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编号:11312006
剖析就医“10大困惑”(2)
http://www.100md.com 2006年6月1日 《大众医学》 2006年第11期
     形成“小毛病,大处方”还在于病情本身比较复杂和药物需要合理配伍。人体是一个有机的整体,各器官和系统是相互密切关联的,某一种疾病的发生并非如人们所想象的那样是孤立存在的。如普通的“感冒,也许这就是一个普通的上呼吸道感染,大多数情况下适当休息、对症处理很快就能治愈;但临床上有一些危重疾病,是以这种所谓的普通“感冒”作为发病前兆的,若未能及时诊断,则病情变化迅速,以至于酿成严重后果。还有一小部分的确是普通“感冒”,但由于自身抵抗力不足或隐藏其他并存疾病,小小的“感冒”也足以进展至肺炎甚或更加严重的病症。还有一些病症貌似简单的“感冒”,实则是其他复杂疾病,这也需要进一步深入检查和治疗。由此可见病情本身的复杂性。此外,在日常处方用药中,有很多药物需要配合在一起应用,这就是药物的配伍,并不仅仅局限在中药中。俗话“是药三分毒”有一定道理,因为药物在发挥治疗作用的同时,也会或多或少地出现一些相关的副作用,这就需要使用其他药物来消除或者预防其可预见的副作用的出现。比如,在心力衰竭病人的治疗中经常用到的速尿,其强大的利尿作用能迅速减轻体内潴留的水盐,消除浮肿,减轻症状,但是在发挥其强大的治疗作用的同时,速尿也促使体内的钾离子从尿中排出,从而导致低钾血症,如果不及时加以防治,则重可危及生命。因此,在应用速尿这一类利尿剂的同时,大多会配以补钾药。还有些药物单独应用时难以有效发挥其治疗作用,必须配伍其他药物一起使用,方能事半功倍……

    明确诊断疾病,是解决“小毛病,大处方”现象的根本前提。上面提到了病情的复杂性和转归的多样性,因此医务人员要认真加以鉴别和排除。其次,是科学用药。还需说明的是,目前的医疗体制正处于改革和转型之中,国家对卫生经费投入严重不足,药品生产和流通体制比较混乱,相关监管机制不够健全……基于这些因素,“大处方”并非一个纯粹的医疗问题,而事关社会、经济和政策法规等等。只有从根本上解决了这些问题,才有望杜绝由医务人员医德修养不够所致的“小毛病,大处方”现象。

    5.花了很多钱,也治了很长时间,病还是不好。

    背景:花了这么多钱 ......
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