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外阴营养不良非一“斑”
http://www.100md.com 2010年8月1日 《解放军健康》第4期
     慢性外阴营养不良,又叫女性外阴白斑,其发病机制主要是遗传或隔代遗传、自身内分泌的缺乏或失调和自身免疫功能下降。该病的主要症状为外阴奇痒,局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退,常伴有水肿、皲裂及散在的浅表性溃疡。如患者同时患有滴虫性阴道炎或真菌性阴道炎,症状会更加明显,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛更为严重。/, http://www.100md.com

    慢性外阴营养不良的类型不同,临床表现也不尽相同:/, http://www.100md.com

    增生型营养不良患者年龄大多在30~60岁。病变部位奇痒难忍,抓伤后疼痛加剧。病变范围不一,多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处,呈对称性分布。病变局部增厚,貌似皮革样隆起,有褶皱或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色呈暗红或粉红色,夹杂界限清晰的白色斑块,很少有萎缩或粘连。/, http://www.100md.com

    硬化苔藓型营养不良患者发病年龄在40岁,病变部位瘙痒不太严重。大多分布在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤,患处变白变薄,表面干燥易皲裂,弹性差,阴蒂可萎缩并与包皮粘连,小阴唇平坦消失,晚期皮肤变薄皱缩,阴道口挛缩狭窄,性交时疼痛明显,严重影响性生活。/, http://www.100md.com

    混合型营养不良该类型兼有上述两种表现,在变薄的外阴发白区附近伴有局灶性皮肤增厚或隆起。/, http://www.100md.com

    引起外阴白癍的原因很多,临床上最常见的原因是慢性阴道炎和外阴炎,尤其是霉菌感染所致的阴道炎和外阴炎。霉菌致使阴道内产生大量豆渣样白带,刺激阴道及外阴引起奇痒,患者反复搔抓,使外阴皮肤充血、水肿,再加上阴道炎症不容易彻底治愈,病情反复发作,外阴皮肤长期受炎症刺激,导致营养不良、变厚、色素代谢障碍,从而引起外阴白癍。/, http://www.100md.com

    患者一旦出现类似外阴白癍症状,要及时到医院做妇科检查。化验白带很重要,要通过化验查清楚引起慢性阴道炎、外阴炎的病原体,一旦确诊是炎症引起的外阴白癍,要积极治疗。/, http://www.100md.com

    增生型营养不良的治疗以止痒为主,常用1%的氢化可的松软膏止痒,可以改善局部症状。/, http://www.100md.com

    对硬化苔藓型外阴营养不良,可给予2%的丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗,每日涂搽3—4次,直至皮肤软化、粘连和瘙瘁消除为止,也可采用二氧化碳或氢氦氖激光治疗。/, http://www.100md.com

    对混合型外阴营养不良可用氢化可的松软膏等治疗。中医中药治疗该病具有标本兼治的良好效果,可用有祛风止痒、清热解毒、养血活血、化淤软坚等功效的药物进行治疗,治疗时要辨证施治、内外结合。激光对此类病症也有一定的治疗效果。/, http://www.100md.com

    日常生活中要注意对外阴营养不良的预防,其方法主要是保持外阴清洁,忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗外阴,出现瘙痒时不可搔抓;衣着应宽大、舒适,内衣要勤洗勤换,以吸水性强、刺激性小的棉织品为宜;在饮食方面。忌食辛辣、热性酒类等具有刺激性的食物,要加强营养,多食含蛋白质丰富的动物食物,以增强自身的免疫力。/, http://www.100md.com

    值得注意的是,由于慢性外阴营养不良是一种恢复较慢且相当顽固的疾病,所以患者在治疗期间很容易出现悲观、焦虑或紧张情绪,不利于病情恢复。患者在治疗过程中只要能树立信心,保持积极乐观的生活态度,治愈本病是完全有希望的。(刘素静)