柳州市青少年健康相关危险行为现状
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【摘要】 目的 了解柳州市青少年健康相关危险行为的流行状况，为制定有效的预防措施提供依据。 方法 采用不记名问卷调查方式，对柳州市部分初中、高中、中等职业学校、大学共4023名学生进行健康相关危险行为的调查。 结果 健康相关危险行为在青少年学生中普遍存在，违规过马路、骑车违章闯红灯、骑车带人和1a内打过架、到非游泳区游泳等危险行为发生率分别为36.54%，20.11%，40.89%，13.20%和19.66%;15.66%的学生在过去1a中曾感到非常悲伤和无望并持续2周以上;20.71%的学生在过去1a中曾想过自杀，6.71%的学生制订过自杀计划，2.59%的学生在过去的1a中曾有自杀行为;37.28%的学生目前吸烟，39.78%的学生经常吸烟;29.89%的学生近期饮酒;5.25%的学生承认曾经服用可引起依赖的药物;各项危险行为的报告率在不同类别学校和不同性别学生之间差异均有统计学意义。 结论 青少年学生存在多种健康相关危险行为，应联合学校、家庭和社会，积极采取有效措施，防止或减少危害健康行为的发生。
【关键词】 危险行为;横断面研究;因素分析，统计学;青少年
危险行为是影响健康的重要因素之一，通常包括易导致伤害的行为和不良生活方式。青少年时期开始形成的各种不良行为和生活方式，将影响其成年后的身心健康并引起一系列的社会问题。为掌握柳州市青少年危险行为的流行现状，笔者对柳州市中学生、职校生和大学生进行了调查，以便为进一步提出切实有效的干预措施和提高人群健康水平提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层随机整群抽取方法，抽取柳州市辖区内全日制中学15所(包括重点初高中、普通初高中、职业技术学校)及2所综合性大学，以班级为单位，分别对不同学段的学生进行调查。共调查学生4078名，收回有效问卷4023份，占调查人数的98.65%，其中男生1893名，女生2130名;初中生1382名，高中生1358名，中等职业学校学生667名，大学生616名。被调查学生的年龄主要分布在12～23岁;汉族占69.3%，壮族占23.4%，其他民族占7.3%;父母亲文化程度以初中(32.2%)和高中/中专(37.3%)较多，其次为大专(12.6%)，大学以上占9.7%。
1.2 方法 2004年12月，统一使用中国城市青少年健康危险行为调查问卷(参照北京大学儿童青少年卫生研究所编的《中国城市青少年健康危险行为调查工作手册》，对研究对象采用现场问卷调查。调查由研究者和经过培训的专业人员在班主任配合下，组织学生以班级为单位进行无记名问卷调查，在调查员统一指导语下，统一发放问卷，限时统一回收。问卷匿名填写，自愿独立完成。
1.3 统计分析 使用EPI6.0进行数据录入，SPSS10.0进行数据分析。
2 结果
2.1 与非故意伤害有关的行为 由表1可知，有36.54%学生在调查前30d内有乱穿马路的行为;在调查前30d内骑过自行车的学生中，有66.60%有骑自行车违规，其中40.89%有骑车带人、20.11%闯红灯、14.12%互相追逐等。造成交通伤害危险行为的发生率男生高于女生，差异有统计学意义(χ 2 =10.66，P<0.01);不同类别学校学生之间差异也有统计学意义(P<0.01)，骑车违反交通规则和步行乱穿马路的发生率均为中等职业学校学生最高。
有13.20%的学生在过去1a中经常去没有保护措施的非游泳场所游泳，该项行为发生率也是中等职业学校学生最高，其次是大学生;男生(28.92%)高于女生(13.91%)，差异有统计学意义(χ 2 =85.48，P<0.01)。
表1 柳州市不同学段学生导致伤害相关危险行为的报告率(略)
2.2 与故意伤害有关的行为 调查结果显示，在过去的1a中有19.66%的学生有过1次或以上打架行为，男生(28.95%)明显高于女生(11.41%)，差异有统计学意义(χ 2 =137.98，P<0.01)，初中生明显高于高中、中等职校和大学学生，差异均有统计学意义(χ 2 值分别为105.40，18.70，64.72，P值均<0.01)。
有15.66%的学生在过去1a中曾感到非常悲伤和无望并持续2周以上。中等职业学校学生最高，大学生次之，初中生最低。男、女生差异无统计学意义(χ 2 =0.22，P>0.05)。
有32.36%的学生在过去1a中曾经考虑离家出走，且有7.66%的学生曾经离家出走，女生曾考虑离家出走的比例明显高于男生(χ 2 =9.15，P<0.01)。离家出走发生比例中等职业技术学校学生高于其他学段学生，男生高于女生(χ 2 =4.26，P<0.05)。见表2。
