青年白领，当心结核“偷袭”
久治不愈的“感冒”
25岁的栋莉是一家知名外企的部门经理，平时工作非常忙。3个月前，林莉开始出现咳嗽、胃口差等不适。她以为自己感冒了，便去药店买了一些感冒药和止咳药，服药后感觉似乎好些了，但一直没“好透”。断断续续咳嗽了两三个星期后，林莉有点担心，抽空去医院就诊。由于胸片未发现异常，医生给她开了些抗生素和止咳药，但疗效依然欠佳。之后的1个多月里，林莉的“感冒”非常“顽固”，咳嗽“有增无减”，去医院复诊了几次，但都没查出什么异常。两周前，林莉的咳嗽越来越严重，并出现胸闷、气喘症状，医生怀疑她患了“哮喘”，给她用平喘药，但依然不见好。最终，林莉辗转来到肺科医院。经CT、气管镜等检查，最终被确诊为支气管结核和肺结核。
听说自己患了结核，林莉大吃一惊。不明白自己平时身体不错，为什么会突然感染了结核?在她的印象中，结核病似乎早已被消灭了呀?听听专家的说法。
结核就在你身边
, http://www.100md.com
作为肺科医院结核科的一名医师，我与成百上千的结核病患者打过交道。很多人以为结核病是穷人生的病，已经快消灭了。其实，现在结核病的发病率及死亡率依然很高。全世界每天有5000人死于肺结核，仅2006年就有200万人死于该病。可以说，结核病是成年人最主要的传染病。我国结核病疫情也相当严重，部分地区有蔓延趋势。主要表现为“五多一高”，即结核菌感染人数多、现患肺结核患者多、结核病死亡人数多、耐药结核患者多、农村结核患者多和传染性肺结核疫情居高不下。
年轻白领易“中招”
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见，主要通过呼吸道传播，排菌患者是传染源，人体感染结核杆菌后不一定立刻发病，常在抵抗力低下时发病。临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
如今，结核病早已不是穷人、营养不良者的“专利”。在我院就诊的结核患者中，年轻白领及在校大学生有增多趋势。我院曾在半年内陆续接诊了同一家合资企业的近20名员工，皆因肺结核和支气管结核住院。
, 百拇医药
据观察，这些患者都有一些共同特点：疲劳(劳力、劳心、熬夜)、饮食不规律、缺乏运动、体质较差，部分人有了轻微症状，不重视，误以为是普通感冒，再加上写字楼相对封闭的环境，空气对流差更为结核病的传播创造了条件。
别把结核当“感冒”
结核病最多发生在肺部，肺结核最常见的症状是咳嗽，而“咳嗽”这个症状刚好也是我们最熟悉，最常患的“小病”——感冒的症状之一。肺结核的特点之一就是，早期症状轻或时轻时重，吃点药(如止咳药、退热药)后，症状会减轻，会让患者误以为“感冒”好些了。正因为如此，我曾听到过无数结核病患者说：“我感冒了，咳了很久。”
其实，感冒与结核是有区别的。感冒起病急，病程较短(一般1周左右)，有上呼吸道卡他症状(如打喷嚏、鼻塞、流涕)、咳嗽，也可有发热、轻度畏寒、头痛等全身症状。若没有上呼吸道卡他症状，只是咳嗽，且持续2～3周未愈者，切莫自己妄下“感冒”的诊断，应尽早去医院拍胸片，以排除结核病可能。若胸片没有发现病灶，但咳嗽一直不好，就必须做CT，因为胸片的分辨率有限，看不见肺和支气管里细小的病灶。支气管结核的症状特点包括：病程长：症状反反复复、逐渐加重，初期为偶尔轻咳，逐渐发展成严重、剧烈咳嗽，甚至出现胸闷、气急、不能平躺等症状，严重者还能听到呼吸时的哮鸣音或鼾音：伴随症状可有可无，如发热、胃口不好、消瘦、夜间盗汗、咯血等。
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早期发现有诀窍
实际上，早期发现结核是有诀窍的。首先，一旦咳嗽超过2周，无论轻重，都必须拍胸片。其次，经抗感染治疗两周后，无论咳嗽症状是否好转，都必须复查胸片。若胸片上提示病灶未消失，或虽然胸片未发现病灶，但咳嗽症状未好转，则必须做胸部CT，排除结核等病变。特别需要提醒的是，发生在气管，支气管黏膜和黏膜下层的支气管结核，由于症状不典型、肺部表现不明显，更易被漏诊。必要时，需做纤维支气管镜检查，以明确诊断。
及时治疗预后好
一旦确诊为结核，应立即开始抗结核治疗。对支气管结核患者而言，除口服抗结核药物外，还必须同时进行雾化吸入药物及支气管镜下的介入治疗。应该说，结核病患者若能得到及时、正确、规范的治疗，大多预后良好。
专家忠告：抗结核是场“持久战”
, 百拇医药 抗结核药物疗程较长，一般为6个月。病情严重或合并支气管结核者，疗程需要1年，大家必须有足够的耐心，切莫擅自停药。有些患者在服用抗结核药物1～2个月后，感觉症状消失，便误以为病好了，不再需要服药了。其实，结核杆菌是很顽固、很难杀灭的一种细菌，服一两个月的药只是把它们大部分杀死，并未“赶尽杀绝”，随时可能“死灰复燃”。
1 接种过卡介苗，是不是不会地结核病了?
