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进补大戏开锣,静心体验膏方国粹(5)
http://www.100md.com 2013年6月1日 《大众医学》2013年第11期
     罐装膏方灌装时,最好不要将一料膏方全放在一个容器里,建议将近期要服用的部分应该另外分装,暂时不吃部分要密封,并放在阴凉通风处。南方天气比较暖和,膏方容易变质,最好放在冰箱里冷藏。近期要服用的部分,也要放在阴凉通风干燥处,要避免受热、受潮,且要避光。

    老法储膏 最忌霉变

    用匙取用膏方时,先要将匙洗净,干燥、消毒。如果取膏药的匙没有洗干净,或者匙上有水,水分渗入膏方中,或者边吃边取,细菌就会因此带入膏内,使膏方发生霉变。

    如果遭遇暖冬或气温连日回升,担心没有放在冰箱内储藏的膏方变质,可将其隔水高温蒸烊。千万不能直接将膏锅放在火上烧烊,否则会造成锅裂和底焦。在膏方蒸烊后,一定要把盖打开,直至完全冷却,方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上,否则过几天就会出现霉点。

    膏方发霉怎么办

    发霉的膏方不能食用,我们也不提倡回炉,一般医院也没有这种服务。过去有文献建议:可用勺子将表面霉点挖除,再加入黄酒以隔水蒸煮的方法蒸透。实在不舍得丢弃膏方的人可在家尝试,但是最好的办法是防患于未然,别让膏方发霉。

    当季服完 陈膏莫进

    有个别患者当年的膏方未能吃完便束之高阁,到第二年冬至前后拿出来一看,似乎没有变质。尤其是小包装膏方,完整、干净,扔了岂不可惜?有些人便继续服用,有些人则来电询问怎么处理。

    我们认为,当年没用完的膏方如果次年想继续服用,尽管目测没质量问题,即使是小包装剂型,仍需入锅重新回炉或高温消毒处理后再食用。

    另外,从中医养生角度看,人的体质经过一年四个季节的变化,身体状况也会随之发生变化,去年剩下的膏方很可能已经不适合今年的体质。因此,膏方最好还是在当季服完,一般一料膏方的服用时间是4~6周,以免影响疗效或造成浪费。

    选膏,因人而异不可跟风

    余小萍

    冬令进补季,膏方大热,社会上不同人群都在加入膏方调补的大军。除了请医生开方制膏,有些人也会自己去药店或超市买膏、甚至尝试自制膏方。这些人中,道听途说、看广告购买的占了很大比例,于是全家共用一膏、随意自制膏方的现象普遍存在。

    选膏注意3点

    膏方不同于一般的滋补品,它是药,除调补外还能兼治各类慢性疾病。所以购买和订制膏方时要注意以下几点:

    1.不能“全家一膏” 中医非常强调辨证进补,由于每个人的年龄、体质、原有疾病等各有不同,所以在进补之前,要到正规医院请有经验的中医师仔细辨证,通过望、闻、问、切,四诊合参,分析服用者的体质或疾病的性质,辨清阴、阳、气血虚中何者虚损为主,利用药性的偏胜,来纠正人体阴阳气血的不平衡, 达到治疗和保健目的。

    “固元膏”可以全家共享吗

    网上热炒的“固元膏”,超市也热卖。“固元膏”主要用阿胶、红枣补血,黑芝麻、核桃仁补肾,冰糖润燥调味,口味宜人,自制也方便,很多人认为可以全家通用、养血补元。殊不知此膏以补为主,缺少流通的药物,脾胃虚弱、胃口不好、大便溏泄的人久服后胃口会变得更差、肚子发胀发闷、大便更加稀溏,妇女还会出现月经血块增多。所以调补要因人而异,不能“全家一膏”。

    2.选药“补而不腻”:大多膏方中有很多补益气血阴阳的药物,这些药物的药性较为粘腻,如果一味纯补,会阻碍服用者的消化吸收功能,使得药物不但难以被吸收转化为精微物质,反而会阻碍气血的运行,所以有经验的中医师在制定膏方时不会“纯补”,而注意通补结合,运脾健胃,调畅气血,量体用药。

    传统名膏都是“大补”吗

    传统名膏“十全大补膏”的名字听上去“大补、纯补”,其实不然。此膏中有两张很有名的处方,即四君子汤和四物汤。四君子汤补气、健脾,四物汤补血同时行气、活血,是补中有通的范例。又如补肾名方“六味地黄丸”、老牌补膏“葆春膏”也是补中有泻、补中有通,补药泻药配伍精妙,不可或缺。

    3.慢病“补治结合”:很多慢性病患者的症状错综复杂,不是单纯虚损,往往虚中有实,或挟有气滞,或挟有血瘀,或挟有食积,或有挟湿热,或有挟寒痰,所以在制定膏方时除适当选用补药外,还应当配伍理气、化瘀、消食、清热、祛痰等祛邪的药物,做到虚实兼顾,标本同治,以达到治病的目的。所以,慢病患者不要随便自购、自制膏方。

    男女老少有别

    针对不同人群,膏方的调补策略也是不尽相同的:

    中青年男性:由于生活常常没有规律,或烟酒过量,有人总有便秘、失眠、口臭等“上火”的症状,中医归为“湿热内盛”的体质,这类人一般不合适用膏方调补。

    但其中有部分人虽然火气大,但总感觉疲劳、精力不足,中医认为是兼有脾气虚,运化失司。这种矛盾的体质往往没有成药和成膏,需要有经验的中医师来为他们“量身定制”由益气健脾、清热化湿及理气通便的药物组成膏方,属于中医讲的“清补”。特别需要提醒的是,这类人要避免吃一些热性的补品,如红参、鹿茸、阿胶等。否则会“火上浇油”。

    中青年女性:如果平时比较怕冷,一到冬天手脚冰凉,也就是中医所说的阳虚体质,较适合冬季服用益气温阳类膏方调整身体功能。部分女性在兼顾事业外还要抚养下一代,体力透支,常常出现脸色萎黄、头晕乏力,月经失调等现象,中医称为“气血不足”,此时采用补益气血的药物组成膏方,恢复到健康状态。如自选成方,可考虑八珍颗粒、归脾汤等。

    中老年人:一些患有脂肪肝或存在“三高”情况的中老年人,如果常常感到精神欠佳、疲劳乏力,也是可以进行调补的。但要注意把握时机,当舌苔厚腻、肝功能异常时,中医往往建议先不急于进补,而是用开路方给予调治,通过相应治疗后再服用膏方,以改善代谢,减轻病情,并保持良好的精力。

    小儿:小儿膏方不同于成人,组方原则是以调理为主,补虚纠偏,用药平和,治中寓补,一般以冰糖、饴糖和少量阿胶收膏调制。小儿膏方在调补小儿支气管哮喘缓解期、反复呼吸道感染、厌食、消化不良、生长发育迟缓、多动症等疾病疗效确切。但正常的健康儿童不需要膏方调理,代谢紊乱、肥胖儿、性早熟等患儿也不适宜膏方治疗。 (苏励)
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