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编号:11489834
武汉市学龄前儿童睡眠障碍与气质关系的研究
http://www.100md.com 2006年9月1日 杨少萍 吴汉荣 张 斌 涂忆桥 彭安娜 姚顺芳 陈 忠 王
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    参见附件(306KB,2页)。

     【摘要】 目的 了解武汉市学龄前儿童睡眠障碍与儿童气质的关系,为学龄前儿童睡眠障碍的干预提供依据。 方法 应用自行设计的3~6岁儿童睡眠状况调查问卷和中国学龄前儿童气质量表(CPTS)对1827名3~6岁儿童的家长进行调查。 结果 不同气质类型的儿童睡眠障碍发生率差异有统计学意义,其中D型、I-D型及E型儿童中有睡眠障碍者分别为33.67%,32.95%和15.53%;睡眠障碍儿童的节律性、适应性得分及心境得分均高于正常儿童,差异有统计学意义;不同气质类型儿童的睡眠时间差异无统计学意义,气质维度得分与儿童的睡眠时间无相关。 结论 学龄前儿童睡眠障碍与气质类型存在密切相关。

    【关键词】 睡眠障碍;气质;相互影响分析;儿童,学龄前

    Study on the Relationship Between Sleep Disorders and Temperament Among Preschool Children in Wuhan/

    YANG Shao-ping* ,WU Han-rong,ZHANG Bin,et al.

    * Department of Child and Adolescent Health and Maternity Care,School of Public Health,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan(430030),China

    【Abstract】 Objective To explore the relationship between sleep disorders and their temperament type among preschool children in Wuhan,and to provide evidence for the interventions.Methods By using China preschool children temperament scale(CPTS)and a self-designed questionnaire,1827par-ents of children aged3-6were investigated.Results The prevalence of sleep disorders in children represented different temperament had significant differ-ence.The prevalence rate of D type,I-D type and E type were33.67%,32.95%and15.53%.The children with sleep disorders had higher scores of rhythmicity,adaptability and mood than normal group.The sleep time of children with different temperament had no significant difference.Temperament di-

    mensions had no impact on sleep time.Conclusion There are correlations between preschool children's sleep disorders and their temperament type.

    【Key words】 Sleep disorders;Temperament;Transactional analysis;Child,preschool

    现代心理学认为,气质是不以活动目的和内容为转移的典型而稳定的心理活动的动力特征 [1] 。近年来,关于气质与儿童睡眠行为关系的研究已日益引起学术界的重视。国外有报道指出,气质特点影响睡眠问题的发展和持续 [2] 。本研究旨在探讨武汉市学龄前儿童睡眠行为与气质的关系,为学龄前儿童睡眠障碍的预防和干预提供依据。

     1 对象与方法

    1.1 对象 采用分层整群抽样的方法,选择武汉市武昌区、汉阳区、桥口区、江岸区、青山区、江汉区等6个行政区作为本次调查的一级抽样簇群,每个行政区以随机整群抽样方法各抽取1所幼儿园作为基本抽样单位,以所抽幼儿园中的1982名非寄宿制3~6岁正常健康儿童为研究对象。发放问卷1982份,回收有效问卷1827份,应答率为92.18%。其中男童961人,女童866人;3~4岁儿童587人,4~5岁555人,5~6岁685人。

    1.2 方法

    1.2.1 睡眠障碍测评 在参考国际睡眠障碍分类(ISCD)及国内外同类调查的基础上,自行设计3~6岁儿童睡眠状况调查问卷,问卷内容包括儿童家庭及社会环境情况、睡眠及睡眠行为情况。以各类睡眠障碍相关症状每周出现2~4次或以上界定为睡眠障碍。