答：接种过卡介苗的人仍然可能患结核病，因为卡介苗对结核病的预防作用是有限的，保护力一般仅能维持5～10年。卡介苗是一种减毒的活结核杆菌，人体接种卡介苗后，能刺激机体产生能抵抗结核杆菌的特异性免疫力，使人体再次感染结核杆菌时，不致发病。应该说，接种卡介苗对婴幼儿具有明显的保护作用，可以使他们很少发生危及生命的粟粒型肺结核和结核性脑膜炎。
2 患结核病以后，能获得终身免疫吗?
, 百拇医药 答：不能。患结核病以后，人体对结核病的免疫力是不牢固的。患者不仅不能获得终身免疫，相反还比未患过结核病的人多了“结核复发”的危险性，因为结核杆菌能长期潜伏在人体内，待人体抵抗力降低时，可再度活跃繁殖。因此，有结核病史者若再次出现咳嗽，发热等症状，一定要警惕结核复发的可能性。
3 结核菌素试验阳性，是不是说明患了结核病?
答：结核菌素试验阳性不一定说明患了结核病。下列4种情况均可出现结核菌素试验阳性：①接种过卡介苗：②曾经感染过结核杆菌但未发病：③曾经患过结核病；④目前正感染结核杆菌或患结核病。一般地说，皮试“强阳性”(皮肤硬结大于2厘米或有水疱)常提示正在感染结核杆菌或正患结核病。具体到底是哪种情况，需要由专科医生仔细检查后，才能做出正确判断。顺便提一句，结核菌素试验阴性也不能完全排除结核病，因为在一些特殊情况下，明明正在患结核病，但皮试却是阴性的，如严重的结核病、患者免疫力太差或正在服用免疫抑制药(如激素)时。, http://www.100md.com(梁 莉)
25岁的栋莉是一家知名外企的部门经理，平时工作非常忙。3个月前，林莉开始出现咳嗽、胃口差等不适。她以为自己感冒了，便去药店买了一些感冒药和止咳药，服药后感觉似乎好些了，但一直没“好透”。断断续续咳嗽了两三个星期后，林莉有点担心，抽空去医院就诊。由于胸片未发现异常，医生给她开了些抗生素和止咳药，但疗效依然欠佳。之后的1个多月里，林莉的“感冒”非常“顽固”，咳嗽“有增无减”，去医院复诊了几次，但都没查出什么异常。两周前，林莉的咳嗽越来越严重，并出现胸闷、气喘症状，医生怀疑她患了“哮喘”，给她用平喘药，但依然不见好。最终，林莉辗转来到肺科医院。经CT、气管镜等检查，最终被确诊为支气管结核和肺结核。
听说自己患了结核，林莉大吃一惊。不明白自己平时身体不错，为什么会突然感染了结核?在她的印象中，结核病似乎早已被消灭了呀?听听专家的说法。
结核就在你身边
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作为肺科医院结核科的一名医师，我与成百上千的结核病患者打过交道。很多人以为结核病是穷人生的病，已经快消灭了。其实，现在结核病的发病率及死亡率依然很高。全世界每天有5000人死于肺结核，仅2006年就有200万人死于该病。可以说，结核病是成年人最主要的传染病。我国结核病疫情也相当严重，部分地区有蔓延趋势。主要表现为“五多一高”，即结核菌感染人数多、现患肺结核患者多、结核病死亡人数多、耐药结核患者多、农村结核患者多和传染性肺结核疫情居高不下。
年轻白领易“中招”
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见，主要通过呼吸道传播，排菌患者是传染源，人体感染结核杆菌后不一定立刻发病，常在抵抗力低下时发病。临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
如今，结核病早已不是穷人、营养不良者的“专利”。在我院就诊的结核患者中，年轻白领及在校大学生有增多趋势。我院曾在半年内陆续接诊了同一家合资企业的近20名员工，皆因肺结核和支气管结核住院。
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据观察，这些患者都有一些共同特点：疲劳(劳力、劳心、熬夜)、饮食不规律、缺乏运动、体质较差，部分人有了轻微症状，不重视，误以为是普通感冒，再加上写字楼相对封闭的环境，空气对流差更为结核病的传播创造了条件。
