平邑县驻城中学生吸烟现状调查
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【关键词】 吸烟;知识，态度，实践;学生
我国是世界上烟民最多的国家，吸烟人数已经达到3.2亿，占世界吸烟人口总数的1/3 [1] 。估计到2050年，每年将有300万人死于与吸烟有关的疾病。其中青少年吸烟占相当比例，且大多数烟民的烟龄始于青少年时期。近几年来，随着控烟运动的开展，成人吸烟率有所下降，而青少年的吸烟率却徘徊不降或呈上升趋势 [2] 。这与当今许多发达国家吸烟率下降的趋势形成鲜明的对比。我国学者杨功焕教授指出:“开始吸烟的年龄越小，今后成为习惯性吸烟的可能性就越高，戒烟的可能性越小。”因此，了解青少年的吸烟状况，制定有效的干预措施，预防和控制青少年吸烟已是当务之急。
1 对象与方法
1.1 对象
选取平邑县驻城4所中学初一至高三年级在校生3618名，其中初中生2358名，高中生1260名;男生2016名，女生1602名。共放发问卷3630份，回收有效问卷3618份，有效回收率为99.7%。
1.2 方法
在每一学校按初、高中人数比例进行抽样，采用自行设计的问卷对研究对象进行调查。学生无记名填写答卷，答卷内容由一般情况和相关问题两大部分组成。一般情况包括年级、年龄、性别等;相关问题包括是否尝试过吸烟、尝试吸烟时年龄、吸烟频率、吸烟的原因、吸烟的环境、吸烟的场所、烟草的来源、是否接受过有关控烟的健康教育、受教育的途径、对烟草危害的认识、戒烟的措施、对戒烟的态度等基本知识，共20题，每题列出相关答案，供研究对象选择。调查前对调查员进行统一培训，确保标准的一致性。
吸烟行为定义:吸烟，凡尝试吸烟后再次吸烟者;偶尔吸烟，每周吸烟≤1次;经常吸烟，每周吸烟2～6次;每日吸烟，每天吸烟不少于1次。
2 结果
2.1 吸烟行为
2.1.1 吸烟现状
见表1。偶尔吸烟者占吸烟人数的49.1%，中学生尝试吸烟率为19.8%，吸烟率为10.0%;男生吸烟率为17.4%，女生为0.6%，差异有统计学意义(χ 2 =280.03，P<0.01);高中生吸烟率为16.7%，初中生为6.4%，差异有统计学意义(χ 2 =6.29，P<0.01)。 表1 平邑县不同性别、学段中学生吸烟现状(略) 注: ()内数字为百分率/%。
2.1.2 吸烟特点
52.2%的学生在同学聚会时吸烟，其次为在情绪低落时吸烟(47.5%)。尝试吸烟者多为感到新奇，且多为与同伴一起时才吸烟，自己单独吸烟的不足20%。开始吸烟的平均年龄为11.1岁。吸烟地点主要在聚会场所及隐蔽处。烟的来源主要是别人送、从家里拿、自己买。
2.2 对烟草危害的认识
大部分中学生仅了解烟草的化学性危害，有67%的人认为吸烟会导致气管炎与肺癌的发生，仅有31%的人了解高血压、冠心病等心血管疾患亦与吸烟有关。近50%的人了解尼古丁会危害呼吸系统及有致癌性，认为焦油主要危害呼吸系统，而对尼古丁的成瘾性、焦油的致癌性及损害心血管作用的知晓率不足30%。另外，很少有人了解烟草具有持久的放射性危害。不吸烟和吸烟者对香烟有害的知晓率分别为89.5%和88.6%，对被动吸烟有害的知晓率分别为86.5%和85.8%，差异均无统计学意义。
2.3 对吸烟的态度
91.8%的调查对象认为吸烟有害，认为在公共场所吸烟不文明的占82.8%;近50%的人认为随社会的进步和健康教育的普及，吸烟的人会越来越少;有29.6%的人认为吸烟是个人私事并认为吸烟具有社交功能，是成熟的表现;部分学生认为脑力劳动者吸烟可提神、解乏，并表现出今后吸烟的倾向。
2.4 影响吸烟行为的因素
2.4.1 性别和年级
