骨髓增生异常综合征

    周永明 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科主任,主任医师,教授

    医疗专长:擅长运用中医药为主、中西医结合方法治疗各种贫血、出凝血疾病、骨髓增生异常综合征、白血病等恶性肿瘤、免疫性疾病和内科疑难杂症。

    专家门诊:周四上午(甘河路总院),周三、周六上午(青海路分院)。

    问:我母亲长期贫血,最近被确诊为骨髓增生异常综合征。听说这种病属于白血病前期,她的情绪非常低落。真的会发展成白血病吗?

    周永明:骨髓增生异常综合征(简称MDS)是一组起源于骨髓造血干细胞的异质性克隆性疾病,系血液系统常见病。临床上主要表现为贫血、虚弱、疲劳,可伴有感染和(或)出血症状,外周血细胞减少及细胞形态异常。世界卫生组织将MDS分为八个亚型,根据国际预后积分系统分为低危、中危和高危三种类型。部分患者具有转化为急性白血病的危险性,一般低危约5~10%、中危10~20%、高危大于20%的患者可发展成为白血病。

    问:我患骨髓增生异常综合征2年,主要表现为血小板减少。在治疗过程中,我对西药不敏感,血小板上不去,出现好几次出血。后来加了中药,血小板有所稳定,但也一直只有2万左右。医生说,只要维持不下降、不出血,治疗就是成功的。医生这样说对吗?还是他在安慰我,甚至在欺骗我?

    周永明:MDS治疗难度较大,至今尚无理想的治疗方法。西医主要采用诱导分化剂、雄性激素、免疫抑制剂、化疗和输血等对症支持治疗方法。若血小板控制在2万以上,一般就不易引起出血。中医学认为MDS归属 “虚劳”、“血证”、“内伤发热”等范畴,中医药治疗MDS运用辨证治疗和辨病治疗,具有较好的临床疗效和鲜明的特色优势,根椐病变的不同阶段,权衡脾肾亏损、邪毒瘀滞之轻重,采用相应的治疗对策,随证选用健脾补肾、解毒散瘀等中药辨证治疗,可促进患者的骨髓有效造血,改善出血、贫血症状,提高外周血象和生活质量,防治感染和向白血病的转化 ......