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激光治疗“流泪不止”
http://www.100md.com 2001年2月15日 《大众医学》 2001年第4期
激光治疗“流泪不止”

     每个人都有过流泪的经历,当情绪激动、眼部受到刺激时,就会流出泪水,但很快就会恢复正常。但是,有些人迎风时会出现泪流不止,尤其在寒冷的冬天,给生活、工作、学习带来诸多不便。这是由于泪道阻塞所致的症状。

    原来,泪液由泪腺产生后,经排泄管进入眼球表面,再经上、下泪小点以及上、下泪小管(有时两者汇合成泪总管)进入泪囊,最后经鼻泪管进入鼻腔(下鼻道)。泪液从泪腺分泌后,最终从鼻腔流出,只要这条通路中的任何部位发生阻塞,都可导致“溢泪不止”。

    由于泪道管径很小,疏通比较困难,因此,泪道阻塞的治疗一直是医学上较为棘手的问题。目前常用的治疗方法主要有泪道冲洗、泪道探通及扩张术、泪道置管术、泪液旁流术等,虽然这些方法有一定效果,但成功率低,效果难以确定,使许多泪道阻塞患者得不到根治。

    近几年来,我院采用钕-钇铝石榴石(Nd-YAG)激光泪道成形术,治疗因泪管合并鼻泪管阻塞而引起顽固性流泪的患者,取得了较为满意的疗效。激光是如何治疗泪道阻塞的呢?首先,将带有针芯的泪道探针从泪点插入泪道,当针头达泪道阻塞处时拔出针芯,然后将Nd-YAG激光光纤插入探针,缓慢推进至阻塞处,用激光连接击射,使阻塞组织汽化,泪道重新通畅。由于激光定向性好,能够准确击射阻塞部位,同时因Nd-YAG激光汽化率高,在解除阻塞的同时,无明显热效应,不损伤周围组织,也无出血等并发症。为了防止术后阻塞部位形成瘢痕而发生再次阻塞,术后在泪道内短暂留置具有高度黏弹性的透明质酸钠,使其均匀地附着于创面,预防泪道再粘连,故成功率较高。

    用激光治疗泪道阻塞,一般只需治疗一次,时间短,易被患者接受,同时因手术成功率较高,并发症少,为“溢泪不止”患者提供了一种新的治疗途径。, 百拇医药(柯秀峰)


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