男生吸烟率明显高于女生;初中生和高中生随年级增高，吸烟率明显上升，初中生、高中生各年级之间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。表2 平邑县不同年级中学生吸烟状况(略)注: ()内数字为百分率/%。
2.4.2 环境因素
有86.6%的学生认为吸烟受他人影响，模仿家庭成员及周围成人而吸烟占31.5%，受同学、朋友影响的占38.2%，盲目模仿影视吸烟场面而吸烟的占10.6%，超过50%的学生认为1周内至少有1d会生活在烟雾的环境中。
2.4.3 获得烟草危害知识的途径
主要为电视、广播，其他为报刊、杂志，学校和家庭教育仅占不足30%，且所调查的4所中学均未开设有关控烟的健康教育课。
2.4.4 可能放弃吸烟的因素
通过学校、社会宣传教育，掌握吸烟危害的详细知识可使40.0%的吸烟者戒烟。丰富的课余生活(30.9%)，异性朋友的反对(25.6%)，严厉的家教、校规(27.6%)等亦为放弃吸烟的重要因素。
3 讨论
全国调查资料显示，城市初中生吸烟率为7.4%～8.4%，乡镇初中生为9.12%～10.0% [3] 。而平邑县中学生吸烟率为10.0%，已属于较高水平，其中男生吸烟率高于女生，高中生吸烟率高于初中生。在吸烟的学生中，偶尔吸烟者所占比例较大(49.1%)，这部分学生尚处于尝试吸烟阶段，可塑性较强。所以，在以男生、高中生为控烟重点对象的同时，应重视从初一或从小学高年级即应开始进行有关控烟的健康教育，以期收到良好的效果。
中学生对吸烟及被动吸烟有害的知晓率较高，大部分学生(60.4%)对控烟态度积极，也有一部分学生(18.8%)反对控烟。表明在校内禁烟有良好的群众基础，但是在大环境不保证的条件下，单纯控制学生吸烟困难较大。建议在有针对性地普及全民吸烟危害知识的同时，进一步采取如下综合干预措施:(1)父母应时刻起到楷模作用，以身作则，做到自己不吸烟，来客不敬烟，不给青少年制造吸烟的条件，进而实现全家戒烟。(2)学校是精神文明的窗口和示范区，应制订控烟健康制度，主要措施应当包括经常利用画报、墙报等各种形式宣传吸烟有害健康的知识，形成良好的班风、校风;制订完整的健康教育计划;定期或不定期地组织学生观看吸烟有害的教育片，使健康教育形象化、生动化;引导青少年学生回到家中起模范作用，真正做到不吸烟;加快实施学校素质教育，减轻学生负担，丰富课余生活，建立健全有关校规，严禁教职工及来访者在学校内吸烟，真正为孩子提供一块无烟的天地。(3)国家应尽快制订相应的法律和法规，禁止一切形式的香烟促销活动，坚决禁止烟草广告，调整烟草价格利税;规定在所有香烟包装上注明“烟草有害”和《未成年人保护法》及《学生条例》中不许学生吸烟的条文;禁止商业部门向青少年推销烟草，禁止一切人向青少年教烟、递烟、劝烟的行为，甚至应规定购烟者的法定年龄界线;制定以禁止学生吸烟为主要内容的《学校卫生保健法》。
总之，随着现代医学模式的转变，对青少年学生进行吸烟干预不能只停留在生物医学模式上，也应当从生物—心理—社会三方面加以干预。只要家庭—社会—学校紧密配合，对青少年大力实施生物—心理—社会控烟方法，就一定能把青少年乃至全社会的控烟工作推向更高水平。
4 参考文献
[1]世界卫生组织.中国的吸烟情况:21世纪的一颗定时炸弹.世界卫生组织实况报道，1997:177.
[2]孙纪超，叶广俊.青少年开始吸烟的社会、心理、生物影响因素.中国公共卫生，1993，9(9):391.
[3]范晓晔.青少年吸烟状况与控烟对策的研究发展.中国校医，2000，14(1):73-74.
【作者单位】 1 山东省平邑县妇幼保健院，273300;
2 平邑县中医医院。
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