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癌症复发 有据可查
http://www.100md.com 1999年5月1日 《大众医学》 1999年第9期
     恶性肿瘤,是危害人类健康的严重疾病。为此,人们非常重视:它能不能预测?治疗(手术、化疗、放疗、生物治疗)后有没有残留?复发前能不能预报?

    长期以来,肿瘤的诊断属形态检查。在发现肿瘤的基础上再作定性。对于复发病的确定,亦是如此。这实际上已经失去了预防复发、早期治疗的机会。一般情况下,由于设备、经验及肿瘤所在部位的深度等因素的影响,往往肿瘤的直径要达2厘米以上才能被发现。恶性肿瘤从一个细胞长到直径1厘米大小(约重1克,含109个细胞),肺腺癌需要12年,小细胞癌要7年,非小细胞癌要6.3年,即现在发现的恶性肿瘤,实际上在6~10年前已开始发生。而治疗后近年复发的,从本质上讲也不是“复发”,而是残留细胞的增殖。

    目前,可通过专一的抗体来测定病人血液中的肿瘤特异抗原、肿瘤所分泌的激素及其产生的特殊代谢产物,以观察肿瘤的发生、发展和转归。

    医学家已找到数十种这类物质,能对发生在诸如肝、胆、胰、胃、肠、肺、乳房、前列腺、甲状腺、鼻咽、卵巢、子宫、胚胎、皮肤等部位的恶性肿瘤及血液病进行特异检测。例如,甲胎蛋白(AFP)能特异地检测原发性肝癌,甚至是直径仅为2毫米的病灶也可被测知。其他如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA-199)可检测消化道肿瘤;CA-153可检测乳房癌;CA-125可检测卵巢癌;前列腺特异抗原(PSA)可检测前列腺癌;鳞癌的相关抗原(SCC)可检测支气管癌、食管癌;促绒毛膜性腺激素(HCG)可检测妇女绒癌等。这类指标的另一特性是随病情的发展而升高,随病情的缓解而下降,故可用于观察疗效和转移复发的监察。

    更好的消息是,一种能对十余种常见肿瘤作出早期检测的物质,近年来已为加拿大科学家所发现。它是一种促进肿瘤生化和血管增殖的因子(TSGF),现已开始用于临床,它对恶性肿瘤检测的灵敏度(阳性率)为85.5%,特异性(正常人的阴性率)为95.4%,是目前较理想的肿瘤筛查和早期检测的方法。, http://www.100md.com(许叔祥)