秋冬季儿科诊室见闻录(6)
丘疹性荨麻疹，小虫子带来的大烦恼
镜头回放：
入秋后，还有一种情况是父母特别烦恼的，那就是蚊虫叮咬引起的丘疹性皮炎。前几天，有一位妈妈带着孩子来看诊，就属于这种情况。
那个妈妈带孩子进来的时候特别慌张，一进门就说：“医生，您给看看孩子这个胳膊。昨天我带她下楼遛弯，也就10分钟的工夫，回到家就发现她的胳膊上被叮了一个包，差不多有大人的拇指盖那么大，是发白的硬块，仔细看，能看到中间有个小点，看上去像是蚊虫叮的。我赶紧给她擦了芦荟胶。当时并没有什么异常，不一会儿她的半只胳膊都肿了，摸上去还有些发烫，肿块中央还有水疱，我就慌了。蚊虫咬的怎么会肿这么大？还有水疱？”
我看过之后，确定这属于典型的丘疹性皮炎，然后就安慰这位妈妈说：“没关系，应该是蚊虫叮咬导致的。”那位妈妈立刻又问：“蚊虫叮咬能肿得这么厉害？不会是什么毒虫咬的吧？”
, 百拇医药
我告诉她：“被蚊虫叮咬后出现疹子，叫丘疹性皮炎，也叫丘疹性荨麻疹，不是大病，但孩子会很受罪，特别是深秋季节，蚊虫叮咬的疹子可能会时轻时重，反反复复的，持续一个月甚至一个冬天。平时的护理重点是防止孩子手抓造成继发感染。”这位妈妈立刻又问：“那为啥夏天被咬很快就没事了？”
这位妈妈的困惑相信很多家长都会有，我趁机给她科普了一下“秋冬季孩子的皮肤干燥敏感，容易被反复搔抓，抓痒时就会刺激叮咬部位，加重炎症反应，就属于雪上加霜，容易造成皮疹反复。所以要在润肤的同时局部用药才能让皮疹消退。”
后来，这位妈妈反馈说，孩子的疹子果然持续了一个月才好。
关于丘疹性荨麻疹防治的健康科普
丘疹性皮炎也叫丘疹性荨麻疹，是夏秋季常见的儿童皮肤病，主要是因为孩子的皮肤被蚊虫叮咬后，蚊虫的唾液进入皮肤引起了毒性反应或过敏反应。表现为局部红肿、丘疹、风团，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹，多发于身体的暴露部位，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛感。如果不及时治疗还会导致严重的皮肤感染。因此，止痒和防感染是夏秋季丘疹性皮炎的治疗原则。
, 百拇医药
孩子得了丘疹性荨麻疹如何护理？
● 症状较轻的红肿，可遵照医嘱涂抹消炎止痒的药膏，常用的有炉甘石洗剂，药店有售的虫咬水等。如果有明显的过敏症状，医生可能会给孩子开一些抗组织胺药物。
● 尽量避免宝宝抓挠，及时给宝宝剪短指甲。勤给宝宝洗澡，但要少用沐浴液，如果用，要彻底冲洗干净。宝宝出汗要及时擦干，保持皮肤干爽。不要给宝宝穿得过热，应穿纯棉质地的衣服。
● 冷敷消肿止痒。如果宝宝被蚊虫咬后皮肤肿起很大的一个包，可以用硼酸溶液冷敷，然后涂上止痒的药膏，连续三天。
● 如果疹子被宝宝抓破了，应该遵照医嘱涂抹抗生素类药膏以防感染。
为什么丘疹性荨麻疹会反复发作？
深秋或冬季到热带地区旅游后又回到北方干燥地区，这时宝宝的皮肤干燥，容易引起瘙痒，宝宝被蚊虫叮咬的皮疹会反复受到刺激而持续不退。所以秋冬季节一定要给宝宝进行有效润肤。
, http://www.100md.com
丘疹性荨麻疹怎么预防？
最佳的预防方法就是减少宝宝被蚊虫叮咬的概率，比如尽量少带宝宝去杂草丛生的地方玩耍;保持室内卫生，避免蚊虫滋生，使用蚊帐、灭蚊灯、蚊香等驱蚊;有虫叮咬时不要拍打，应将其掸落。另外，就是要注意给皮肤保湿。对孩子来说，润肤是一件需要长期持续的护理工作，不管有没有出现皮肤问题。
第五个诊室里的故事
“秋冬季常见病虽然令父母烦恼，却不会觉得过于揪心：毕竟及时就医并遵照医嘱，吃吃药打打针也就熬过去了。殊不知，在儿科，后果嚴重的疾病往往都是常见病的并发症。所以，父母们要睁大眼睛，对常见病的检查与照护要慎之又慎。”
李冀：不可忽视的
儿科常见病并发症
隐匿的腹股沟疝，病情的变化往往超乎想象
, 百拇医药
镜头回放：
