诊记录，才发现他就是前几天来过的那个患儿。
我问道：“一个多星期了，药用了没有效果吗？”孩子的爸爸说：“我们根本就没给孩子用。”“为什么？”孩子的妈妈说：“我发现那个药含激素，就没敢用。”
我当时真有点着急了：“开药的时候，已经告诉你了，过敏性鼻炎的治疗是要用到鼻喷激素才能控制好，怎么能说不用就不用呢？你要给孩子用药用到位，鼻炎控制好了，才能缓解他的出血的情况啊。”
我后来再也没有见过这个孩子，想来孩子的情况应该好多了。但是像这个孩子的妈妈一样，谈“激素”色变的家长，还真不是少数呀。
关于过敏性鼻炎防治的健康科普
过敏性鼻炎非常令人烦恼，如果不及时治疗，不仅影响生活质量，还很可能增加孩子患哮喘的概率。很多患哮喘的孩子之前都有过过敏性鼻炎的病史。所以，如果遭遇过敏性鼻炎，就要让它赶快走开!, http://www.100md.com(肖巍)
一听到“喉炎”两个字，这位妈妈立刻紧张起来：“喉炎？严重吗？孩子会不会突然憋住？”“别担心，喉炎来得比较突然，但治疗得当的话效果还是很好的。我们需要给孩子做一下雾化，适当用点激素，同时做一些检查。您和孩子需要在医院急诊观察一段时间。”
第二天，当我再看到这位妈妈和孩子的时候，孩子的状况已经明显好多了。这位妈妈明显放松了许多，但是谈到孩子昨天的状况，仍然心有余悸。
关于急性喉炎防治的健康科普
如果父母把喉炎当成感冒，用治疗感冒的方法去处理，没有按时做雾化治疗，或者雾化治疗做得不够充分，患儿的喉部水肿明显，或者痰排不出来，痰液在气管里边结成痰痂，会堵塞到气道，这时孩子的呼吸困难就不容易缓解了。所以，对于喉炎，父母一定要特别重视。
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为什么宝宝容易患急性喉炎？
急性喉炎大多数是由病毒感染引起的。秋冬季温差较大时，孩子的抵抗力下降，容易被病毒感染。急性喉炎常发生于6个月～3岁的婴幼儿。该病多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后。宝宝发生急性喉炎后，因其喉腔狭小，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，极易产生水肿并阻塞喉腔。除了典型的犬吠样咳嗽，还可以通过患儿的发音和呼吸状况判断。
如何及时发现宝宝得了急性喉炎？
急性喉炎是婴幼儿时期较严重、特别需要注意的急症，起病较急，病情进展快，家长要学会早期辨别，及时送医：
急性喉炎多伴有发热、声音嘶哑、咳嗽等，初起声音嘶哑大多不严重，哭闹时有喉鸣声，继而炎症侵及声门，则成“空、空”样咳嗽声，像小狗叫。白天症状较轻，夜间加重。
宝宝可能出现面色青紫、三凹征(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及剑突下凹陷)。
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宝宝得了急性喉炎，父母如何应对？
● 用手机录下宝宝咳嗽的声音
喉炎导致的喉头水肿需要用喉镜才能看到，而普通的感冒症状很少进行这样的检查。
所以医生检查时最典型的判断依据就是咳嗽和声音情况，带宝宝去医院看病时，如果刚好医生听到宝宝咳嗽了，就能立即判断出来。如果医生没有听到宝宝咳嗽声，有可能会影响对疾病的判断。所以建议父母最好能用手机录下宝宝咳嗽的声音，方便医生判断。
● 遵照医嘱，及时、彻底地进行雾化治疗
在急性喉炎的治疗过程中，有些家长会认为它就是普通感冒，从而忽视了雾化治疗的重要性。如果雾化治疗做得不够，再加上秋冬季干燥的环境，宝宝的痰液会在气管里结成块状，就像是异物，也会堵塞气道，呼吸困难的状况就更难得到缓解了。所以说，喉炎的治疗时机和正确判断都很重要。
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● 喉炎的夜间护理很关键
喉炎的症状晚上容易加重，因为人在夜间咽喉部分泌物会增多，加上睡觉时平躺的关系，使分泌物不好排出。所以建议把宝宝的头部垫高一些，或者让宝宝侧着身子睡觉，把下巴稍稍抬起一些。给宝宝穿少一些，最好保持室内空气流通，让室内空气湿润、通风，因为闷热的环境会加重憋气。
如何预防急性喉炎的发生？
让孩子保持良好的生活规律。比如不要让孩子头一天疯玩熬夜，第二天倒头大睡，要规律作息。
秋冬季，室内不要总关着窗户，要注意通风，保持室内空气流通。
多喝水，保证气道的湿润。带孩子适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力。
令人烦恼的过敏性鼻炎，赶快消失吧
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镜头回放：
前段时间，我在夜间急诊的时候接诊了一个2岁多的小男孩。孩子的妈妈告诉我：“孩子最近鼻子总是出血，基本天天都出。您看，血都是黑色的。”一边说一边还把拍的照片拿给我看。
我仔细看过后首先告诉她，血到了体外很快会凝成血块，基本上都是黑色的，这不用担心。接下来我又问了问其他情况，这才发现孩子鼻子总出血这个情况是最近才发生的，我又追问道：“除了出鼻血之外孩子还有别的不舒服的症状吗？比如有没有抠鼻子，用手揉搓鼻子？有没有常常打喷嚏，或者会流清鼻涕，鼻子也通气不好？”孩子妈妈说：“医生您太神了!您说的全中。他最近早晨起来特别容易打喷嚏，有时候一次连续四五个，夜里睡觉鼻子也不是特别通畅。”
有很多家长会像这位妈妈一样，带孩子在就诊时总是围绕着孩子最严重的鼻出血症状在说，而孩子的鼻子痒、打喷嚏、鼻子堵、清水样鼻涕等症状却被忽略了。实际上，这个孩子的重点问题不是鼻出血，而是过敏性鼻炎。
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诊断后，我给孩子开了一些抗过敏的药和喷鼻腔的药。几天过去了，又是夜间急诊的时候，孩子和他的父母又来了。家长进来的第一句话就是：“医生，孩子的鼻子还是出血啊。”当时我一下子没反应过来，结果我一翻就诊记录，才发现他就是前几天来过的那个患儿。
我问道：“一个多星期了，药用了没有效果吗？”孩子的爸爸说：“我们根本就没给孩子用。”“为什么？”孩子的妈妈说：“我发现那个药含激素，就没敢用。”
我当时真有点着急了：“开药的时候，已经告诉你了，过敏性鼻炎的治疗是要用到鼻喷激素才能控制好，怎么能说不用就不用呢？你要给孩子用药用到位，鼻炎控制好了，才能缓解他的出血的情况啊。”
我后来再也没有见过这个孩子，想来孩子的情况应该好多了。但是像这个孩子的妈妈一样，谈“激素”色变的家长，还真不是少数呀。
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过敏性鼻炎非常令人烦恼，如果不及时治疗，不仅影响生活质量，还很可能增加孩子患哮喘的概率。很多患哮喘的孩子之前都有过过敏性鼻炎的病史。所以，如果遭遇过敏性鼻炎，就要让它赶快走开!, http://www.100md.com(肖巍)