    1.2.2 儿童气质测评 采用中国学龄前儿童气质量表(China preschool-children temperament scale,CPTS)对研究对象的气质进行测查。CPTS由100个项目组成,分别以1~6表示“几乎从不、极少、不常见、常见、很常见、几乎总是”6个等级,依次对儿童日常行为表现评分。CPTS包含9个气质维度,即活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散度及反应阈。根据各个项目得分计算9个维度得分,再根据前6个维度的得分将气质分为5种类型,即平易型(easy,E型)、麻烦型(difficult,D型)、发动缓慢型(slow to warm up,S型)、中间近平易型(intermediate easy,I-E型)和中间近麻烦型(intermedi-ate difficult,I-D型)。其中,S型、D型和I-D型被认为是不良的气质类型,统称合并麻烦型(合并D型);E型和I-E型统称为合并平易型(合并E型)。

    1.2.3 调查方法及质量控制 由项目负责人对各区妇幼保健院参加调查的医务人员进行统一培训,并进行预实验及一致性检验。问卷调查均在托幼机构进行,由专业人员和幼儿园保健医师对儿童家长逐项讲解问卷内容及填表要求,家长现场填写问卷,交由专业人员初步审核,发现不合格问卷当场更正。全部问卷回收后,由课题组进行2次审核,对其中少数填写不规范的,发回重填,以保证问卷的完整性、准确性和一致性。

    1.2.4 统计分析 将气质量表的内容输入气质分析软件进行气质维度评分和气质类型测定。采用χ 2 检验对计数资料进行分析,计量资料的组间比较采用t检验。

    2 结果

    2.1 儿童气质类型与睡眠障碍的关系 不同气质类型的儿童睡眠障碍相关症状检出率差异有统计学意义(χ 2 =43.12,P<0.01)。其中S型儿童中有睡眠障碍相关症状者占25.76%(34/132),D型和I-D型儿童分别为33.67%(33/98)和32.95%(57/173),E型儿童中仅有15.53%(112/721)发生睡眠障碍,18.07%(127/703)的I-E型儿童有睡眠障碍。

    2.2 不同气质维度得分与儿童睡眠障碍的关系 由表1可见,睡眠障碍儿童的节律性、适应性得分及心境得分均高于正常儿童,差异有统计学意义。而活动水平、趋避性、反应强度、持久性、注意分散度、反应阈得分在两者之间差异均无统计学意义。 2.3 儿童睡眠时间与儿童气质的关系 针对不同气质儿童的睡眠时间进行方差分析,差异无统计学意义(F 平时 =1.68,P>0.05;F 周末 =1.07,P>0.05)。将不同气质维度得分与儿童睡眠时间进行spearman相关分析,结果显示,不同气质维度得分与儿童睡眠时间之间也不存在相关关系。

    表1 不同气质维度得分有无睡眠障碍儿童比较(略)

     3 讨论

    现代心理学认为,气质是行为的表现方式,具有相当的持久性和稳定性 [3] 。学龄前儿童的气质与心理行为发展密切相关 [4] 。笔者研究结果表明,学龄前儿童睡眠障碍与儿童气质存在密切相关,儿童气质类型影响了睡眠行为反应,与Owens-stively和Atkinson [5-6] 等的研究结果相符。不同气质类型儿童的睡眠障碍相关症状检出率差异有统计学意义,以困难型、中间近困难型气质为最高,发动缓慢型与中间近平易型次之,平易型儿童发生率最低。这一结果与李侠等 [7] 的研究基本一致。在气质的各个维度中,节律性得分低、适应性得分低即节律性高、适应性好的儿童日常生活容易形成规律,对新环境和新事物的刺激适应快,入睡以及维持睡眠过程较为顺利;相反,节律性低、适应性低的儿童更容易与周围环境相抵制、生物钟难以形成,造成睡眠障碍的可能性增加。另外,心境高值的儿童情绪表现消极、不愉快,心境低值的儿童情绪表现积极、愉快,良好的情绪状态也有利于儿童睡眠过程的顺利进行。

