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编号:11101678
腹部开小孔 巧治反酸症
http://www.100md.com 2004年2月15日 《大众医学》 2004年第4期
     据统计,约有1/10的人每天至少一次出现反酸、烧心症状,其中有相当一部分人属于反流性食管炎。在胃食管反流患者中,经钡餐检查证实,约80%有滑动型食管裂孔疝。频繁的反酸、烧心、胸痛,不仅使他们倍受病痛煎熬,而且有些患者反复发作,还容易发展为癌前病变,并可能继续发展为食管癌,故应该尽早重视,积极治疗。

    反流性食管炎一般先进行药物治疗,若内科药物治疗3~6个月无效,则需手术治疗。以往手术采用开胸或胸腹联合切口,手术切口长达尺余长,并可致严重的心肺创伤,干扰了正常心肺功能。因此,许多患者对手术治疗望而却步。

    十余年来,微创外科技术的蓬勃发展为这些患者带来了福音。我院在1995年已率先开展了腹腔镜抗反流手术,只需在腹部打两个直径1~3.5厘米的小孔,就能完成过去需要开胸剖腹大切口才能完成的手术。腹腔镜手术治疗食管裂孔疝和反流性食管炎的一项关键步骤是缝合打结技术,笔者通过十几年的潜心钻研,先后设计发明9种“中国结”手术打结法,这一独特的技术使手术时间由原来的3小时缩至1.5小时,手术中患者的失血量也减少到20毫升以下,经我们手术的患者中,无一例需要输血,术后随访中无一例病情复发,一般不需再服药。除了饮食习惯需要改变外,大多恢复了正常生活。

    与传统的开胸剖腹手术相比,腹腔镜抗反流手术具有创伤小、痛苦轻、康复快、美容效果好(采用可吸收细线内埋缝合,无需拆线)、住院时间短等优点,多数患者于手术当晚或次日即可拔除胃管、导尿管,下床活动,进食流质,术后3~5天即可出院。

    近年来,北京、上海、杭州、天津等城市的个别大医院都已陆续开展了这项新手术。, http://www.100md.com(王秋生)