肥胖儿童生活质量及健康干预研究
 |
| 第1页 |
参见附件(270KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨肥胖儿童生活质量及健康干预的方法和效果，为儿童肥胖的控制提供科学依据。 方法 随机抽取2所学校肥胖儿童82名及其相应对照组82名进行配对研究，对肥胖儿童进行生活质量的评定、生活指标检测和1学年的健康教育，并以家庭、学校和社区为平台，采取综合措施对肥胖儿童进行1学年的生活质量干预。 结果 肥胖儿童干预前后比较，自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度差异均有统计学意义(P<0.01)，社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分干预后高于干预前(P<0.01)。 结论 以家庭、学校和社区为平台，采取综合措施，对肥胖儿童生活质量干预效果显著。
【关键词】 生活质量;干预性研究;肥胖;儿童
肥胖是当前影响儿童健康的主要因素之一，不仅影响儿童的身心发育，还会导致成年期疾病的发生。现代医学研究证实，与生活行为因素密切相关的成年期疾病，如心脏病、脑血管病、糖尿病、肥胖症等大多始于儿童期，而且造成这类疾病的危险因素也常自幼形成。为及早控制肥胖发生，降低危险因素，笔者对肥胖儿童的生活质量进行调查，并进行健康干预。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取2所学校肥胖儿童82名，按1∶1配对原则选择同班级、同性别、年龄相差±3个月的正常体重儿童作为对照。
1.2 方法
1.2.1 儿童少年生活质量问卷 由华中科技大学医学院儿少卫生教研室编制，从自我满意度、师生关系、躯体感受、同伴关系、亲子关系、运动能力、学习能力及态度、自我概念、负性情绪、作业态度、活动机会性、生活便利性以及其他生活质量满意度等13个维度评定儿童的生理、心理、社会能力及生活环境等方面的生活状态。
1.2.2 身高、体重和血压测量 身高、体重和血压测量采用常规测量方法 [1] 。
1.2.3 肥胖判定标准 按照国际生命科学学会中国肥胖工作组推荐的中国学生超重、肥胖BMI筛查标准进行评价 [2] 。
1.2.4 干预方法 针对调查所得肥胖儿童的不良生活方式，以家庭、学校和社区为平台，对肥胖儿童进行1学年的干预。学校开设健康教育课，培养卫生骨干，采用child-to-child方法传授卫生知识，儿童通过调查、广播、办黑板报、发送宣传资料、营养知识竞赛，在学校内开展儿童互动式宣传和干预;召开肥胖儿童及其家长会，课题研究人员讲解“肥胖的危害及其干预知识”，要求家长督导肥胖儿童减慢进食速度，多吃高纤维食物，限制高能量食物的摄入，每天坚持合理饮食、有氧运动，鼓励肥胖儿童参与自身健康促进;为儿童及其家长提供“肥胖儿童膳食、心理、运动指导处方”及“中国居民膳食指南和膳食宝塔”等健康教育资料;对肥胖儿童进行24h膳食回顾调查和心理问卷调查，及时做好肥胖儿童及其家长的咨询服务;社区开设学生家长健康教育讲座“膳食营养”、“生活方式与健康”，发放“慢性病防治”宣传资料等。实施过程中家庭、学校、社区、宣传媒体密切配合，形成良好的环境氛围，培养儿童健康的生活方式。
1.2.5 统计方法 用SPSS分析数据，采用t检验。
2 结果
2.1 干预前肥胖儿童的生活质量 干预前肥胖儿童与正常儿童比较，除了亲子关系、活动机会性、生活便利性3个维度差异无统计学意义(P>0.05)以外，其他维度差异均有统计学意义(P<0.01)。社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分差异有统计学意义(P<0.01)，干预前肥胖儿童的生活质量低于正常儿童。见表1。
表1 肥胖儿童与正常体重儿童生活质量比较(略)
2.2 干预后肥胖儿童的生活质量 除亲子关系、活动机会性、生活便利性3个维度差异无统计学意义(P>0.05)外，其他维度和社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分差异有统计学意义(P<0.01)，干预后肥胖儿童的生活质量高于干预前。干预后肥胖儿童与正常体重儿童比较，同伴关系、自我概念、负性情绪、作业态度、运动能力、其他以及社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
调查结果显示，干预前肥胖儿童与正常体重儿童比较，除了亲子关系、活动机会性、生活便利性3个维度差异无统计学意义(P>0.05)以外，其他10个维度差异均有统计学意义(P<0.01)，社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分差异有统计学意义(P<0.01)，肥胖儿童生活质量明显低于正常体重儿童。该地区的调查结果表明，肥胖儿童具有无端敌意的倾向性，妨碍儿童主动参与各种集体活动的热情和积极性，影响同伴关系及师生关系社会适应能力 [3] 。肥胖儿童具有进餐速度快、常吃高能食品、有暴饮暴食、挑食行为和零食行为特点等 [4] 。这与国内外研究结果一致，肥胖儿童进食过量，不良的饮食行为和生活方式，缺少体力活动，精力不够。肥胖儿童由于体型关系，活动受限，经历的负性情绪较多，在心理上有一定的自卑感。肥胖儿童在增加活动量时，易出现疲劳和缺氧症状，从而限制其活动，使肥胖儿童惧怕运动，形成恶性循环进而加重肥胖。肥胖儿童在社会生理和心理方面的自我评价差，自信心不够，在生活中采取消极的态度和退缩的行为方式，影响其自身各方面潜能的发挥，不利于其身心健康和生活质量的提高。
笔者针对该地区肥胖儿童存在的问题进行有的放矢干预，通过开展学校、社区健康促进工作，家庭、学校、社区共同努力，进行合理膳食、有氧运动和良好的心理干预。干预后肥胖儿童生活质量明显高于干预前。说明干预能使肥胖儿童提高自我评价并激发积极性，树立信心，精神愉快，同时学会运用正确的营养、运动和生活方式知识等，学会正确地调节自己的生活，致使肥胖儿童生活质量得到改善，从而降低肥胖的危险因素，有效地控制肥胖的发生、发展。
4 参考文献
[1] 季成叶，刘宝林，主编.儿童少年卫生学.4版.北京:人民卫生出版社，2003:54-56.
[2] 季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25(1):125-128.
[3] 霍金芝，陶佩生.超重学生的行为及脑力工作能力特征等因素分析.中国校医，2005，19(1):4-6.
[4] 陶佩生，霍金芝，陈柱之，等.扬州市不同体重学生饮食行为和家庭相关因素分析.中国校医，2006，19(5):481-482.
【基金项目】 江苏省预防医学科研项目基金资助(y2002023)。
【获奖情况】 “利乐杯”中国学生营养研究与发展有奖征文二等奖。
【作者单位】 江苏省扬州市疾病预防控制中心，225001;南京医科大学;苏州大学放射医学与公共卫生学院;江苏省卫生监督所;扬州市梅岭小学。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(270KB，2页)。