    儿童气质以生物遗传学为基础,是比较稳定的个性心理特征,但也受后天环境因素的影响。当气质与环境发生相互作用后,它对儿童心理与生理的发展将产生重大作用。气质特征在儿童早期的各种行为中就有表现,会影响家庭环境,特别是父母、教师或其他养育者的情绪,进而影响他们对儿童的行为应答。困难型气质的儿童表现出生物活动无规律,成人难以掌握其睡眠和饥饿等活动的规律,对新刺激的反应表现退缩、回避,环境发生改变即烦躁不安,情绪表现消极,在幼儿园午睡时干扰其他儿童的行为时有发生。这些表现使得养育者难以适应和接受,容易表现为焦虑、烦躁,进而难以满足儿童的要求并减少对儿童的训练和交流。教养者的这种状态会使困难型气质儿童的特点得到强化,造成恶性循环,最终使儿童保持其困难型气质并产生睡眠障碍。因此,困难型气质儿童更容易与环境 发生矛盾,会受到更多的批评与惩罚,甚至虐待。他们可能从小生活在更多的负性环境下,出现睡眠障碍和其他行为问题的可能性增加。

    儿童睡眠障碍目前已成为影响儿童身心发育的一个不可忽视的因素 [8-9] 。武汉市学龄前儿童睡眠障碍相关症状检出率高达52.95%,睡眠时间普遍偏少,亟待引起社会各界的关注和重视。为此,笔者建议:(1)在托幼机构儿童卫生保健工作中,将心理保健纳入常规,有针对性地对睡眠障碍高危儿童进行气质测量和评估,积极寻找引起睡眠障碍的原因,及早采取干预措施。(2)建立家、园结合的学龄前儿童气质、睡眠障碍干预模式。应向家长及幼儿园教师普及气质与儿童生理心理发展、儿童睡眠以及睡眠障碍等有关知识,让家长和教师充分了解并接纳儿童的气质特点,根据不同的气质特征,采取不同的养育方法。特别要注意调整和改变他们与困难型气质儿童相处的方式,因人施教,减少紧张因素。家长及教师密切配合,为学龄前儿童提供良好的睡眠环境,帮助儿童逐步建立符合其年龄特点的睡眠-觉醒规律,耐心培养和强化其良好的生活睡眠习惯,以提高儿童睡眠质量,促进其身心协调发展。

    (致谢:该课题得到了武昌区、桥口区、新洲区、青山区妇幼保健院及育才、曙光、神龙、育才实验及常青育才等幼儿园的大力协助和支持,在此一并致谢!)

     4 参考文献

    [1] 高玉祥,主编,健全人格及其塑造.北京:北京师范大学出版社,1997:168.

    [2] JIMMERSON KR.Maternal,environmental and temperamental character-istics of toddlers with and toddlers without sleep problems.J Pediatr Health Care,1991,5(2):71-77.

    [3] CARRY WB,McDEITT SC.Coping with children's temperament.New York:BasicBooks,1995:2-19.

    [4] OBERKLAID F,SANSON A.Preclicating preschool behavior problem from temperament and other variables in infancy.Pedatrics,1993,91(1):113-120.

    [5] OWENS-STIVELY J,FRANK N,SMITH A,et al.Child temperament,parenting discipline style,and daytime behavior in childhood sleep disor-ders.J Dev Behav Pediatr,1997,18(5):321-341.

    [6] ATKINSON E,VETERE A,GRAYSONK.Sleep disruption in young chil-dren:The influence of temperament on the sleep patterns of pre-school children.Child Care Health Dev,1995,21(4):233-246.

    [7] 李侠,王洪,徐荣,等.3~6.5岁儿童睡眠行为与气质关系的研究.中国行为医学研究,2000,9(3):215-223.

    [8] 刘玺诚,卢秀英.北京地区2~6岁儿童睡眠障碍流行病学调查.中国儿童保健杂志,2004,12(4):34-36.

    [9] 余巍,胡嘉红.广州市2~12岁儿童1734名睡眠障碍的流行病学调查.中国临床康复,2005,9(8):92-93.

    【作者单位】 华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系,湖北武汉 430030;武汉市妇女儿童医疗保健中心。

    【通讯作者】 吴汉荣,华中科技大学同济医学院公共卫生学院

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