很多家长面对常见病的时候，虽然会着急，但是却不够重视。记得有一次，一位妈妈大半夜抱着6个月大的男孩来看急诊，到了诊室，一边哄着哭闹不休的孩子，一边焦急地说：“医生，我们孩子前几天开始拉蛋花样的大便，我怀疑是轮状病毒，就带他看医生。然后，医生化验之后，确诊就是轮状病毒感染，给开了益生菌，叮嘱说注意补水。我们回去之后，按照医嘱护理。结果这两天大便虽然稍微好了一点，但还是偏稀，水分大，还有少量的蛋花样便便。可今天孩子突然开始大哭大闹，也不知道这是怎么了？孩子已经闹了快5个小时了。”
轮状病毒感染的孩子最怕出现脱水的情况，所以我马上先检查了一下孩子的囟门。如果囟门凹陷说明有严重的脱水，但是这个孩子的囟门没什么异样。我又追问：“孩子一天尿几次？尿量多吗？”
那位妈妈想了想说：“一天五六次吧，尿量和平时差不多。”
, 百拇医药 孩子没有脱水症状，但持续哭闹，这很不正常。于是我决定全面检查一下，先查了心脏，又听了肺音，都挺正常的。这到底是什么原因引起的呢？年龄小的孩子通常会一直穿着纸尿裤，所以腹部常常是被家长忽略的观察区域。于是，我解开了孩子的纸尿裤，瞬间我就发现孩子耻骨联合的右侧腹股沟区的部位出现一个差不多2厘米×5厘米的包块，触痛很明显，一碰就疼。而且，这个孩子右侧腹股沟的外环饱满，手检初步确定可能是一个腹股沟疝，并且是一个嵌顿疝。找到了病因，我立刻跟这位妈妈说：“应该是腹股沟嵌顿疝。”
孩子的妈妈不解地问：“什么是嵌顿疝？那之前是误诊了吗？”
我解释道：“嵌顿疝也叫腹股沟斜疝嵌闭，是说得了腹股沟斜疝之后，由于腹内压突然升高，疝内容物就可能会不断地扩张，变大，随后又因为疝囊颈收缩，将疝内容物卡住而不能回纳到腹腔的情况，严重的话可能会引起局部缺血坏死，同时引发一些急腹症。不过，发现早，做个小外科手术就可以解决，不用太担心。之前的诊断也没错，不过病情是会随时发生变化的。秋季腹泻虽然属于内科疾病，但也有可能引发外科问题。这也属于并发症的一种吧。”, http://www.100md.com(肖巍)
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入秋后，还有一种情况是父母特别烦恼的，那就是蚊虫叮咬引起的丘疹性皮炎。前几天，有一位妈妈带着孩子来看诊，就属于这种情况。
那个妈妈带孩子进来的时候特别慌张，一进门就说：“医生，您给看看孩子这个胳膊。昨天我带她下楼遛弯，也就10分钟的工夫，回到家就发现她的胳膊上被叮了一个包，差不多有大人的拇指盖那么大，是发白的硬块，仔细看，能看到中间有个小点，看上去像是蚊虫叮的。我赶紧给她擦了芦荟胶。当时并没有什么异常，不一会儿她的半只胳膊都肿了，摸上去还有些发烫，肿块中央还有水疱，我就慌了。蚊虫咬的怎么会肿这么大？还有水疱？”
我看过之后，确定这属于典型的丘疹性皮炎，然后就安慰这位妈妈说：“没关系，应该是蚊虫叮咬导致的。”那位妈妈立刻又问：“蚊虫叮咬能肿得这么厉害？不会是什么毒虫咬的吧？”
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我告诉她：“被蚊虫叮咬后出现疹子，叫丘疹性皮炎，也叫丘疹性荨麻疹，不是大病，但孩子会很受罪，特别是深秋季节，蚊虫叮咬的疹子可能会时轻时重，反反复复的，持续一个月甚至一个冬天。平时的护理重点是防止孩子手抓造成继发感染。”这位妈妈立刻又问：“那为啥夏天被咬很快就没事了？”
这位妈妈的困惑相信很多家长都会有，我趁机给她科普了一下“秋冬季孩子的皮肤干燥敏感，容易被反复搔抓，抓痒时就会刺激叮咬部位，加重炎症反应，就属于雪上加霜，容易造成皮疹反复。所以要在润肤的同时局部用药才能让皮疹消退。”
后来，这位妈妈反馈说，孩子的疹子果然持续了一个月才好。
关于丘疹性荨麻疹防治的健康科普
丘疹性皮炎也叫丘疹性荨麻疹，是夏秋季常见的儿童皮肤病，主要是因为孩子的皮肤被蚊虫叮咬后，蚊虫的唾液进入皮肤引起了毒性反应或过敏反应。表现为局部红肿、丘疹、风团，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹，多发于身体的暴露部位，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛感。如果不及时治疗还会导致严重的皮肤感染。因此，止痒和防感染是夏秋季丘疹性皮炎的治疗原则。
