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病史资料巧整理
http://www.100md.com 2005年6月1日 《大众医学》 2005年第11期
     在前几篇“就诊须知”中,我多次提及病人要准备好以前的看病资料,尤其是病情复杂或病程较长者。但在接诊中发现,有不少病人不知道该保留收集什么、该如何整理这些病史资料,往往对自己的病情记不住,说不清。在这里,我给大家介绍一些常识和方法。

    病历要一本一本地用

    病历记录了病人每次就医的经过,包括每次重要的检查、诊断、治疗方法等。根据这些记录,医生可以在较短的时间内熟悉病史,利于做出全面判断。因此,每次就医都要带好病历本。

    需要注意的是,在同一医院就诊,无论看什么科,都要使用同一本病历,如果一本用完了再启用新的一本时,请把旧的一同带来,或两本装订在一起。有的病人看心脏科用一本,看肾脏科用另一本,看糖尿病又换了一本,不利于医生全面了解病情。

    按时间先后装订检查报告

    在每次就诊时,医生会根据具体情况开出化验单和其他特殊检查,例如B超声、CT、磁共振检查等,下次就诊时需要带来这些检查结果,由医生根据这些资料进行分析,以达到明确诊断、鉴别诊断、评估疗效、及时发现不良反应的目的。

    一些慢性病经常需要检查,各种报告就会越来越多,需要认真整理。最简单的办法是将报告按照时间的先后装订起来,附在病历之后。有条件者还可以在电脑上做文字记录,或根据时间顺序,将不同项目做成表格,对指标的变化可以一目了然。

    不妨做点病情记录

    病人还要仔细留心自己的病情变化,最好每天做些简单记录,下次就诊时告诉医生,这些信息对医生制定下一步诊断和治疗措施是非常重要的,同时自己也可以增加一些常识和经验。, 百拇医药(高 鑫)