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家有“先心儿”
http://www.100md.com 2003年8月1日 《大众医学》 2003年第15期
     先天性心脏病(先心病)是危害儿童健康的常见疾病,目前,多通过手术治愈。为了给手术创造良好的条件,同时也为了促进患儿正常的身心发育,在日常生活中,家长必须采取下列看似简单却又是十分重要的保健措施:

    适当的体力活动:

    许多家长认为孩子心脏不好,故而限制其参加任何活动,其实这对患儿的心理发育很不利。一旦患儿意识到自己因患有心脏病而不能与其他孩子一样参加活动,就可能产生畏缩心理,感到自卑,甚至可能出现攻击行为。因此,先心病患儿应根据具体情况适当参加一些活动,以增强体质,促进健康的心理发育。

    按时预防接种:

    许多家长认为先心病患儿不宜接受预防接种,其实,这个观点是错误的。一般地说,先心病患儿只要不存在感染、发热或严重心力衰竭,均应与其他孩子一样按时接受预防接种,以防麻疹、水痘、破伤风、小儿麻痹症等传染病的发生。

    注意防治感染:

    先心病患儿容易发生肺炎,一旦感染,容易并发感染性心内膜炎,所以应特别注意感染的预防和治疗。平时应注意皮肤和口腔卫生,家长尽量不带患儿到人群嘈杂的场所,以免发生病毒感染。在季节交替时,应注意衣着适当,过多或过少都可能诱发感冒,尤其是衣着过多可使患儿大量出汗,换衣不及时就很容易感冒着凉。另外,一旦发生扁桃体炎、肺炎等各种感染性疾病,应在医生指导下积极应用有效抗生素治疗,以防发生感染性心内膜炎。

    定期到专科医院随访:

    先心病患儿定期接受随访检查十分重要。及时发现和处理问题,不至于延误治疗时机。有些先天性心脏病,如室间隔缺损和房间隔缺损等,因存在“自然闭合”的机会,定期随访可使医生及时发现这些患儿是否已经“自然痊愈”,从而尽早减轻家长和患儿的负担。

    心理辅导:

    先心病患儿的适应行为水平较低,性格内向,有自卑倾向,情绪较易波动,造成这些问题的原因主要与家长的不良教育态度有关,如过分保护、迁就、溺爱等,以致孩子依赖性增强、对社会不适应和自我控制能力差。因此,家长应十分重视培养孩子正常的心理卫生,自觉纠正不良的教育方式。另外,应创造条件让孩子与其他孩子一起游戏和玩耍,这样有利于培养其正常的心理活动。如家长经过努力仍无法使孩子心理正常,可向儿童医学心理专科医生咨询。

    重视营养:

    先心病患儿常存在营养不良和生长发育迟缓,有心力衰竭、发绀、肺动脉高压和梗阻性心脏畸形者尤为明显。因此,家长必须采取一些办法,以满足患儿的营养需求。首先,应尽可能给予母乳喂养,并配以浓缩高热量的奶粉。对于那些气急、代谢消耗过多或生长发育迟缓的患儿,可在医生指导下采用鼻饲管喂养,持续或间隔一定时间用输液泵缓慢将奶液经鼻饲管输入胃内,以改善营养状况,也可采用夜间鼻饲与白天口服相结合的办法,以锻炼其吸吮能力。其次,在固体食物喂养方面,辅食添加与一般孩子相同,从出生后4~6个月开始添加,但早产儿及病情严重者应适当延迟添加辅食的时间。最后,1岁以后的孩子应养成良好的饮食习惯,切忌偏食,尽可能全面、均衡、适量地补充营养。, 百拇医药(黄国英)