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孩子得了丘疹性荨麻疹如何护理？
● 症状较轻的红肿，可遵照医嘱涂抹消炎止痒的药膏，常用的有炉甘石洗剂，药店有售的虫咬水等。如果有明显的过敏症状，医生可能会给孩子开一些抗组织胺药物。
● 尽量避免宝宝抓挠，及时给宝宝剪短指甲。勤给宝宝洗澡，但要少用沐浴液，如果用，要彻底冲洗干净。宝宝出汗要及时擦干，保持皮肤干爽。不要给宝宝穿得过热，应穿纯棉质地的衣服。
● 冷敷消肿止痒。如果宝宝被蚊虫咬后皮肤肿起很大的一个包，可以用硼酸溶液冷敷，然后涂上止痒的药膏，连续三天。
● 如果疹子被宝宝抓破了，应该遵照医嘱涂抹抗生素类药膏以防感染。
为什么丘疹性荨麻疹会反复发作？
深秋或冬季到热带地区旅游后又回到北方干燥地区，这时宝宝的皮肤干燥，容易引起瘙痒，宝宝被蚊虫叮咬的皮疹会反复受到刺激而持续不退。所以秋冬季节一定要给宝宝进行有效润肤。
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丘疹性荨麻疹怎么预防？
最佳的预防方法就是减少宝宝被蚊虫叮咬的概率，比如尽量少带宝宝去杂草丛生的地方玩耍;保持室内卫生，避免蚊虫滋生，使用蚊帐、灭蚊灯、蚊香等驱蚊;有虫叮咬时不要拍打，应将其掸落。另外，就是要注意给皮肤保湿。对孩子来说，润肤是一件需要长期持续的护理工作，不管有没有出现皮肤问题。
第五个诊室里的故事
“秋冬季常见病虽然令父母烦恼，却不会觉得过于揪心：毕竟及时就医并遵照医嘱，吃吃药打打针也就熬过去了。殊不知，在儿科，后果嚴重的疾病往往都是常见病的并发症。所以，父母们要睁大眼睛，对常见病的检查与照护要慎之又慎。”
李冀：不可忽视的
儿科常见病并发症
隐匿的腹股沟疝，病情的变化往往超乎想象
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镜头回放：
很多家长面对常见病的时候，虽然会着急，但是却不够重视。记得有一次，一位妈妈大半夜抱着6个月大的男孩来看急诊，到了诊室，一边哄着哭闹不休的孩子，一边焦急地说：“医生，我们孩子前几天开始拉蛋花样的大便，我怀疑是轮状病毒，就带他看医生。然后，医生化验之后，确诊就是轮状病毒感染，给开了益生菌，叮嘱说注意补水。我们回去之后，按照医嘱护理。结果这两天大便虽然稍微好了一点，但还是偏稀，水分大，还有少量的蛋花样便便。可今天孩子突然开始大哭大闹，也不知道这是怎么了？孩子已经闹了快5个小时了。”
轮状病毒感染的孩子最怕出现脱水的情况，所以我马上先检查了一下孩子的囟门。如果囟门凹陷说明有严重的脱水，但是这个孩子的囟门没什么异样。我又追问：“孩子一天尿几次？尿量多吗？”
那位妈妈想了想说：“一天五六次吧，尿量和平时差不多。”
, 百拇医药 孩子没有脱水症状，但持续哭闹，这很不正常。于是我决定全面检查一下，先查了心脏，又听了肺音，都挺正常的。这到底是什么原因引起的呢？年龄小的孩子通常会一直穿着纸尿裤，所以腹部常常是被家长忽略的观察区域。于是，我解开了孩子的纸尿裤，瞬间我就发现孩子耻骨联合的右侧腹股沟区的部位出现一个差不多2厘米×5厘米的包块，触痛很明显，一碰就疼。而且，这个孩子右侧腹股沟的外环饱满，手检初步确定可能是一个腹股沟疝，并且是一个嵌顿疝。找到了病因，我立刻跟这位妈妈说：“应该是腹股沟嵌顿疝。”
孩子的妈妈不解地问：“什么是嵌顿疝？那之前是误诊了吗？”
我解释道：“嵌顿疝也叫腹股沟斜疝嵌闭，是说得了腹股沟斜疝之后，由于腹内压突然升高，疝内容物就可能会不断地扩张，变大，随后又因为疝囊颈收缩，将疝内容物卡住而不能回纳到腹腔的情况，严重的话可能会引起局部缺血坏死，同时引发一些急腹症。不过，发现早，做个小外科手术就可以解决，不用太担心。之前的诊断也没错，不过病情是会随时发生变化的。秋季腹泻虽然属于内科疾病，但也有可能引发外科问题。这也属于并发症的一种吧。”, http://www.100md.com(肖巍)