在调查的近30d内，27.07%的学生有1d或1d以上因为觉得在学校或上、下学途中不安全而没有去上学，男生(28.96%)明显多于女生(25.41%)(P<0.05)。
有20.71%的学生在过去1a中曾想过自杀，6.71%的学生曾制定过自杀计划，并有2.59%的学生实施过自杀，均为中等职业学校学生发生率最高。自杀意念和自杀计划总体都是女生高于男生(χ 2 值分别为10.16，5.91，P值均<0.05);自杀行为发生率男、女生差异无统计学意义。
2.3 吸烟情况 从表3可见，有40.87%的学生曾吸过香烟，有21.63%的学生在13岁前就吸过一整支香烟，有8.35%的学生经常性吸烟(即每天至少吸1支烟，持续30d以上)。
2.4 酒精与其他药物滥用情况 在调查的1a中，有19.59%的学生醉酒，男生为23.14%，女生为16.43%，差异有统计学意义(χ 2 =18.85，P<0.01)。5.25%的学生回答在没有医生的指导下使用成瘾药物，男女生差异无统计学意义(χ 2 =2.06，P>0.05)。见表4。
表2 柳州市不同学段学生自杀相关危险行为报告率(略)
表3 柳州市不同学段学生吸烟报告率(略)
表4 柳州市不同学段学生饮酒和药物依赖报告率(略)
2.5 看描写性行为的书刊情况 有23.39%的学生回答曾看过有关描写性行为的书刊、录像、影碟制品等，男生看过的比例(35.30%)明显多于女生(13.02%)，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
本次调查结果显示，柳州市青少年与伤害相关行为报告率属于较高水平，其中去非安全场所游泳、打架行为、观看色情书籍及制品和不遵守交通规则发生率均在10%以上，高于全国五省市水平 [1] ，且报告率存在明显性别差异，均为男生显著高于女生，与1998年北京、沈阳高中生危险行为的性别差异 [2] 一致。因此，在学校健康促进、预防青少年危险行为的活动中，应注意这种性别差异，采取更有针对性的措施。尤其是针对男生这一具有潜在危险的人群应及早加强教育，防止或降低伤害行为的发生。
去非游泳区游泳、近1a内打架等行为的报告率均为男生明显高于女生。可能与男生好动、好奇、好冲动、好强等有关。近1a内曾经自杀过的报告率为2.59%，这可能与青少年情绪不稳定、学业不理想、家庭和社会压力较大等因素有关。虽然近1a内曾经自杀的比例只有2.59%，但考虑过用某种方式自杀的比例却高达6.71%，且女生明显高于男生。这与女生性格内向，遇事易产生逃避、退缩的想法有关。青少年把自杀作为摆脱问题的方式，通常是一系列问题相互作用的结果，如自卑、家庭冲突、学习压力、情绪冲突等 [3] 。因此，应及时对他们进行疏导，加强挫折教育及情绪控制和问题解决能力，帮助他们树立正确的人生观和崇高的理想，以减少自杀意念和行为的发生。
本次调查结果还显示，吸烟、饮酒等不良行为存在明显的性别差异，男生显著高于女生，这与国内相关报道相近 [4] 。且青少年学生吸烟、饮酒等危险行为发生呈低龄化趋势，9岁以前就开始吸烟、饮酒的占10%以上。一些研究已经证明，吸烟、饮酒的年龄越早，越有可能成为成瘾者，发生心血管疾病的可能性越大;吸烟、饮酒除了使青少年自身受到影响和损伤外，还容易沾染不良习气 [5] 。因此，建议尽早在青少年中开展控烟、控酒的健康教育，有助于其养成健康的生活习惯。
毒品已被联合国列为第一公害。在本次调查中，承认吸过毒品的占1.09%，用过安定的占5.12%，其原因有待进一步研究。提示应加强对成瘾药物的管理，提高青少年对成瘾药物危害性的认识。
柳州市青少年接受黄色宣传的报告率达23.39%，男生接受黄色宣传的报告率显著高于女生，高中生高于初中生。青少年由于身心发育尚不成熟，看黄色书刊或录像等不但影响学业，还可能诱发中学生过早发生性行为，对身体造成损害，重者甚至会导致犯罪行为，给社会造成危害。
4 参考文献
[1] 孙江平.中国5省市中学生危险行为现状(二):易导致意外伤害的危险行为.中国学校卫生，2001，22(4):292-293.
[2] 陈晶琦，扬先根，胡佩谨，等.北京高中学生危险行为调查研究.中国校医，2003，17(3):203-206.
[3] 星一，季成叶，籍红，等.北京市石景山区中学生伤害相关行为流行状况.中国学校卫生，2003，24(1):28-29.
[4] 苏虹，程慧，张秀军，等.1902名高中学生危害健康行为及其相关因素分析.中国学校卫生，2002，23(4):299-301.
[5] 曾丽萍，徐锦华，程杰，等.东莞市城区中学生健康相关危险行为现状.中国学校卫生，2005，26(1):15-17.
【作者单位】 广西壮族自治区柳州市疾病预防控制中心，545001。
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