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乳腺增生:别紧张、要注意
http://www.100md.com 2015年6月15日 大众医学 2015年第12期
     70%~80%的女性朋友在自己的一生中会遭遇乳腺增生症。许多女性担心乳腺增生会癌变,常反复就医或长期服药。乳腺增生症主要见于25~45岁的女性,主要临床表现是乳房痛、乳腺结节状态和囊肿,部分患者合并乳头溢液。

    乳腺增生是最常见的良性乳腺病

    乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺病,本质上是由于正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,导致乳腺正常结构的紊乱。其病理形态多样、复杂,临床上命名不统一。因为疾病的多样性和缺乏特异性,有多种诊断或命名,常见的有乳房痛(又称为乳痛症)、周期性结节、硬化性腺病、导管上皮增生、纤维囊性乳腺病、良性乳腺结构不良、囊性增生、乳腺囊性增生病或乳腺病等,最常见的名称还是乳腺增生症。

    乳腺增生症主要是由于内分泌功能紊乱所致。任何导致性激素或其受体改变的因素都可能增加乳腺增生症的患病风险,如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服用避孕药及饮食结构等。现代医学认为,社会心理因素也是预防和治疗该病的重要因素,患者越紧张、焦虑,症状(如疼痛)就越明显。相反,越放松和理性对待,症状反而会减轻或消失。

    乳腺增生与乳腺癌无直接关联

    大多数的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性尚不明确。其中,乳痛症(只有疼痛而无肿块)患者发生乳腺癌的危险性与正常人群并无差异,约为0.1%;乳腺囊性增生病的癌变率为1%~5%,只有活检证实为非典型性增生时,发生乳腺癌的危险性才会明显增加(约为33%),但约80%的非典型增生患者终身都不会发展成为乳腺癌。出现乳头溢液者,多数也与乳腺癌关系不大。出现血性溢液者,也只有约5%与乳腺癌有关。

    部分乳腺增生需引起重视

    大多数轻到中度的乳痛者,经释疑、调理饮食及佩戴合适乳罩后,症状可获改善,无需治疗,定期复查和改变生活方式即可,如避免熬夜、饮酒,消除不良情绪等。

    乳房痛每月持续7天以上,反复发作长于6个月,影响生活者,可服用药物治疗,如月见草油、溴隐亭或丹那唑等,也可采用中成药治疗。需要提醒的是,药物治疗只能缓解乳腺疼痛,不能根治疾病,更不能预防乳腺癌,因此无需长期服药。

    乳腺增生症患者若出现乳头溢液(血性或浆液性),或不随月经周期改变的局限性腺体增厚时,应排除是否存在癌前病变或癌变可能,需接受进一步检查,必要时需要活检。若活检提示非典型导管上皮增生、非典型小叶增生、导管内乳头状瘤病等,被视为乳腺癌癌前病变,需要密切随诊和定期复查。若有乳腺癌家族史,同时伴有乳腺不典型增生,则须高度重视癌变可能,及时干预。

    专家简介

    黄韬

    华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科主任、教授、博士生导师, 擅长乳腺癌的早期诊断、手术治疗和新辅助治疗,甲状腺癌的手术治疗和综合治疗,腔镜下甲状腺手术,以及乳腺良性肿瘤的微创手术治疗。

    专家门诊:周二全天, 百拇医药