别把结核当“感冒”
结核病最多发生在肺部，肺结核最常见的症状是咳嗽，而“咳嗽”这个症状刚好也是我们最熟悉，最常患的“小病”——感冒的症状之一。肺结核的特点之一就是，早期症状轻或时轻时重，吃点药(如止咳药、退热药)后，症状会减轻，会让患者误以为“感冒”好些了。正因为如此，我曾听到过无数结核病患者说：“我感冒了，咳了很久。”
其实，感冒与结核是有区别的。感冒起病急，病程较短(一般1周左右)，有上呼吸道卡他症状(如打喷嚏、鼻塞、流涕)、咳嗽，也可有发热、轻度畏寒、头痛等全身症状。若没有上呼吸道卡他症状，只是咳嗽，且持续2～3周未愈者，切莫自己妄下“感冒”的诊断，应尽早去医院拍胸片，以排除结核病可能。若胸片没有发现病灶，但咳嗽一直不好，就必须做CT，因为胸片的分辨率有限，看不见肺和支气管里细小的病灶。支气管结核的症状特点包括：病程长：症状反反复复、逐渐加重，初期为偶尔轻咳，逐渐发展成严重、剧烈咳嗽，甚至出现胸闷、气急、不能平躺等症状，严重者还能听到呼吸时的哮鸣音或鼾音：伴随症状可有可无，如发热、胃口不好、消瘦、夜间盗汗、咯血等。
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早期发现有诀窍
实际上，早期发现结核是有诀窍的。首先，一旦咳嗽超过2周，无论轻重，都必须拍胸片。其次，经抗感染治疗两周后，无论咳嗽症状是否好转，都必须复查胸片。若胸片上提示病灶未消失，或虽然胸片未发现病灶，但咳嗽症状未好转，则必须做胸部CT，排除结核等病变。特别需要提醒的是，发生在气管，支气管黏膜和黏膜下层的支气管结核，由于症状不典型、肺部表现不明显，更易被漏诊。必要时，需做纤维支气管镜检查，以明确诊断。
及时治疗预后好
一旦确诊为结核，应立即开始抗结核治疗。对支气管结核患者而言，除口服抗结核药物外，还必须同时进行雾化吸入药物及支气管镜下的介入治疗。应该说，结核病患者若能得到及时、正确、规范的治疗，大多预后良好。
专家忠告：抗结核是场“持久战”
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1 接种过卡介苗，是不是不会地结核病了?
答：接种过卡介苗的人仍然可能患结核病，因为卡介苗对结核病的预防作用是有限的，保护力一般仅能维持5～10年。卡介苗是一种减毒的活结核杆菌，人体接种卡介苗后，能刺激机体产生能抵抗结核杆菌的特异性免疫力，使人体再次感染结核杆菌时，不致发病。应该说，接种卡介苗对婴幼儿具有明显的保护作用，可以使他们很少发生危及生命的粟粒型肺结核和结核性脑膜炎。
2 患结核病以后，能获得终身免疫吗?
, 百拇医药 答：不能。患结核病以后，人体对结核病的免疫力是不牢固的。患者不仅不能获得终身免疫，相反还比未患过结核病的人多了“结核复发”的危险性，因为结核杆菌能长期潜伏在人体内，待人体抵抗力降低时，可再度活跃繁殖。因此，有结核病史者若再次出现咳嗽，发热等症状，一定要警惕结核复发的可能性。
3 结核菌素试验阳性，是不是说明患了结核病?
答：结核菌素试验阳性不一定说明患了结核病。下列4种情况均可出现结核菌素试验阳性：①接种过卡介苗：②曾经感染过结核杆菌但未发病：③曾经患过结核病；④目前正感染结核杆菌或患结核病。一般地说，皮试“强阳性”(皮肤硬结大于2厘米或有水疱)常提示正在感染结核杆菌或正患结核病。具体到底是哪种情况，需要由专科医生仔细检查后，才能做出正确判断。顺便提一句，结核菌素试验阴性也不能完全排除结核病，因为在一些特殊情况下，明明正在患结核病，但皮试却是阴性的，如严重的结核病、患者免疫力太差或正在服用免疫抑制药(如激素)时。, http://www.100md.com(梁 莉)