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孕期也该关注外用药安全
http://www.100md.com 2009年3月1日 《大众医学》 2009年第5期
     不少准妈妈都知道孕期不能乱吃药,可往往不重视外用药安全,以为外用药只在局部发挥作用,这种观点存在误区。

    其实,很多药物都能通过皮肤被人体吸收,进入血液循环,尤其是耳后、臂内侧、胸前、外阴等较单薄的皮肤,或出现炎症的部位。妊娠期女性,皮肤血液供应增加,手足及阴道黏膜特别明显,因此,无论控释贴片、洗剂、油膏还是滴鼻剂,如果使用不当,都可能增加对药物的吸收,影响孕妇及胎儿安全。

    5条准则确保用药安全

    有心的准妈妈会发现,许多外用药说明书上都写着孕妇“慎用”或“禁用”字样,那么,妊娠期是否不能使用外用药呢?难道准妈妈只能忍受皮肤瘙痒或疾病带来的痛苦吗?其实,外用药对孕妇及胎儿是否产生不良影响,关键在于掌握好用药种类、时间,以及药物经皮肤吸收的总量。只要遵循医生的正确指导,避免盲目,长期用药或随意调整剂量,就能将风险降到最低。

, http://www.100md.com     1 警惕用药高危期 妊娠5~10周,胚胎处于器官分化的重要阶段,是致畸高危期,此时用药需特别谨慎。

    2 注意用药部位 皮肤通透性越高,吸收的药物就越多,也越容易对孕妇及胎儿产生影响。身体各部位皮肤通透性高低依次为:耳后>外阴>头皮>趾间>前臂>足底。另外,搔抓、机械刺激、日晒伤等损伤、皮炎、湿疹等病变均可破坏角质层,使药物吸收率大大提高。为避免不良反应,最好别在“脆弱”的皮肤局部随意增加用量。

    3 关注剂型和浓度 药物剂型不同,皮肤吸收程度各异,按吸收率高低顺序依次为:硬膏>软膏>乳剂>霜膏>水剂。此外,药物浓度越高,被皮肤吸收的越多。即使非处方药,准妈妈在购买时也该加倍小心,别盲目使用,最好咨询医生后再选择。

    4 正确的用药方式 如果用药部位被纱布、衣服等覆盖,可增加吸收率。皮肤搽抹药物的面积越大,用药次数越多,吸收也越多。因此,准妈妈应遵守医生指导,避免随意更改用药方式。
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    5 保持适宜的环境 当温度升高、湿度增加时,皮肤对药物的吸收率有所增加。在使用外用药期间,尽量保持适宜的环境,对降低不良反应的风险是有好处的。

    5 类药物需慎用

    生活中有一些使用频率较高的外用药,孕妇在选购、使用过程中,需考虑用药安全,谨慎对待。

    1 硝酸咪康唑 商品名为达克宁,主要用于真菌,酵母菌引起的手指、足趾间癣,腹股沟癣等问题,可能有局部刺激症状,孕妇慎用。如果皮肤较敏感,易发生接触性皮炎,或局部用药后发生灼热感、红斑、脱皮等,应及时停药,以免加重皮损或诱发新的感染。

    2 莫匹罗星 商品名为百多邦,属局部外用抗生素,用于皮肤感染。虽然皮肤吸收莫匹罗星的能力较弱,孕妇也不能疏忽大意。因为莫匹罗星软膏中含聚乙二醇,长期使用会蓄积在体内,引起不良反应,甚至损害胎儿的神经系统。
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    3 阿昔洛韦 属抗病毒外用药,治疗生殖器疱疹或水痘等。此药能抑制病毒复制,同时也影响人体细胞的正常功能。妊娠期使用阿昔洛韦需慎重。

    4 糖皮质激素 具有抗炎、抗过敏等作用,一般用于荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等治疗。妊娠期女性应在医生指导下,依据患病部位选择不同药物。值得注意的是,如果在孕期大面积、长时间使用此类药物,会对胎儿造成危害;如果在哺乳期不正确使用,经皮肤吸收后,会分布到母乳中,导致婴儿肾上腺皮质功能减退。

    5 风油精 常用于缓解伤风感冒引起的头痛,蚊虫叮咬,晕车不适等症状。其中所含的樟脑成分被吸收后,与体内的葡萄糖磷酸脱氢酶结合,变成无毒物质排出体外。但是,孕妇体内此类酶含量较低,怀孕3个月内,若过量使用风油精,樟脑成分可能通过胎盘影响胎儿健康,甚至导致流产。

    因此,如果避开妊娠过程中胎儿器官形成期,注意选择经皮吸收率低的药物,避免盲目用药或大面积,长时间使用等问题,外用药完全能为准妈妈解除病痛烦恼。, 百拇医药(顾蔚藤)