当前位置: 首页 > 期刊 > 《解放军健康》 > 2007年第4期
编号:11538028
不可忽视,子宫肌瘤
http://www.100md.com 2007年8月1日 《解放军健康》 2007年第4期
     子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤,多发生于30~50岁。统计资料显示:35岁以上的妇女中约有20%以上的人患有子宫肌瘤,但多数因瘤体小、无症状而未能发现。

    子宫肌瘤的表现大多数子宫肌瘤患者无明显症状,多在妇科检查时被偶然发现。典型的子宫肌瘤可表现为:①月经量增多、周期缩短或经期延长,亦可有不规则出血。由于肌瘤的影响,患者的绝经年龄往往延迟到50岁以后。②一般无腹部疼痛症状,可有腹部下坠感,但带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩可引起急性腹痛。③出现压迫症状,如压迫膀胱可引起尿频、排尿障碍、尿潴留,压迫输尿管可导致肾盂积水,压迫直肠可引起排大便困难。④较大的肌壁间肌瘤,由于子宫腔增大、腺体分泌增加而致白带增多;黏膜下肌瘤伴感染时白带量亦多,有时可呈血性。⑤25%~35%的患者可因肌瘤阻碍受精卵着床而发生不孕。⑥肌瘤引起长期月经量过多可导致继发性贫血,患者表现为全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。

    子宫肌瘤的诊断对典型的子宫肌瘤,依据病史、体征,并经阴道双合诊检查,诊断多不困难。但在肌瘤较小又无症状,或肌瘤合并妊娠、肌瘤囊性变等情况下亦会发生误诊,误诊率一般约为6%。阴道双合诊检查是诊断子宫肌瘤的重要方法,对诊断困难者可采取以下辅助检查方法:①B超检查。准确率可达93.1%,可以显示肌瘤的部位、大小及数目。②探测宫腔。壁间肌瘤或黏膜下肌瘤常会使子宫腔增大、变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,了解腔内有无包块及包块所在的部位。③诊断性刮宫。小的黏膜下肌瘤可用刮宫术协助诊断,刮匙在官腔内可感到有凸起物在滑动,诊刮仍不能明确者可采用子宫造影术。④子宫输卵管造影。对黏膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,不但能显示黏膜下肌瘤的数目、大小,而且能定位,方法也简单。
, http://www.100md.com
    子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等选择合适的治疗方法,主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗3种。

    保守治疗。适用于肿瘤不超过10周妊娠大小、已绝经且无症状、已近绝经期并能用非手术治疗减少出血量者和不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗:①期待治疗。年龄在40~50岁以上,有绝经征象,临床上无出血过多、疼痛等症状的患者可行期待治疗。每3个月进行1次妇科和B超检查,若无瘤体快速增长及症状加重,不必处理,随着年龄增大,性激素水平下降,“期待”子宫肌瘤日渐萎缩。②药物治疗。可使用雄性激素,常用药物为甲基睾丸素。也可用中药来调节患者的内分泌和体内微循环,调血理气、散淤化结,从源头上消除子宫肌瘤。

    手术疗法。肌瘤>5cm,瘤体快速生长或向腹腔内突出并有扭转倾向的均应手术切除。对肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性变者,可行子宫切除术。如是单个的肌瘤,可进行子宫肌瘤剔除术。 微创治疗。凝固刀微创介入治疗是一种由美国医学科学家研制成功的超导治疗技术,也是能精确摧毁子宫肌瘤病灶组织的高新技术。它由计算机全程导航,在超导动态观察和引导下,使子宫肌瘤在热凝过程中脱水、凝固、变性和失活,最后被机体自然吸收或排出,从而使子宫结构和功能恢复正常。2~5cm的病灶可一次性治愈,巨大肌瘤可同期多次杀伤。凝固刀与传统的妇科手术相比,最大的优点是患者不需要住院、不开刀、创伤小、无痛苦,并能保全子宫。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的第一选择。

    子宫肌瘤的预防首先,应注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑,尽量做到性格开朗、豁达,避免过度劳累,以使五脏调和,气行疏畅,气行则血和,气血和则百病不生。其次,节制房事,以防损伤肾气;注意房事卫生,保持外阴清洁,以防止外邪内侵、入里化热、凝滞气血。再次,合理饮食,子宫肌瘤的形成与大量雌激素长期刺激有关。动物实验表明,高脂肪食物能促进激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此,培养良好的饮食习惯对子宫肌瘤有一定的抑制作用。饮食应定时定量,坚持低脂饮食,多吃绿色蔬菜、水果,多吃五谷杂粮,常吃富有营养的干果,如花生、芝麻、瓜子等,忌酒及辛辣食物。, 百拇医药(黄 懿)